Сплинт-терапия для восстановления работы височно-челюстного сустава

Какие симптомы нарушения работы челюстного сустава?

Проблемы в суставе, который соединяет нижнюю челюсть с костями черепа, а также отвечает за ее движение, проявляются в виде боли, хруста, щелчков челюсти. Многие пациенты жалуются на неполное открывание рта или даже его блокировку. Из-за этого невозможно общаться, питаться, полноценно жить. Дополнительными осложнениями являются снижение слуха, головные боли, остеохондроз.

Что такое сплинт-терапия?

Сплинт-терапия – это один из методов исправления патологий височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) с помощью специальной корректирующей шины. Ее также называют «ортопедической», «ортодонтической», «окклюзионной» и даже «суставной шиной».

Сплинт-система позволяет нормализовать положение нижней челюсти за счет снижения гипертонуса мышц лица, а также восстановления самого сустава (в том числе при комплексной терапии, если она требуется). Такая шина требуется многим пациентам – перед ортодонтическим лечением, перед тотальным восстановлением зубов при помощи имплантов, коронок или виниров. Если диагностирован бруксизм. Установка шины может потребоваться и после лечения, в том числе через несколько лет после проведения комплексной имплантации всех зубов.

Как работает сплинт-система?

Для решения проблем с височно-нижнечелюстным суставом используется специальная шина – сплинт. Это съемная накладка на зубы, внешне похожая на стоматологическую капу, но более плотная и рельефная. При открывании и закрывании рта она направляет нижнюю челюсть по правильной траектории, не дает ей смещаться или с одной/двух сторон не позволяет смыкать зубные ряды. Это балансирует прикус, мышцы расслабляются, а связки полноценно растягиваются.

Какой врач лечит челюстной сустав?

Исправлением патологий височно-нижнечелюстного сустава занимается врач-гнатолог. В стоматологии этот специалист является также и стоматологом-ортопедом, поскольку зачастую работа с суставом идет рука-об-руку именно с протезированием. Направить к гнатологу может также стоматолог-ортодонт или имплантолог после проведения диагностики и на этапе составления плана лечения по исправлению прикуса или комплексному восстановлению зубов

Какие показания к сплинт-терапии?

В большинстве ситуаций корень проблемы находится за пределами самого сустава. Хруст, щелчки, боль вызывают нарушения прикуса – врожденные или приобретенные, в том числе в результате потери одного или всех зубов. Нижняя челюсть меняет свое положение, суставная головка «вылетает» или смещается. Как итог – болезненность, ограничение подвижности. Еще одна причина – бруксизм, в результате которого происходит перенапряжение мышечного корсета лица, и также возникает дисфункция сустава.

В других случаях источником проблемы является сам ВНЧС, например, из-за ранее полученной травмы, врожденной патологии сустава, развития атрофических или воспалительных процессов в организме (но тогда болезненность возникает во всех суставах).

Какие проблемы решает сплинт-терапия?

Какие будут последствия, если не проходить сплинт-терапию?

По горькому опыту наших пациентов, пришедших из других клиник, мы знаем, какие боли и проблемы возникают без правильной подготовки – оценки работы и восстановления ВНЧС. Если не проходить сплинт-терапию и не работать с состоянием сустава, возможны определенные последствия – они могут возникнуть как на этапе ортодонтического лечения или протезирования/имплантации, так и через некоторое время после их проведения.

• разрушение протезов: из-за неправильной жевательной нагрузки возможна перегрузка и ранний выход из строя установленных пломб, зубных вкладок, коронок, зубных мостов. Даже виниры, выполняющие прежде всего эстетическую функцию, не прослужат долго из-за повышенной нагрузки,
• разрушение зубов: нерешенные проблемы с суставом приводят к быстрому стиранию эмали и, как следствие, кариесу, воспалению десен и тканей пародонта,
• неудобные протезы: если прикус не будет нормализован, постепенно произойдет еще большее смещение. И даже те протезы, которые сразу были комфортными, со временем могут оказаться настолько неудобными, что подлежат полной переделке. А если вы продолжите пользоваться искусственными зубами, которые находятся не в прикусе, это только усугубит проблемы височно-нижнечелюстного сустава,
• лечение брекетами может оказаться неэффективным: брекеты или элайнеры позволят скорректировать форму челюсти, изменить положение зубов. Но не изменят положение нижней челюсти и головки сустава. А значит, прикус будет восстановлен не физиологично – неверно. Возникнут боли, смыкание зубов будет нарушено, все достигнутые результаты постепенно сойдут на нет. Сплинт-терапия дополняет, улучшает и поддерживает ортодонтическое лечение,
• сложности с лечением: если нижняя челюсть двигается неправильно или ее движение ограничено, это затрудняет широкое раскрытие рта и тем более долгое удержание его в открытом положении. Как следствие, может быть затруднена установка имплантов или протезов. Удаление проблемных «восьмерок» (зубов мудрости) может вообще оказаться невозможным без стационара и операции с общим наркозом.

Как правильно носить шину?

Готовую шину устанавливает врач, но в дальнейшем снимать и надевать ее вы сможете сами. Для идеальной подгонки используется копирка – вам предложат постучать, потереть зубами как после пломбирования. Лишний материал сошлифовывают, чтобы сплинт подходил идеально.

Для достижения стабильного результата шину необходимо носить круглосуточно в течение всего курса лечения (исключение составляют модели, которые нужны для лечения ночного бруксизма). Вынимать сплинт необходимо лишь для ежедневного ухода. Во время еды можно оставлять во рту, но важно исключить твердые продукты (или снять сплинт, если решите съесть орехи, жесткое мясо).

Раз в две недели необходимо посещать врача для осмотра и коррекции. При необходимости проводится повторная обточка шины.

Какая длительность лечения?

Срок ношения сплинт-системы зависит от характера нарушений в работе сустава и степени их выраженности. В среднем для исправления патологий височно-нижнечелюстного сустава требуется от 2 месяцев до полугода. Срок терапии может быть больше, если проблема значительная и требуются дополнительные методы лечения.

Нужен ли особый уход за шиной?

Уход за окклюзионной шиной довольно простой. Утром и вечером перед чисткой зубов её нужно вынуть, чтобы промыть тёплой проточной водой с мылом или зубной пастой. Вам потребуется отдельная мягкая зубная щётка, чтобы очищать внутренние поверхности сплинта. Каждый раз после еды шину достаточно просто промыть водой.

Какие бывают виды сплинт-систем?

Сплинт-системы можно разделить на несколько видов, исходя из тех задач, которые они решают. Однако такое деление весьма условно, потому что одна и та же шина может одновременно иметь несколько функций.

Когда сплинт-системы противопоказаны

В целом противопоказаний к использованию сплинт-систем практически нет. Но есть определенные ограничения. Это воспалительные процессы в полости рта, больные зубы, множественная адентия – когда отсутствует много или все зубы ставить шину бессмысленно. К нормализации работы сустава можно вернуться после проведения качественного протезирования. Устанавливать сплит-систему также нельзя при психоневрологических проблемах, когда пациент может нанести себе вред. Еще одно противопоказание – вывих сустава. В этом случае сначала требуется восстановление его положения.

Есть ли недостатки у сплинт-систем?

Минусов у сплинт-терапии немного, и они весьма условны:

• увеличение сроков и стоимости лечения – нужно быть готовым к дополнительным издержкам ради более качественного лечения и надежного результата,
• возможны незначительный дискомфорт и нарушение дикции на этапе привыкания – но максимум в течение 2 недель происходит полная адаптация,
• требуется высокая квалификация врача-гнатолога и зубного техника, чтобы процесс лечения был по-настоящему эффективным.

Дополнительные методы лечения патологий ВНЧС

В зависимости от клинической картины сплинт-терапия может дополняться и поддерживаться другими методами лечения.