Имплантация Trefoil (переводится как «трилистник») или все на трех «all-on-3» – это протокол, который относится к группе методов имплантации с немедленной нагрузкой. Его разработка принадлежит компании Nobel Biocare, которая подарила миру концепцию all-on-4 – полного протезирования зубного ряда всего на 4-х имплантатах за 1 день.

Узнайте стоимость в вашем случае!

Ответьте на 3 вопроса и получите СРАЗУ

Расчет стоимости и план лечения

КТ-снимок в подарок! Сэкономьте 5000р

Какая у вас ситуация?

Нет 1-2 зубов

Нет части зубов

Нет почти всех зубов

Протокол Trefoil предполагает использование всего трех имплантатов, которые фиксируются во фронтальной зоне нижней челюсти параллельно друг другу или с незначительным наклоном. Установка протеза проводится в этот же день. Особенностью метода является то, что имплантаты соединяются титановой металлической балкой с уникальным механизмом, который позволяет врачу в момент ее фиксации на импланты учесть все погрешности прикуса и альвеолярного гребня, т.е. достигнуть идеальных условий параллельности для протезирования. Она изготавливается на заводе в США в лаборатории Nobel Procera и поставляется в комплекте вместе с остальными элементами для данного протокола. На протез , изготовленный на такой балке дается 5 летняя гарантия. Балка адаптируется под ситуацию конкретного пациента и используется как основание под протез, который разрабатывается в зуботехнической лаборатории.

Врачи стоматологии Smile-at-Once одни из первых в России прошли профильное обучение по применению протокола лечения Trefoil. Кроме того, с 2018 года наша клиника была выбрана компанией Nobel в качестве клинической базы при головном офисе в Москве ( находимся в шаговой доступности, имея доступ ко всему арсеналу). Это обусловлено в первую очередь тем, что наши специалисты имеют более чем 10-летний опыт практической реализации протоколов немедленной нагрузки.

Все паспорта и штрих коды предоставляются в индивидуальных сервисных книжках. Вы застрахованы и можете быть уверены, что в любой стране, где работают с продукцией Nobel, вы можете обратиться и получить помощь

ОПАСАЙТЕСЬ ПОДДЕЛОК Trefoil® НА ДРУГИХ СИСТЕМАХ ИМПЛАНТОВ!

Центр клинического мастерства

Инновационные методы восстановления зубов
Цифровые технологии – предсказуемое лечение
Оригинальные импланты, комплектующие и материалы

Подробнее

Учимся у лучших и первых!

Специалисты Smile-at-Once получают информацию только из первых уст. Мы являемся официальным партнером и клиническим центром компании Nobel Biocare. Активно применяем продукцию данного бренда для реабилитации наших пациентов. Учимся непосредственно у менторов компании и разработчиков протоколов имплантации с немедленной нагрузкой, в частности – all-on-4™.

Наши врачи уже прошли обучение у доктора Пауло Мало в Португалии, который является непосредственным разработчиком концепции all-on-4™. Эксклюзивный семинар для специалистов Smile-at-Once на базе нашей клиники провел также доктор Энрико Альярди, который является практикующим имплантологом, руководителем отделения хирургической стоматологии в госпитале Сан Раффаэле (Милан), преподавателем в университете Вита Салюте (Милан). Также он является соразработчиком протокола «все на четырех».

Клиника Smile-at-Once является единственным специализированным центром, где применяются все технологии комплексной имплантации по протоколам немедленной нагрузки в России. Именно поэтому мы взаимодействуем и учимся у лучших – у непосредственных экспертов-разработчиков, чтобы оказывать лечение на самом высоком уровне и быть в курсе самых последних разработок и нюансов.

Подробнее о Центре обучения Smile-at-Once

Показания

отсутствие всех или почти всех зубов ТОЛЬКО на нижней челюсти,
невозможность и дискомфорт ношения съемных протезов,
возможность восстановления до 12 единиц подряд,
параболический альвеолярный отросток, когда атрофия ярко выражена в области боковых зубов – в такой ситуации невозможно установить имплантаты под наклоном,
больные или подвижные зубы, которым показано удаление,
желание пациента пройти недорогое имплантологическое лечение.

Ключевые особенности

используется всего ТРИ имплантата,
импланты ставятся вертикально во фронтальной зоне,
постоянный протез устанавливается сразу и не требует перепротезирования,
точное соблюдение прикуса за счет выравнивания челюстной кости нижней челюсти,
обязательный этап – 3D диагностика и планирование,
используется титановая балка, которая адаптируется под ситуацию конкретного пациента.

Trefoil – это очень выгодное и комфортное решение для возрастных и пациентов эконом класса, которые устали или больше не могут носить съемные протезы. Установка несъемного протеза, сокращение количества имплантатов, отсутствие необходимости в перепротезировании после адаптационного периода, возможность имплантации даже при сильной атрофии костной ткани и менее травматичный способ установки - это то, что делает данную технологию революционной. По сравнению с методом all-on-4 на аналогичных имплантах Nobel можно сэкономить до 100 тысяч рублей. Но нужно учесть, что для методики существуют определенные ограничения.

Данный протокол не используется на верхней челюсти из-за особенностей ее строения (близкое расположение синусов или носовых пазух – в таких ситуациях для фиксации имплантатов в условиях сильной атрофии используется чаще всего скуловая кость, т.е. конструкции располагаются в боковых отделах).

История протокола All-on-3

All-on-3 или Trefoil – технология не новая. Она появилась больше 15-ти лет назад под названием «Branemark Novum». Отличие нынешней технологии от предшественника, по сути, только в одном – тогда импланты должны были быть установлены строго вертикально, и у хирурга-имплантолога не было права даже на незначительную погрешность – отклонения от нормы приводили к поломке винтов и расшатыванию всей конструкции.

В итоге от технологии было решено отказаться. Но на протяжении всего этого времени компании Nobel проводила ее доработку и многочисленные исследования. В итоге была создана балка с особым механизмом фиксации, который позволил без ущерба всей системе незначительно изменить угол наклона имплантатов. Без потери прочности всей системы.

Система Трефоил в обновленном варианте была представлена в 2015 году, но в России начала применяться только с 2018 года.

Особенности технологии

Метод подразумевает использование всего 3 шт. дентальных имплантов компании Nobel. Они используются для поддержки полного зубного протеза нижней челюсти. Имплантаты устанавливаются во фронтальной группе и соединяются очень прочной титановой балкой, которая повторяет изгиб нижней челюсти, благодаря чему надежно фиксирует имплантаты и равномерно распределяет нагрузку между ними.

Таким образом, система состоит из следующих компонентов:

имплантаты Trefoil: двусоставные конические импланты, которые имеют гладкую шейку для формирования уровня десны и снижения риска периимплантита,
фрезерованная, титановая балка Trefoil, которая изготовлена заранее на высокоточном оборудовании в лаборатории Nobel Procera. Для ее изготовления используется чистый титан без примесей, что исключает развитие аллергических реакций,
механизм фиксации Trefoil: он состоит из винта, нескольких шайб и шаровидного абатмента.

Особенностью всей системы является то, что уникальная подвижная система креплений позволяет компенсировать отклонение оси и положения имплантатов даже при их незначительном наклоне. Таким образом врачу удается решать даже самые сложные клинические ситуации.

Каждый этап лечения – под строгим контролем!

Углубленная диагностика
Несколько планов лечения на выбор
Индивидуальный подбор команды врачей
Контроль врачом-куратором каждого этапа работы
Забота после лечения

Как проводится: процесс лечения

Весь процесс лечения занимает до 3 дней, включая подготовку. Фактически само лечение от и до просиходит за 1 день, а точнее за несколько часов.. На первом этапе обязательно проводится компьютерная томография, пациент сдает анализы крови, при необходимости посещает профильных специалистов. Все это помогает выявить патологии в состоянии здоровья, которые могут отразиться на процессе имплантации. Как только получено одобрение, можно приступать непосредственно к лечению.

1 этап: предоперационная подготовка

На данном этапе проводится оценка окклюзии (соотношение челюстей относительно друг друга) – эти данные переносятся в артикулятор и в компьютерную программу для 3D планирования. В клинике Smile-at-Once дополнительно используется анализатор HIP-плоскости – современный измерительный прибор, который позволяет максимально точно вымерить правильное положение челюстей.

На модели создается костная платформа нижней и верхней челюстей, проводится постановка балки и зубного протеза с учетом окклюзии, т.е. прикуса пациента.

2 этап: хирургический этап

На данном этапе проводится коррекция костной ткани – «выступающая» передняя часть редуцируется для достижения ровной плоскости. Это очень важный момент, который касается именно этого протокола. Выравнивание гребня кости нужно для того, чтобы он был параллелен гребню верхней челюсти. В противном случае балку невозможно будет закрепить ровно, не будет учтено межчелюстное расстояние, а значит не получится создать комфортный и эстетичный протез. Как правило, пациенты которые носят съемный протез более 5 лет уже имеют уплотненный, по сути утрамбованный этим протезом гребень и редуцирование необходимо незначительное. Кстати, тот факт, что со временем съемный протез "утрамбовывает" и снижает кость - и приводит к потере фиксации съемных протезов. Для того чтобы их зафиксировать снова, нужно увеличивать искусственную десну и перебазировать протез, в результате все пациенты сосъемными протезами сталкиваются с проблемой массивности и дискомфорта при питании из-за травмирования десен.

Далее проводится установка имплантатов по заранее спланированному сценарию. Мы обязательно используем 3D визуализацию процесса лечения для более точной постановки имплантатов. Их вживление проводится с использованием специального позиционирующего шаблона Positioning Guide.

3 этап: протезирование

Установка постоянного несъемного протеза проводится в этот же день, который изготавливается заранее, после этапа подготовки и выбора пациентом формы и цвета зубов.

В клинике Smile-at-Once одно из основных решений, которое предлагается пациентам – это сочетание акрила для основания (искусственной десны) и керамокомпозита для коронок. Мы строго соблюдаем требования компании Nobel в части создания зубных протезов для данного протокола – четкое следование рекомендациям позволяет создать несъемные зубные мосты с максимально точным прилеганием к десне. Это обеспечивает очень простой гигиенический уход, плюс под протезами не будет скапливаться пища.

Изготовление зубных протезов на импланты

Основные отличия от протоколов на четырех и шести имплантатах

Главное отличие – в количестве имплантатов (за счет этого удалось заметно сократить стоимость имплантации), а также отсутствие адаптационного протеза. Кроме того, в отдельный элемент выделена балка с уникальным механизмом крепления.

Конструкция балки разработана таким образом, чтобы повторять плавный изгиб нижней челюсти, уберегать слизистую от повреждения, а также компенсировать отклонения имплантата по вертикали или горизонтали при условии немедленной нагрузки протезом. Кроме того, балка выходит за границы двух крайних имплантатов, что позволяет закрепить на ней протез, состоящий максимум из 12 коронок подряд. В протоколах на четырех или шести имплантах протез имеет аналогичный прочный соединительный каркас, но он разрабатывается строго индивидуально для пациента, так как врач работает совершенно не с параллельным гребнем кости.

Преимущества и особенности технологии

Преимущество	Каким образом достигается
Применяется при адентии нижней челюсти	Метод используется в тех случаях, когда на нижней челюсти не осталось ни одного зуба. Если имеются больные или подвижные, обязательно проводится их удаление.
Зубы за 1 день с постоянным протезом	Протокол, как и все методы одноэтапной имплантации, требует моментальной фиксации протеза с целью стабилизации имплантатов и обеспечения нагрузки на костную ткань для ускорения процесса ее регенерации.
Идеальная эстетика и комфорт	Протез, который состоит максимум из 12 коронок, создается из акрилового базиса и коронок. Он крепится сразу, что позволяет пациенту избежать ношения съемных конструкций и практически моментально начать улыбаться и нормально питаться не ощущая боли и дискомфорта от давления на десна и отсутствие фиксации протеза.
Не требуется костная пластика	Как и любой из методов одноэтапной имплантации, комплекс Trefoil позволяет обойтись без процедуры наращивания кости. Правда, данный протокол за счет небольшого количества имплантов предъявляет повышенные требования к количеству и качеству кости фронтальной зоны.
Высокая степень первичной фиксации имплантов	Достигается за счет цилиндрической формы имплантов и моментальной фиксации титановой балки. К самим имплантам она крепится при помощи длинных винтов и специально разработанных креплений, что в совокупности обеспечивает стабилизацию имплантатов и защищает их от смещения даже при усилении жевательной нагрузки.
Точное позиционирование имплантатов	Данный протокол подразумевает применение 3D диагностики и моделирования всего процесса, что позволяет исключить неточности на любом этапе лечения.
Быстрая адаптация	Протез позиционируется на имплантах, а не на деснах, поэтому исключается риск их травмирования или натирания при жевании.

Компьютерное моделирование процесса имплантации

Методы немедленной нагрузки, которые применяются при атрофии костной ткани, требуют серьезной и тщательной проработки для того, чтобы установка имплантатов прошла в строго запланированном месте без отклонений. Для этого используется 3D диагностика и компьютерное моделирование. Весь процесс имплантации зубов от оценки количества костной ткани до виртуальной установки имплантатов и проработки модели протеза проводится при помощи специального программного обеспечения.

Перед началом лечения в клинике Smile-at-Once в обязательном порядке проводится конусно-лицевая томография. Трехмерное изображение челюсти пациента позволяет выбрать оптимальную позицию для фиксации имплантов в кости. Благодаря такому подходу значительно снижается риск врачебных ошибок.

Читайте подробнее о том, почему в современном мире совершенно безопасно проводить рентген-снимки.

Протезирование на имплантах

Имплантация «все на трех» или Трефоил, как и другие методы одноэтапной имплантации, подразумевает установку протеза сразу после вживления имплантатов. Конструкция несъемная, но фиксируется при помощи винтового типа крепления, что позволяет ее снять в случае необходимости без повреждения протеза.

Некоторые скептически настроенные специалисты, которые считают, что данная технология не может применяться для восстановления всех зубов, в качестве недостатка протокола отмечают слишком высокий вес зубного протеза, что якобы приводит к перегрузке зубных имплантов и их быстрому выходу из строя. В качестве опровержения прикладываем фотографию, на которой видно, что протез весит меньше 20 грамм, поскольку основание конструкции создается из легкого титана.

Протез в обязательном порядке имеет пластмассовую десну, которая создается из акрила нового поколения. Он отличается довольно высокой эстетикой и естественным внешним видом. Необходимость выполнения протеза с искусственной десной объясняется тем, что такой базис скрывает балку и верхушки имплантатов, поэтому искусственные зубы выглядят словно натуральные. При этом между протезом и десной сохраняется физиологический микрозазор или промывной канал, который позволяет поддерживать гигиену полости рта на высоком уровне.

В среднем через 1-2 недели мы рекомендуем начать пользоваться ирригатором для качественной очистки как верхушек имплантатов, так и внутренней части протеза. Кроме того, поток воды под давлением позволяет провести массаж десен, что будет стимулировать быстрое восстановление тканей пародонта.

Модели и бренды имплантов

Для протокола все на трех или Trefoil используются специально разработанная компанией Nobel модель Trefoil. Импланты имеют пористое покрытие TiUnite, активную резьбу для быстрой и простой установки конструкции, но от других моделей отличается наличием более высокой и гладкой шейки. После установки имплантатов она остается над десной – за счет отсутствия микропор на ее поверхности удается избежать скопления налета на имплантах и под протезом.

Недостатки метода

Существенный недостаток – возможность проведения протезирования зубов только на нижней челюсти. Поэтому тем пациентам, которые нуждаются в восстановлении зубов верхней челюсти, рекомендуется рассмотреть другие варианты.

Альтернативные методы лечения

Протезирование Pro Arch

Метод, который базируется на применении 4-6 имплантатов для восстановления полного зубного ряда. Представлен компанией Straumann и предполагает применение одноименных имплантатов. Установка протеза проводится в срок до 2-3 дней.

Подробнее о протоколе Pro Arch

Протезирование all-on-6

Воспаление тканей пародонта, полная адентия, средняя резорбция костной ткани – вот основные критерии, согласно которым пациенту предлагается метод на шести имплантах. Постоянный несъемный протез из легкого и пластичного акрила позволяет приступить к пережевыванию пищи сразу после проведения имплантации.

Подробнее о протоколе all-on-6

Базальная имплантация зубов – Basal Complex

Единственный метод, который позволяет решить проблему полной или почти полной адентии (в т.ч. при наличии больных и подвижных зубов, подлежащих удалению) в условиях острой атрофии костной ткани как на верхней, так и нижней челюсти. Импланты устанавливаются в глубокие отделы костной ткани, не подверженные атрофии, и надежно стабилизируются несъемным протезом.

Подробнее о базальной имплантации зубов