Протезирование жевательных зубов Zygoma segment

Одним из направлений протоколов немедленной нагрузки протезом является имплантация Zygoma segment. Это метод, при котором используется, как правило, всего 2-3 имплантата, часть из которых – скуловой Zygoma. За счет высокой первичной стабилизации таких имплантатов удается приступить к протезированию жевательных зубов нижней и верхней челюсти одномоментно – максимум в течение 72 часов ставится мостовидный протез, который позволяет пациенту вернуться к полноценной жизни.

Ограничения к проведению скуловой имплантации жевательных зубов в целом совершенно стандартные – установку имплантатов нельзя проводить, если есть общие противопоказания к хирургическому вмешательству.

Но данный протокол также имеет еще одну особенность – он не проводится при наличии гайморита, т.е. при воспалении верхнечелюстной гайморовой пазухи носа. Это объясняется тем, что скуловой имплантат Зигома устанавливается в непосредственной близости от нее, а порой даже с небольшим смещением бокового края пазухи. В такой ситуации воспаление может перейти на ткани вокруг имплантата и привести к отторжению конструкции.

Поэтому перед началом лечения очень важно пройти санацию гайморовых пазух для того, чтобы синусы были полностью чистыми.

Скуловая имплантация сегмента жевательных зубов – это надежное решение для пациентов с концевым дефектом зубного ряда верхней челюсти – для тех, у кого еще сохранились передние зубы, и кто не хочет ух удалять, заменяя на имплантаты. Это решение для тех пациентов, у кого отсутствуют боковые зубы и при этом наблюдается ярко выраженная атрофия дистальной зоны.

История появления скуловых имплантатов

Изначально скуловые имплантаты Zygoma, которые сегодня используются для решения проблем пациентов с экстремальной атрофией костной ткани верхней челюсти, разрабатывались немного для иных целей. В частности, для реабилитации пациентов с переломами челюстной кости, с разрушением тканей вследствие различных онкологических заболеваний.

Но по мере прогрессирования методов имплантации скуловые импланты стали применяться для восстановления зубов у пациентов с ярко выраженной атрофией костной ткани – таким образом у них появился шанс на комфортное, эстетичное и долговечное протезирование жевательных зубов с отказом от съемных конструкций.

Особенности и преимущества имплантации

Тщательное планирование и моделирование процесса лечения

На первом этапе пациенту обязательно необходимо сдать анализы и пройти подготовку к протезированию жевательных зубов. Она включает в себя проведение компьютерной томографии для оценки состояния гайморовой пазухи, качества и объема челюстной кости.

Скуловая имплантация не должна проводиться «вслепую» – врач должен четко понимать, куда можно и нужно поставить удлиненные модели имплантатов для того, чтобы они не только надежно фиксировались, но и не задели анатомически важные структуры лица и челюстей (нервы, пазухи). Для этого в клинике Smile-at-Once проводится 3D моделирование в современных компьютерных программах (мы используем программное обеспечение Blue Sky Plan, Nobel Clinician или Chairside).

Также в нашей клинике применяется еще одно инновационное решение для точного протезирования отсутствующих жевательных зубов: после проведения виртуального моделирования процесса лечения на 3D принтере отливается полимерная модель нижней части лица пациента (входит челюстная система и непосредственно скуловая кость). На такой модели еще раз проводится установка аналогов имплантов, но уже не виртуальная, а реальная. Это позволяет врачу оценить ход движения имплантов, их поведение непосредственно в кости пациента. То есть еще больше повышает точность их позиционирования при проведении реальной процедуры вживления.

Модели и бренды имплантов

В клинике Smile-at-Once используются только оригинальные бренды имплантов и всех супраструктур к ним. Для данного протокола мы используем продукцию компании Nobel, которая первая выпустила скуловые имплантаты. В качестве второй опоры используются изделия этого же бренда – как правило, модель Parallel. Как и скуловые, они имеют уникальную резьбу и активное покрытие TiUnit, которое способствует активации роста клеток челюстной кости, что значительно ускоряет процесс регенерации ткани и позволяет проводить моментальное протезирование жевательных зубов верхней и нижней челюсти без риска смещения установленных конструкций.

Особенности протезирования на скуловых имплантатах

Весь процесс лечения занимает максимум 2 недели, но протез ставится сразу после вживления имплантатов. Это важная особенность, вернее, даже требование протокола, которое диктует и наша собственная практика, и рекомендации производителей имплантатов. Протез должен быть зафиксирован не позднее, чем на 3 сутки после вживления имплантатов. Во-первых, он их шинирует или стабилизирует, защищая от смещения во время жевания. Во-вторых, как только пациент начинает питаться, через протез и следом через импланты на кость передается нагрузка, происходит нормализация процессов питания между клетками и более быстрая регенерация ткани.

При частичном замещении жевательных зубов в 99% случаев протез ставится в день посещения, поскольку конструкция прорабатывается заранее. Это облегченный шаблонный зубной мост, который создается из акрила с добавлением мономеров и алмазной крошки для улучшения прочностных характеристик и эстетики. Такой протез очень легкий и не оказывает чрезмерного давления на установленные имплантаты, что исключает вероятность их смещения под жевательной нагрузкой.

В среднем через 2 недели, после прохождения так называемого «критического момента», когда можно говорить о том, что имплантаты достигли высокого уровня первичной стабилизации и риски отторжения сведены до минимума, прорабатывается модель постоянного протеза. Он имеет металлическое основание – базис, который служит стабилизатором установленных имплантатов. На данном этапе рекомендуемые материалы для протеза – это современная пластмасса нового поколения или керамокомозит.

Недостатки метода

Скуловая имплантация, не важно, какое количество имплантатов используется для восстановления зубов, предъявляет максимально высокие требования к опыту и профессионализму врачей.

«Доверять проведение скуловой имплантации можно только хирургам-имплантологам с большим опытом работы, а еще лучше – челюстно-лицевым хирургам. Можно сказать, что протокол с применением скуловых имплантатов – это золотой стандарт имплантологии в целом, поскольку он позволяет реабилитировать тех пациентов, которые еще лет 7-10 назад были обречены на беззубую жизнь и довольствовались исключительно съемными протезами. И дело даже не только в сложности установки скуловых имплантатов, сколько в соблюдении всех требований протокола, тщательнейшей проработки всего процесса, выверении каждой детали. При любом подходе от врача зависит 90% успеха, а при проведении скуловой имплантации этот показатель достигает почти 100%», – добавляет Путь Владимир Анатольевич.

Еще один минус протокола – это более высокая цена по сравнению с альтернативами. Но с другой стороны – и более широкие возможности с точки зрения применения методики в условиях очень экстремальной атрофии костной ткани.

Альтернативные решения

Одной из альтернатив при восстановлении сегмента жевательных зубов может выступить съемное протезирование. Но в таком случае протезы должны иметь несколько опор и часто перекрывают небо, что сказывается на комфорте и вкусовых ощущениях. Очень часто из-за массивных размеров конструкций у пациентов возникает рвотный рефлекс. Поэтому единственный вариант, который может считаться альтернативой протезированию нескольких жевательных зубов – это дентальная имплантация.