Трансназальная имплантация
зубов на верхней челюсти

Что такое трансназальная установка имплантов?

Это не отдельный способ имплантации, а разновидность других технологий для беззубой верхней челюсти – all-on-4, all-on-6, скуловой имплантации или V-II-V. Главное показание к установке имплантов транссинусально – критическая атрофия костной ткани верхней челюсти в области передних зубов. Ситуация достаточно редкая, но при этом сложно решаемая классическим способом, ведь даже при all-on-6, когда ставится шесть имплантов на ряд, два из них обязательно должны фиксироваться во фронтальной области для качественной поддержки протеза.

При данном протоколе импланты проходят вдоль носовой полости или даже пересекают ее по касательной (об этом и говорит приставка «транс» в названии метода, которая означает «через»). Верхушкой импланты крепятся в лобном отростке верхней челюсти. При этом мягкая слизистая оболочка полости носа не прокалывается – ее лишь немного сдвигают изнутри.

Кость вдоль носа очень крепкая, там проходит одна из силовых линий черепа. Поэтому импланты имеют высокую первичную фиксацию после установки, что позволяет немедленно установить несъемный протез – за 1-3 дня.

Трансназальную имплантацию еще называют «техника Вандерлима» – ее разработал бразильский профессор Вандерлим Бранко Камарго. Изначально он стремился к более бережной и менее рискованной альтернативе скуловой имплантации Nobel Zygoma на 4 длинных скуловых имплантах. Сейчас техника применяется в рамках all-on-4, all-on-6 и их разновидностей.

Какие показания и противопоказания к трансназальной имплантации зубов?

Такой вариант применяют в сложных случаях – когда в зоне передних зубов на верхней челюсти наблюдается острая атрофия, то есть слишком мало губчатой кости, где размещают большинство имплантов стандартного размера.

При трансназальной установке задействованы другие отделы черепа, где кость качественная и прочная – края грушевидного отверстия, латеральные стенки и дно полости носа, лобный и небный отростки верхней челюсти.

Часто метод позволяет избежать сложной скуловой имплантации, когда вместо установки коротких вертикальных имплантов в передней зоне врач вынужден использовать ультрадлинные (до 6 см) с фиксацией в скуловой кости. Причем в боковой зоне также применяются скуловые модели, то есть всего на ряд их может быть 4 или даже 6 шт. Это достаточно сложная и травматичная операция.

Для трансназальной установки подходят более короткие импланты – длиной до 25 мм, а их установка менее травматичная и более безопасная.

Красивые улыбки наших пациентов и их истории кардинальных изменений после имплантации – подтверждение того, что восстанавливать зубы нужно обязательно.

Какому врачу можно доверить трансназальную имплантацию зубов?

Трансназальная имплантация упрощает скуловую технологию для верхней челюсти, а в комбинации с методами all-on-4 и all-on-6 позволяет обойти ограничения по качеству кости в переднем отделе. Но в любом случае импланты нужно устанавливать в глубокие черепные отделы. А это выходит за компетенции многих имплантологов, которые работают исключительно в пределах только челюстной кости.

Требования к опыту и мастерству врача очень высокие! Трансназальные импланты граничат с важными структурами лица – работать приходится в сложных условиях, высчитывая каждый миллиметр. Поэтому трансназальную имплантацию должны проводить исключительно опытные имплантологи-практики, которые досконально знают анатомию челюстно-лицевой области, обучались у мировых экспертов, в частности Nobel Biocare, применяют оригинальные технологии, импланты и фирменные программы с искусственным интеллектом для моделирования имплантации без ошибок.

Почему для трансназальной установки подходят только импланты Nobel Biocare?

Протокол, в котором импланты устанавливаются под наклоном и сразу нагружаются протезом, первыми создали и протестировали эксперты компании Nobel Biocare. Именно на основе их метода скуловой имплантации Zygoma разработана техника транссинусальной установки через полость носа на фирменных имплантах бренда.

Протокол предполагает, что импланты будут короче скуловых, но длиннее стандартных, которые обычно не больше 18 мм. Также в исследованиях участвовали пациенты с низким качеством кости на верхней челюсти, ее экстремальной атрофией, пациенты с пародонтитом, курильщики¹, которым требовались не просто удлиненные импланты, но также их доказанная способность приживаться в ослабленной кости. Такие модели сложнее в производстве, поэтому их выпускают только ведущие мировые бренды. Заменять их импланты на аналоги опасно – эффективность никто не проверял.