Отторжение зубных имплантов или периимплантит

Развитие периимплантита и отторжение импланта Периимплантит – это воспалительный процесс, который затрагивает ткани вокруг установленного импланта и приводит к резорбции (рассасыванию) челюстной кости. В большинстве случаев приходится удалять конструкции, чтобы полностью остановить развитие воспаления.
 

Согласно статистике, сегодня все больший процент пациентов сталкивается с подобным диагнозом1. Это объясняется тем, что увеличивается количество людей, которые сегодня выбирают имплантацию в качестве метода решения проблемы отсутствующих зубов. К сожалению, работы со стороны имплантологов не всегда выполняются качественно. Впрочем, это далеко не единственные причины того, почему развивается периимплантит.

Симптомы периимплантита

  • покраснение и отечность десны,
  • болезненность при надавливании на имплант и его подвижность,
  • гнойные выделения, кровотечения из области установленного импланта,
  • повышение температуры тела до 38 градусов.
Пример развития периимплантита

Стадии и формы периимплантита

  1. легкая стадия: потеря костной ткани вокруг импланта – не более 3 мм, при этом воспаляется слизистая, возникает незначительная болезненность. Лечение – консервативное, с применением антибиотиков и болеутоляющих средств,
  2. стадия средней тяжести: утрачивается около половины вертикальной костной ткани, появляются выделения гноя из области установленного импланта, возникает кровотечение и острая болезненность,
  3. тяжелая стадия: практически полная резорбция костной ткани, образование глубоких карманов, развитие инфекции, гнойные выделения, постоянные кровотечения.

Отторжение зубных имплантов фотоПо причине того, что периимплантит встречается все чаще, мировые имплантологи буквально бьют тревогу – проводят симпозиумы и встречи для обсуждения этой нарастающей проблемы. И все они сходятся во мнении, что главная причина, почему возникает периимплантит – это бактерии. На традиционных конструкциях, которые предназначены для двухэтапного протокола, предусмотрена шероховатая поверхность по всей длине имплантов. Это сделано для их лучшей фиксации в костной ткани – благодаря наличию микропор клетки кости буквально врастают в тело импланта.

Тем не менее, после установки имплантов в течение первых пяти лет2 возникает резорбция костной ткани до 1-3 мм (это считается физиологической нормой, и производители стараются усовершенствовать конструкцию имплантов для уменьшения этой проблемы). Как следствие – шероховатая верхушка имплантов оголяется. И если одновременно к этому добавляется отсутствие гигиены полости рта со стороны пациента, то на импланте скапливается большое количество налета. Именно это становится основной причиной развития периимплантита и последующего отторжения импланта.

Согласно исследованиям, проведенным Международным фондом имплантологов, сегодня принято выделять три основных причины развития периимплантита: это шероховатая поверхность имплантов в комплексе с плохой гигиеной и не совсем корректной установкой (выше уровня десны), многокомпонентность имплантов (при неплотном соединении самого тела импланта и абатмента скапливается налет), а также широкий диаметр устанавливаемых конструкций.

Естественно, речь идет не обо всех имплантах. Но очень многие производители, к сожалению, не учитывают большие риски развития периимплантита и выпускают модели, которые значительно повышают вероятность развития воспалительного процесса. А значит ни о каком их многолетнем сроке службы не может идти и речи.

Лечение периимплантита

Лечение периимплантита сегодня, к сожалению, не дает должных результатов3, даже на начальной стадии. Поэтому зачастую единственно верным решением будет удаление импланта и проведение последующей медикаментозной терапии.

Согласно анализам литературных источников, проведенному Heitz-Mayfield и Mombelli4, почти в 93% случаев ткани вокруг имплантов инфицируются повторно после проведенного лечения данного заболевания. То есть риск рецидива очень и очень высокий.

Возможна ли повторная имплантация при периимплантите?

Классическая двухэтапная имплантация с отсроченной нагрузкой после удаления имплантов в большинстве случаев будет невозможна, поскольку костная ткань слишком сильно атрофируется из-за воспалительного процесса. Естественно, в ряде ситуаций возможен вариант ее наращивания – но потребуется несколько месяцев на первичную реабилитацию ткани после развития воспалительного процесса, а также еще 3-6 месяцев на приживление подсаженного материала.

Копылов Иван Павлович
Мнение эксперта
Копылов Иван Павлович
«В своей практике мы используем методы имплантации с немедленной нагрузкой протезом. Устанавливаемые импланты крепятся в более глубоких отделах кости, в частности – в базальном слое, который в силу особенностей строения не подвергается воспалению и атрофическим процессам. Кроме того, импланты имеют гладкую шейку, что препятствует скоплению налета. Поэтому применение данных методов, в частности – базальной имплантации, возможно даже после удаления имплантов в результате развития периимплантита».

Таким образом, решить проблему развития периимплантита позволяют следующие решения:

  • выбор цельных имплантатов, у которых внутрикостная часть соединена с абатментом,
  • выбор двусоставных имплантов с противомикробным покрытием у верхнего основания тела импланта, а также использование абатментов с гладким противомикробным покрытием,
  • использование полированных имплантов, на которых не будет скапливаться налет,
  • применение моделей имплантов, которые в меньшей степени передают нагрузку на альвеолярную кость, подверженную воспалительным процессам.

Базальная имплантация при периимплантите

Комплексная базальная имплантация применяется при остром недостатке костной ткани, запущенных стадиях пародонтита и пародонтоза, в условиях агрессивного распространения болезнетворных бактерий в поддесневой части. При полной адентии на весь зубной ряд устанавливается до 12 шт. дентальных имплантов. Они фиксируются в глубоких отделах челюсти, поэтому атрофические процессы ткани – не препятствие для проведения имплантации зубов. Протез фиксируется сразу, благодаря чему не только стабилизирует установленные импланты, но и обеспечивает костную ткань жевательной нагрузкой – за счет активации обменных процессов скорость регенерации увеличивается.


Подробнее о технологии базальной имплантации >>>

Возможные альтернативы

После удаления имплантов, отторжение которых вызывал периимплантит, у пациента, к сожалению, совсем мало возможных решений проблемы, кроме базальной имплантации:

  1. мостовидное протезирование скорее всего не подойдет по причине того, собственные зубы также будут находиться в плохом состоянии из-за воспалительного процесса тканей челюсти. То есть они не смогут выполнить роль полноценной опоры под протез,
  2. съемное протезирование также не всегда возможно, поскольку при атрофии кости ее объем уменьшается – протез будет попросту невозможно закрепить из-за неровного контура альвеолярного гребня. Кроме того, из-за воспаления тканей возможен дискомфорт – протез будет натирать десны,
  3. технологии протезирования all-on-4 и all-on-6, возможно, применить можно, но при условии наличия острых атрофических процессов костной ткани вне мест установки имплантов.
до и после протезирования all-on-4 Еще примеры

Таким образом, основная рекомендация пациентам – выбирать профессионального врача, который следит за современными тенденциями в области имплантологии, совершенствует свое мастерство, работает с качественными брендами имплантов и использует безопасные протоколы имплантации.


1 По данным Международного фонда имплантологов (IF).
2 По данным клинических исследований компаний-производителей имплантов: Nobel, Straumann, Astra Tech.
3 По данным исследований, размещенных в журнале Perio-implant advisory.
4 Esposito M1, Grusovin MG, Worthington HV Treatment of peri-implantitis: what interventions are effective? A Cochrane systematic review.

Цены

Съемный зубной протез Quadrotti


40 000 руб.
Комплекс ALL-on-6 (Nobel Biocare) на 1 челюсть - "Новые зубы за 1 день" с постоянным протезом.

6 Nobel SpeedyGroovy двусоставных имплантов с мульти-юнит абатментом. Постоянный несъемный армированный мостовидный зубной протез повышенной прочности с 5-ти летней гарантией. Пожизненная гарантия на имплантацию зубов.

500 000 руб.
Полное восстановление зубов на 4 имплантах OSSTEM, 1 челюсть

В стоимость включены импланты, хирургическая часть, 3D моделирование. Металлопластмассовый адаптационный зубной протез.

200 000 руб. 180 000 руб.
Полное восстановление зубов на 6 имплантах OSSTEM, 1 челюсть

В стоимость включены импланты, хирургическая часть, 3D моделирование. Акриловый адаптационный зубной протез.

230 000 руб.
Копылов Иван Павлович
консультирует: Копылов Иван Павлович
  • Специализация: Челюстно-лицевой хирург, имплантолог
  • Стаж: 12 лет
Вопросы по этой теме?

Оставьте контакты для бесплатной консультации.

Предпочитаете общаться по email?
Нажмите здесь
Интересные статьи по теме