Аутотрансплантация и реплантация зубов

Smile-at-Once – это стоматология инновационных технологий. И мы рады представить нашим пациентам отличную возможность восстановления зубного ряда – проведение аутотрансплантации или реплантации зубов. Эти методы – выгодная альтернатива одиночной имплантации, а также возможность отказаться от мостовидных протезов и тем самым защитить соседние от дефекта зубы от разрушения. Но, разумеется, у них есть свои ограничения и особенности.

Что такое аутотрансплантация

Аутотрансплантация – это пересадка какого-то органа самому себе. Применительно к стоматологии – удаление одного зуба и пересадка его в другую область. На место дефекта – например, если другого зуба нет давно или он подлежит одномоментному удалению.

Что такое реплантация

Реплантация похожа на аутотрансплантацию. Только проводится в рамках одного и тоже зуба – при наличии определенных заболеваний (кисты, гранулемы, периодонтит) в ряде ситуаций зуб можно извлечь из лунки, провести очищение тканей и вернуть на место, зафиксировав его при помощи шин. Для данной процедуры достаточно много ограничений, но в ряде ситуаций она позволяет сохранить зуб, не прибегая к его раннему удалению.

Нет зуба или планируется его удаление?

Подберем самое щадящее и эффективное решение для спасения или восстановления ваших зубов. Используем инновационные умные технологии в помощь врачам!

Сохранение своих зубов

В качестве донора часто используются «зубы мудрости», которые не участвуют в жевании – в большинстве ситуаций их и так удаляют

Опыт проведения процедуры

Наши стоматологи-хирурги имеют многолетний опыт успешного проведения аутотрансплантации для сохранения целостности зубного ряда

Отказ от дорогостоящего лечения

Пересадка зуба позволяет отказаться от мостовидного протезирования и имплантации, а значит, сэкономить от 30 до 80 тысяч рублей

Быстрое восстановление

Достаточно 1,5-3 месяцев для полного приживления пересаженного зуба – он будет полностью функциональным

Кому подойдет аутотрансплантация

Аутотрансплантация позволяет восстановить жевательный зуб, если он удален, вообще не вырос из-за аномального развития челюстей или подлежит удалению (например, если корни еще находятся в челюсти). И, разумеется, должен быть для этого подходящий зуб-донор.

Наряду с имплантацией аутотрансплантация – это один из самых физиологичных способов вернуть целостность улыбке.

Чаще всего взрослым пациентам пересаживают третьи моляры или, проще говоря, «зубы мудрости». Поскольку эти зубы не несут нагрузки и практически не участвуют в жевании, нет никакой потери для челюстной системы. «Зубами мудрости» заменяют жевательные «шестерки» или «семерки», которые разрушились и не подлежат лечению. Иногда по показаниям перемещают и другие зубы на более функциональное место, например, при нарушениях прикуса. Также донорами могут выступать сверхкомплектные зубы, если у пациента есть такая аномалия (постоянных зубов больше, чем 32).

Главное условие – зуб-донор должен быть целым и подходящего размера, а его перемещение не должно вредить нормальной работе челюстей. То есть резцы не ставят на место жевательных моляров и наоборот.

Как мы уже отмечали выше, существует еще одно понятие – реплантация, когда удаленный зуб приживляется в свою же лунку с сохранением его естественной целостности. Эта процедура показана, например, при вывихе, ударе или травме, если зуб выпал со своего места. Еще реплантацию проводят, если под корнем развилось серьезное воспаление, которое невозможно остановить консервативной терапией.

В чем плюсы и ограничения процедуры

Главный плюс – это свой полноценный зуб вместо искусственного. В случае успеха пересаженный зуб служит долгие годы, а пациенту не придется тратиться на другие методы протезирования – ставить мост, съемный протез или проводить имплантацию.

Это свой собственный зуб
Даже если зуб разрушен, его корень после лечения будет служить опорой коронке.

Полноценное жевание
100% восстановление жевательной функции. Уже через 2 недели можно начинать жевать на той стороне, где была проведена операция.

Предотвращение атрофии кости
Полное срастание корня с живыми тканями и предотвращение убыли костной ткани и десны в месте хирургического вмешательства.

Доступная цена
Процедура обходится дешевле, чем имплантация или мостовидный протез.

Быстрая реабилитация
Сроки восстановления быстрее, чем при одиночной имплантации (1,5-3 месяца против 3-6 месяцев).

Но есть и определенные ограничения. В первую очередь они связаны с поиском зуба-донора, а во вторую – с мастерством стоматологов.

у пациента не всегда есть подходящий зуб для пересадки,
не все врачи умеют качественно проводить процедуру, поэтому важно найти специалиста, который успешно практиковал эту манипуляцию в течение многих лет и знает ее нюансы,
если у зуба-донора сформированы корни, то обязательно нужно удалять нерв и тщательно пломбировать каналы,
в большинстве случаев нужна ортопедическая коррекция пересаженного зуба вкладками, коронками для нормализации прикуса,
как и у любой методики, всегда есть определённый процент отторжения

Какие есть противопоказания к аутотрансплантации

Кроме требований к форме зуба и подходящему месту для пересадки есть ограничения, связанные с общим состоянием здоровья. Все-таки аутотрансплантация – это хоть и небольшое, но хирургическое вмешательство, и организму понадобятся силы на восстановление.

неустойчивый (декомпенсированный) сахарный диабет,
болезни сердца и сосудов, эндокринной, нервной систем,
злокачественные образования,
психические расстройства и расстройства поведения,
невозможность проведения анестезии,
плохая регенерация костной ткани.

Есть также временные противопоказания – острые вирусные инфекции и воспаления в полости рта. Предварительно их нужно вылечить. Также врач может отказать, если пациент не поддерживает гигиену зубов на должном уровне. Некачественный уход за зубами сведет на нет результаты пересадки.

«Успех аутотрансплантации зуба зависит от множества факторов. В первую очередь – от навыков хирурга, а также слаженной работы еще нескольких специалистов – терапевта и ортопеда. Кроме того, важную роль играет состояние здоровья, иммунитет пациента, строгое соблюдение всех рекомендаций врача, качественная гигиена полости рта. И, конечно же, вера в то, что лечение будет успешным!»

Наме
Ильяс Фадиевич

хирург-имплантолог
стаж работы более 12 лет

Как проводится трансплантация и восстановление зуба: этапы лечения

Над переносом зуба с места на место работает целая команда врачей – хирург, терапевт, ортопед, зубной техник, а нередко и ортодонт. Лечение проходит в несколько этапов.

Этап 1. Диагностика

КТ-диагностика: обязательный этап данного лечения – проводится именно объемная компьютерная томография (КТ). Она дает полное представление о количестве и качестве зубов, состоянии костной ткани. По снимку врач анализирует, есть ли подходящий зуб для аутотрансплантации,
осмотр полости рта, сбор данных о состоянии здоровья пациента для проработки плана дальнейшего лечения.

Этап 2. Подготовка и цифровое моделирование

санация полости рта: удаление мягких и твердых зубных отложений с помощью профессиональной гигиены, а также лечение кариеса и других заболеваний, если таковые имеются. Так в полости рта не остается источников инфекции, которая может проникнуть в открытые ранки после операции,
изготовление 3D-копии – аналога зуба-донора, который будет использован на этапе пересадки. Его создают на основе данных компьютерной томографии и 3D-сканирования. Точная виртуальная копия зуба, его строение и мельчайшие анатомические особенности записываются в STL-файл, который отправляется на печать на 3D-принтере. Прототип необходим для примерки на хирургическом этапе.

Консультация нескольких специалистов БЕСПЛАТНО

Проводим консультацию и диагностику совершенно бесплатно: ставим точный диагноз и разрабатываем корректный план лечения с первого посещения.

Этап 3. Удаление больного зуба, примерка модели

введение анестезии: врач обязательно обезболивает рабочую зону. Чтобы полностью снять неприятные ощущения, достаточно местной анестезии, т.е. уколов «заморозки». Ее можно сочетать с седацией ксеноном, которая оказывает дополнительный расслабляющий и обезболивающий эффект,
удаление разрушенного зуба: больной зуб, который уже не спасти, аккуратно удаляют и проверяют, не осталось ли фрагментов корня. Пустую лунку тщательно очищают, санируют и промывают растворами антисептиков,
подготовка ложа: лунку обрабатывают специальными инструментами, фрезами и остеотомами – убирают лишние костные перегородки и делают выемку, подходящую под зуб-донор,
примерка 3D-модели: для максимального соответствия используют 3D-стереолитографическую модель зуба. Ее погружают в лунку, проверяют точность посадки и прилегания к костной ткани. Оценивают будущее расположение зуба по прикусу.

Этап 4. Перенос зуба-донора в подготовленную лунку

извлечение зуба-донора: только после подготовки лунки врач аккуратно удаляет зуб-донор со своего места. При этом очень важно не повредить корневой цемент и периодонтальную связку. Чем больше жизнеспособных клеток сохранится на корне, тем лучше прогноз приживления,
фиксация зуба в новой лунке: зуб сразу же помещается на новое место в принимающую лунку.

Процесс приживления зуба после аутотрансплантации

Результат проведения аутотрансплантации в Smile-at-Once

Этап 5. Фиксация зуба-донора

наложение швов: после переноса зуб фиксируют, чтобы он не выпал и полноценно прижился на новом месте, срастаясь со связочным аппаратом и кровяным сгустком. Иногда для этого достаточно плотно ушить десну вокруг шейки зуба, а также наложить несколько швов сверху на коронке,
шинирование зуба: требуется не всегда. Позволяет объединить зуб-донор и его соседей с помощью шины. Шина – это небольшой отрезок металлической проволоки, который закрепляют на пломбировочный светоотверждаемый композит. Примерно через 14-20 дней после аутотрансплантации шину снимают,
выведение зуба из прикуса: жевать на пересаженном зубе сразу после процедуры нельзя. В первые две недели особенно важно не нарушать кровяной сгусток вокруг корня и не смещать зуб с места. Поэтому его временно выводят из прикуса – пришлифовывают жевательные бугорки, чтобы они не контактировали с зубами на противоположной челюсти.

Хирургический этап на этом закончен. В конце трансплантации пациенту сделают еще один рентген-снимок челюстей, чтобы убедиться, что зуб-донор правильно встал на новое место, а в обеих лунках – и принимающей, и старой – нет проблем.

Этап 6. Терапевтическое и ортопедическое лечение

удаление нерва через 2 недели: проводится стоматологом-терапевтом, а лучше – стоматологом-эндодонтистом, который специализируется на лечении каналов зуба. Он удалит из пересаженного зуба нерв (пульпу). При пересадке нервно-сосудистый пучок обрывается и уже не восстанавливается на новом месте. Пульпа не регенерирует, а отмирает. Она неизбежно начнет разлагаться, пульповая камера станет очагом инфекции, а это грозит осложнениями. Поэтому очень важно, насколько терапевт точно, правильно и аккуратно пролечит каналы после аутотрансплантации. На первом приеме врач проведет первичную механическую и медикаментозную эндодонтическую обработку каналов. После стоматолог внесет внутрь зуба лекарственный препарат на основе кальция и закроет временной пломбой примерно на 2 недели. Кальций обладает обеззараживающим свойством, а также стимулирует образование новых твердых тканей,
постоянное пломбирование каналов еще через 2 недели: при повторном посещении временную пломбу и кальций убирают, а каналы пломбируют уже на постоянной основе. Также врач возвращает зуб в прикус – восстанавливает рельеф жевательной поверхности композитными материалами. В это же время снимается шина,
ортопедическая коррекция через 1,5-3 месяца: изготовление вкладки или коронки, если в этом есть необходимость. Требуется для восстановления формы зуба, его функциональности, доработки под прикус, а также коррекции цвета и защиты от разрушения. Данный этап проводит стоматолог-ортопед.

Лечение зубов под микроскопом. Бережно и эффективно!

Применяем современное высокоточное оборудование (микроскоп, лазер) и наноматериалы для пломбирования. Зуб прослужит вам долгие годы без осложнений и перелечиваний.

Сколько времени занимает аутотрансплантация

Сама операция по перемещению зуба на новое место не займет много времени – на все манипуляции затрачивается около полутора часов. Максимум – до 3 часов. Примерно через неделю нужно будет прийти к лечащему стоматологу-хирургу на контрольный осмотр и снятие швов.

Второй этап лечения – эндодонтический у стоматолога-терапевта по удалению нерва и пломбированию каналов. Само лечение каналов занимает 1-1,5 часа. Процедуру проводят примерно через 2 недели после хирургического вмешательства. Если удалять нерв раньше, то есть риск нарушить положение зуба и его приживление в новой лунке. Еще через 2 недели проводится постоянное пломбирование каналов.

В целом аутотрансплантация «от и до», включая все контрольные осмотры, занимает 1,5-3 месяца. После этого можно проводить постоянное протезирование.

Приживется ли зуб на новом месте?

В отличие от импланта, собственный зуб не воспринимается организмом как инородный предмет. Шансы на его приживление очень высокие при условии, что зуб-донор перемещался аккуратно и по всем правилам.

Лучше всего приживаются зачатки зубов, т.е. когда трансплантация проводится в детском или подростковом возрасте. В таких случаях удается сохранить даже пульпу, а зуб на новом месте растет как родной. Взрослым, как правило, пересаживают зубы с полностью сформированным корнем, а нерв из зуба приходится удалять. Но и здесь большинство операций удачные – по результатам долгосрочных исследований у пациентов среднего возраста выживаемость реплантированных зубов составляет 80-94,6% в 10-летней перспективе¹.

Конечно, успех зависит и от пациента. Важно соблюдать рекомендации врача, тщательно чистить зубы, а также 1 раз в полгода приходить на профилактические осмотры.

Какие могут быть осложнения

После аутотрансплантации остается риск отторжения зуба. По статистике это случается в 5-20% случаев, но по факту сильно зависит от мастерства врача и усилий пациента.

Также есть вероятность рассасывания корня трансплантированных зубов и их замещение костной тканью в течение 2-4 лет. То есть зуб срастается с костью напрямую, без периодонтальной связки. А значит, он не амортизирует при жевании, и это может создать определенные проблемы. Но такие ситуации опять же зависят от того, насколько бережно стоматолог-хирург сохранил и перенес корни зуба на новое место.

То есть сложности в целом связаны с недостатком практики – многие врачи предпочитают сразу предложить имплантацию, а не рассматривать альтернативу.

Впрочем, даже если зуб не прижился на новом месте, это не приговор. Конечно, вы теряете время и средства, затраченные на лечение. Но даже в случае неудачи остаются варианты поставить имплант или мостовидный протез. А если трансплантация пройдет успешно – вы значительно сэкономите.

Сколько стоит пересадка зубов

Средняя стоимость двух этапов аутотрансплантации (хирургическая пересадка и терапевтическое лечение) в 1,5-2 раза ниже, чем восстановление зуба на импланте среднего или премиум-качества. В нашей клинике она начинается от 40 тысяч рублей.

Какие есть альтернативы?

Самый бюджетный способ заменить отсутствующий зуб – это поставить съемный протез-«бабочку». Но он довольно заметный со стороны, плохо восстанавливает жевательную функцию и ненадежно держится, так что рассматривать его стоит только как временный вариант решения проблемы.

Еще один распространенный метод – мостовидный протез, который до появления имплантов был самым популярным способом заменить утраченный зуб. Конструкция представляет собой соединенные коронки – крайние опираются на живые зубы, а центральная плотно прилегает к десне и закрывает пустоту. Но под установку этого протеза придется жертвовать двумя здоровыми соседними зубами, обтачивая их. И под протезом прогрессирует атрофия кости.

Самая оптимальная альтернатива – дентальная имплантация. Это восстановление коронки зуба на импланте, который неподвижно устанавливается внутри челюстной кости, ровно там, где был корень живого зуба. Однако это лечение займет больше времени по сравнению с аутотрансплантацией, особенно если предварительно нужно наращивать кость.

¹ Tsukiboshi M, Yamauchi N, Tsukiboshi Y. Long-term outcomes of autotransplantation of teeth: A case series. Dental Traumatology, 2019