5 ситуаций, когда вам могут отказать в имплантации зубов

Для того чтобы заменить удаленный зуб, пока не придумали ничего лучше имплантации. Надежные протезы, которые выглядят и ощущаются как родные зубы, — это мечта. Но что, если здоровье не идеальное? Может ли врач отказаться ставить импланты, если ситуация с зубами сложная? И что тогда делать? Задали эти вопросы Радиону Карповичу, хирургу-имплантологу сети стоматологий Smile-at-Once.

Зубы разрушены после беременности и родов

В зоне риска потери зубов часто оказываются женщины старше 30 лет. Многим беременным знакомо, как зубы рассыпаются один за другим. Частый исход — удаление зубов и предложение поставить съемные протезы. Одна из причин отказа в имплантации — это гормональные изменения и авитаминоз после беременности и кормления ребенка, в период менопаузы. Такие состояния совершенно нормальны для женского организма, но приводят к нарушению обменных процессов, медленному восстановлению тканей. На этом фоне установленный имплант попросту может не прижиться.

• Что делать. Имплантация не противопоказана, но важно учитывать женский цикл и состояние здоровья, работать с дефицитами. Планировать имплантацию зубов стоит вне месячных, через 3-4 месяца после завершения грудного вскармливания, когда стабилизируется гормональный фон. А в период менопаузы стоит проконсультироваться с эндокринологом и гинекологом — они назначат поддерживающую гормональную терапию.

Вне зависимости от того, сколько зубов нужно восстановить, стоит отдать предпочтение имплантам с активным покрытием — такие есть у брендов Nobel Biocare, Straumann. Оно стимулирует рост даже ослабленной костной ткани. Дополнительно врач может использовать препараты и тромбоцитарные мембраны из крови самого пациента. Они вводятся в область установленных имплантов и имеют ту же цель — обеспечить полноценное питание клеток кости, ускорить их рост и восстановление.

Если нужно восстановить все зубы, рекомендованы одноэтапные методы имплантации — all-on-4 или all-on-6. Разрушенные зубы, которые уже не восстановить, удаляются и сразу заменяются на импланты — 4 или 6 штук на ряд. А красивый и несъемный протез крепится сразу — в срок до 3 дней. Плюс методов — в использовании активных имплантов, минимальной травме тканей и восстановлении функции жевания. За счет этого ослабленный организм будет быстрее реабилитироваться.

Недостаточно костной ткани из-за долгого отсутствия зубов

Челюстная кость уменьшается в размерах после удаления зуба. Вместе с корнем пропадает жевательная нагрузка, клетки кости перестают получать питание, не обновляются, ткань сокращается в объеме. Если нет большого количества зубов, врач часто оказывается в тупике — у него нет решения, как можно поставить импланты, если в кости не хватает места.

• Что делать. Чтобы остановить процесс убыли кости, стоит заняться восстановлением зуба не позднее 4-5 месяцев после удаления. При этом выбирать стоит именно имплантацию — съемный или мостовидный протезы восстанавливают только верхушку, видимую часть зуба. А имплант нагружает именно костную ткань, как родной зубной корень. Это более функционально, и прослужит такое решение гораздо дольше.

Если зубы потеряны давно, нет их большого количества, а кость сильно уменьшилась в размерах, опять же рекомендованы методы одноэтапной имплантации — all-on-4, all-on-6. Врач использует передовые системы имплантов, разработанные для кости малой высоты и объема с установкой под наклоном. А за счет нагрузки со стороны протеза, который ставится сразу, кость буквально оживает. Поэтому наращивание не нужно.

Есть проблемы со здоровьем: сахарный диабет, заболевания иммунной системы

При диабете, проблемах с иммунитетом, заболеваниях щитовидной железы обменные процессы нарушены. Ткани получают меньше полезных веществ — имплантат может приживаться долго или не срастется с костью совсем. А при проблемах с сердцем и сосудами возрастают операционные риски. Часто врачи боятся осложнений и не берутся за имплантацию.

Многие болезни — не ограничение для имплантации зубов. Их просто нужно взять под контроль, купировать острую стадию и обязательно учитывать при планировании и проведении лечения.

• Что делать. Важен упор на глубокую диагностику. Грамотный врач обязательно учитывает результаты анализов крови, а план имплантации продумывает на компьютерной объемной модели челюстей. Так он заранее видит все уязвимые места.

Чтобы перенести 3D-план в реальность, на этапе установки имплантов используют хирургические шаблоны, которые накладываются на челюсть. В них находятся отверстия — направляющие, благодаря которым импланты встанут в точном месте и под нужным углом, а в десне будет только аккуратный прокол. Так восстановление пройдет быстрее и проще. Также важно помочь организму ускорить рост клеток костной ткани — стоит отдать предпочтение имплантам с активным лечебным покрытием, а во время операции применить специальные биоактивные препараты, которые за счет минералов и белковых соединений в составе ускорят восстановление тканей.

Вы много курите

При курении возникает сухость во рту, на зубах скапливается налет, десны становятся обезвоженными и кровоточат. Выше риск отторжения имплантов — ослабленные ткани не могут одновременно восстанавливаться и бороться с бактериями.

• Что делать. Как и во всех предыдущих случаях, курильщикам показаны импланты с активным покрытием. Стоит отдать предпочтение моделям с гладкой шейкой — она находится в месте контакта с десной. Так бактерии не смогут закрепиться слизистой, а значит, не попадут на имплант.

После имплантации тем, кто курит, обязательно нужно усилить гигиену полости рта — проходить профчистку у стоматолога каждые 3-4 месяца. Клиники, которые заботятся о результате, помогают в этом, ежегодно приглашая пациентов на осмотры и профилактику.

Врач просто не знает, как решить вашу сложную ситуацию

На самом деле почти любую имплантацию что-нибудь осложняет. Потому что к стоматологам редко обращаются идеально здоровые пациенты. Главная трудность, с которой можно столкнуться — это низкий профессиональный уровень врача.

• Что делать. Искать профессионала. Имплантология за последние 15 лет шагнула гораздо дальше, чем за предыдущие сорок, и не все стоматологи успели освоить новинки. Вам и правда откажут, если врач не знаком с современными протоколами имплантации, плохо ориентируется в цифровых технологиях и не знает, что делать в сложных условиях. Но еще хуже, когда он обещает помочь, а на деле подгоняет вашу сложную ситуацию под типовые решения, не делая ставку на индивидуальность.

Не опускайте руки, если вам отказали в имплантации — скорее всего, решение найдется. Проконсультируйтесь в разных клиниках, соберите несколько мнений. Сейчас это можно сделать онлайн в столичных экспертных центрах, просто отправив рентген-снимок. Не гонитесь за низкой ценой. В сложных случаях гораздо важнее, чтобы имплант простоял долгие годы, так что оцените, насколько скрупулезно ваш случай прорабатывают и какие гарантии дают.