Шинирование зубов

Воспалительные процессы в тканях пародонта приводят к ослаблению всего связочного аппарата, разрушению кости, из-за чего зубы начинают шататься1. Шинирование зубов – это один из вспомогательных методов лечения пародонтита и пародонтоза, цель которого – зафиксировать подвижные зубы, объединив их в одну группу со здоровыми.

стоматолог Тарабановская

«Любая ощутимая подвижность зубов должна вас насторожить. Это значит, что связочный аппарат зуба поврежден и ослаблен. Чаще всего это происходит из-за хронического воспаления тканей пародонта, однако есть и другие причины. Если их не выявлять и не устранять вместе со специалистом, то есть риск рассасывания околозубных связок и полной потери зубов».

записаться на прием
 

В чем разница между нормальной и патологической подвижностью?

Корни зубов «располагаются» в ряду в специальных «ячейках» – альвеолах. Их надежно соединяет периодонт – прослойка из соединительных тканей, коллагеновых волокон, нервов, сосудов и различных клеток. Периодонт позволяет зубам микроскопически смещаться в разных направлениях и тем самым гасит жевательное давление (в среднем до 50 кг, а иногда и до 100 кг!). Периодонт входит в комплекс тканей пародонта, куда также относятся десны, весь связочный аппарат, цемент, окружающая зубные корни костная ткань.

Такая подвижность зубов естественна и физиологична. Но если соединение между альвеолой, периодонтальной связкой и корнем нарушается, то зубы начинают двигаться сверх нормы. И эта подвижность уже считается патологической.

Здоровые зубы «амортизируют» в лунках совершенно незаметно для самого человека. Но и патологическая подвижность в самом начале тоже может быть неявной – ее сложно обнаружить, пытаясь качать зуб языком или пальцем. А вот если раскачивание зуба очевидно даже для вас, то это тревожный знак – проблема прогрессирует, и к стоматологу нужно обращаться как можно скорее.

Стадии подвижности зубов при пародонтите

На первой стадии, когда зубы подвижны до 1 мм, шансы на сохранение высокие. Аналогично, как и на второй, когда зубы двигаются только в двух направлениях – вперед-назад и вправо-влево. А вот на третьей стадии, когда они дополнительно смещаются даже вертикально и буквально прокручиваются в лунке, стабилизировать их невозможно.

Подвижность зубов можно остановить!

Поможем найти и устранить причину патологической подвижности. Сохраните свои зубы на долгие годы – начните с бесплатной консультации и диагностики.

Записаться онлайн

Почему зубы становятся подвижными: основные причины

Самая распространенная причина – это пародонтит. Болезнь разрушает весь опорно-удерживающий комплекс: десну, поверхность корня, связки и костную ткань. Подробнее о том, к каким неприятным последствиям приводит воспаление, читайте в отдельной подробной статье о видах пародонтита.

Есть и другие факторы: травмы, патологии прикуса, системные заболевания. Например, при сахарном диабете, остеопорозе или гормональных сбоях ухудшается питание тканей, и они ослабевают. Даже слишком высокая пломба или искусственная коронка могут вызвать локальное расшатывание: изменяется давление на зуб – а значит, перегружаются и страдают ткани вокруг него.

Это интересно! Не всякая нагрузка «плохая». Жевательное давление стимулирует правильную микроциркуляцию в тканях пародонта – благодаря этому клетки насыщаются кислородом и микроэлементами. Но при условии, что зубы и десны здоровы.

отзыв пациентки
Владимир Васильевич, 68 лет
«Я даже не ожидал, что будет настолько хорошо и комфортно в бюгельных протезах. Первый раз сталкиваюсь с протезированием, и то, что врач сотворил, это прекрасно. Жую, как своими собственными зубами практически любые продукты. Никаких проблем нет. Все вкусовые ощущения сохранились. Дикция какая была, такая и осталась!»
фото до леченияфото после лечения

  • комплексное лечение пародонтита
  • фиксация и сохранение подвижных зубов
  • восстановление до 80% поврежденных тканей
  • полноценное питание без дискомфорта и боли

Зачем проводить шинирование зубов

Если ткани пародонта повреждены, то жевательная нагрузка только ухудшает ситуацию – ткани вокруг зуба и так ослаблены, им нужен покой, чтобы восстановиться (для этого, разумеется, используются дополнительные средства в виде аппликаций, гелей, препаратов, ускоряющих рост собственных клеток организма). А раскачивание корней еще больше травмирует воспаленные участки над и под десной.

Поэтому расшатанные зубы нужно стабилизировать, то есть обездвижить специальными ортопедическими аппаратами – шинами. Процедура, по сути, похожа на наложение гипса – обездвиживает ткани, чтобы они хорошо заживали на фоне основного лечения. Мы специально выделили эту фразу, потому что она важная. Если просто поставить шину на подвижные зубы, толку не будет совершенно никакого – она выпадет вместе с подвижными зубами, потому что воспалительный процесс будет только прогрессировать.

Кроме того, шинирование может потребоваться перед имплантацией зубов в комплексе с проведением пародонтологического лечения. Например, если проводится одиночная или частичная имплантация, но при этом в ряду произошли изменения и появилась подвижность. Или если проводится имплантация зубов только одной челюсти, а на второй зубы «разъехались» – в такой ситуации также требуется шинирование с одновременным проведением терапевтического лечения для предотвращения развития дальнейшей подвижности этих зубов, а также для восстановления правильных прикусных взаимоотношений.

стоматолог Тарабановская

«Шинирование не является самостоятельным методом решения проблемы подвижности. Оно применяется только в комплексе – недостаточно закрепить зубы, важно также купировать воспаление тканей пародонта, которое приводит к нарушению работы связочного аппарата. Если удалить зубные отложения, а следом добавить препараты для восстановления тканей, то шинирование действительно поможет избавиться от подвижности».

записаться на прием

Показания и противопоказания к процедуре

Шинирование, фактически, не имеет противопоказаний. Даже наличие аллергических реакций легко решается выбором соответствующих материалов. Единственное ограничение – это целесообразность проведения процедуры. Если зубы имеют сильную подвижность и лечить пародонтит нет смысла (проще провести удаление с последующей заменой на импланты), то шинирование не проводится.

Показания
  • наличие подвижных зубов, вызванных пародонтитом, пародонтозом или периодонтитом,
  • подвижность в результате травмы,
  • закрепление результатов после ортодонтического лечения – ретенционный период,
  • необходимость восстановления отсутствующих зубов и одновременная фиксация подвижных.
Противопоказания
  • аллергия на материалы аппаратов, используемых для шинирования (относительное),
  •  сильная степень воспаления десен,
  • образование обильных десневых карманов с гнойным содержимым внутри,
  • плохая гигиена полости рта, отсутствие у пациента возможности поддерживать уход на должном уровне.

Как проводится шинирование

Первым делом перед шинированием санируют полость рта: убирают мягкий и твердый налет с помощью пятиступенчатой профессиональной гигиены полости рта, лечат кариес и пульпит, снимают острое воспаление слизистых.

ВАЖНО! Налет и камень под деснами вычищают на отдельной процедуре – кюретаж десен. Но на запущенных стадиях пародонтита, если зубы предварительно не укрепить шиной, это может быть опасно. Они часто держатся только на обильном затвердевшем налете, и если его убрать, то зубы выпадут из лунок. Поэтому шинирование проводится ПЕРЕД открытым кюретажем.

При шинировании подвижные и часть здоровых зубов соединяются в одну группу – последние дают улучшенную опору. Для этого используются несколько видов устройств. Подавляющее большинство из них выглядят как прочная нить.

Она может размещаться как сверху на внутренней поверхности зубов (в качестве временного варианта и при легкой степени подвижности), так и помещаться в специальной бороздочке, сделанной бором в зубной эмали и покрытой сверху пломбировочным материалом (рекомендуется при 2-3 степени подвижности). Второй вариант более предпочтителен для долговременного ношения2, поскольку в данной ситуации нить держится лучше и совершенно не ощущается, ведь поверхность зуба тщательно полируется. Тем не менее, сегодня применяется редко, поскольку стоматологи стремятся к максимальной сохранности живых тканей зуба.

Проведение шинирования зубов
Поможем уберечь зубы от выпадения!

Определим степень подвижности, найдем и комплексно устраним ее точные причины, чтобы спасти вашу улыбку и вернуть возможность полноценно питаться.

Консультация бесплатно

Виды шин: какие материалы используются для шинирования

По сути, шины представлены только двумя вариантами. Это шина (тонкая нить, которая крепится изнутри зубного ряда), а также шинирующий бюгельный протез. Далее – уже вариации, исходя из материалов.

Эстетичное шинирование стекловолокном или керамикой

Это самый оптимальный вариант шинирования. Как с точки зрения комфорта (удобства) и эффективности, так и с точки зрения эстетики. Такая лента прочная, полупрозрачная и имеет белый цвет. То есть даже при наличии межзубных промежутков (которые появляются, когда подвижные зубы «разъезжаются» по ряду), будет малозаметной.

Такую ленту можно фиксировать как в «бороздочку» внутри, так и сверху, не повреждая эмаль, а лишь слегка обрабатывая для улучшенного сцепления с материалом. Фиксация проводится при помощи пломбировочного светоотверждаемого композита.

Шинирование стекловолокном или керамикой

Современные эстетичные наноматериалы

Помимо стекловолокна сегодня также используются более совершенные эстетичные материалы для шинирования, которые обладают более высокой прочностью, биосовместимы с организмом человека (безопасны при проглатывании), поглощают меньше влаги, держатся дольше, плотнее прилегают к эмали и удерживают зубы более надежно.

Среди популярных брендов, которые используются в том числе в нашей стоматологии:

  • нити GlasSpan – «Гласспан»: на основе керамики и композита. Не дают усадки, имеют белоснежный цвет и полностью совместимы с организмом,
  • нити Ribbond – «Риббонд»: создаются из волокон полиэтилена, который также применяется для изготовления протезов суставов. Имеют запатентованное ленточное покрытие, которое значительно повышает прочность изделия.
Нити GlasSpan для шинирования

Шинирование арамидной нитью

Арамидная нить – это искусственное волокно, очень прочное на разрыв. Такая нить не впитывает слюну, ее невозможно перекусить или перетереть. Арамид не вступает в химические реакции – материал безопасен для зубной эмали. Недостаток такой нити – ее непрозрачность. Шина может «просвечивать» или немного отличаться по цвету, если, например, родная эмаль слишком прозрачная и тонкая.

Шинирование арамидной нитью довольно часто проводят вантовым способом – сначала прокладывают в эмали неглубокие бороздки вокруг каждого зуба, а потом «восьмеркой» укладывают в них нить и плотно стягивают ее, чтобы обездвижить конструкцию. То есть в такой ситуации нить обхватывает подвижные и часть здоровых зубов со всех сторон. За счет этого обеспечивается достаточное натяжение. Также бороздки могут идти в два ряда или располагаться только на внутренней поверхности зубов. Все зависит от исходной ситуации.

На завершающем этапе бороздка вместе с нитью закрывается пломбировочным материалом в цвет эмали и шлифуется – шина незаметна со стороны.

Шинирование металлической проволокой

Такая ретенционная шина изготовлена из медицинской стали – перекрученных или переплетенных тонких жил. Чем их больше, тем устойчивее проволока к деформации и растягиванию.

Шинирование металлической проволокой

Ее, как правило, наклеивают на внутреннюю поверхность прямо на эмаль. Такой вид шинирования часто применяют после исправления прикуса, чтобы стабилизировать результаты лечения, или как временную шину при лечении пародонтита – когда ситуация выйдет в норму, шину можно будет снять без вреда для эмали. Среди минусов – опять же серый цвет, как в случае с применением арамидной нити. То есть если имеются промежутки в ряду, лучше ее не использовать.

Решаем проблемы с подвижностью комплексно!

Ретенционное эстетическое шинирование входит в наши пародонтологические лечебные программы Smile Recovery. Остановим расшатывание и вылечим проблему!

Узнать подробности

Шинирование съемным бюгельным протезом

Данный вариант применяется в случае, если в полости рта отсутствует часть зубов. Протез позволяет одновременно провести и протезирование, и шинирование. Бюгельная конструкция имеет металлическое основание – такой каркас располагается вдоль подвижных элементов. Конструкция отличается повышенной жесткостью – именно это требуется для фиксации подвижных зубов.

Шинирование зубов бюгельным протезом

Однако при длительном ношении у бюгельного протеза минусов больше, чем плюсов – он выводит из строя те элементы, на которые опирается, давит на больные десны, осложняет терапию.

Сколько придется носить нити?

Шинирование может быть временным – конструкция фиксируется с возможностью снятия без повреждения всего на несколько месяцев. Такой вариант применяется при лечении легкого пародонтита, периодонтита, для закрепления после ортодонтического лечения или при подвижности, вызванной травмами.

Постоянное шинирование необходимо для закрепления зубов на длительный период – например, при лечении пародонтита тяжелой стадии или наличии пустот в ряду, то есть удаленных элементов. При этом шину снимают и меняют на новую в среднем каждые 4-5 лет, а иногда и чаще.

Правила ухода после процедуры

После процедуры шинирования потребуется некоторое время, чтобы привыкнуть к шине, особенно если это бюгельные протезы, которые были установлены впервые. При наличии шин из средств гигиены должна быть удалена зубная нить – ее стоит заменить на тонкие щетки-ершики или ирригатор для очистки труднодоступных мест. В остальном правила ухода совершенно обычны: чистить зубы утром и вечером, а также обязательно удалять остатки пищи после каждого перекуса.

Бюгельные протезы являются съемными, однако при наличии подвижных зубов злоупотреблять их снятием не стоит. Для ухода за конструкциями нужно использовать зубную щетку, пасту, а также ирригатор. После приема пищи полость рта обязательно ополаскивать обычной водой / индивидуально подобранным ополаскивателем.

Преимущества и недостатки метода

  • закрепление расшатанных зубов на долгое время,
  • действенный способ лечения пародонтита, пародонтоза и периодонтита,
  • распределение нагрузки с подвижного зуба на здоровые,
  • нет неприятных ощущений в повседневной жизни, после процедуры шинирования можно общаться, полноценно питаться и проводить обычную гигиену полости рта,
  • шины легко удаляются после завершения лечения. Если после снятия нити в зубе остается углубление, то оно легко закрывается пломбировочным материалом,
  • высокая эстетика, поскольку тонкие нити-шины совершенно не заметны на зубах, а цвет и форма коронок бюгельных протезов подбирается под оттенок соседних, живых зубов.

Однако важно понимать, что шинирование зубов – это временная мера. Кроме того, она не всегда эффективна. От воспалительного процесса невозможно избавиться полностью – при обострении хронических заболеваний организма, при ухудшении гигиены, при пропуске медикаментозной терапии процесс будет усиливаться. Поэтому главными недостатками метода являются его недолговечность и возможность применения лишь на ранней стадии пародонтита или пародонтоза. В противном случае стоит рассмотреть альтернативные решения, а именно – удаление больных подвижных зубов и замена их на импланты3.

Какие есть альтернативы?

Фактически шина ничего не лечит, а лишь некоторое время удерживает зубы на месте. А чтобы избавиться от подвижности, нужно разбираться с ее причиной. Если это пародонтит, то вылечить его и укрепить ткани пародонта можно с помощью комплексных программ.

Для каждой стадии пародонтита – свой комплексный подход!

При запущенных формах заболеваний тканей пародонта, когда воспаление ярко выражено, зачастую лучшим решением будет удаление подвижных зубов. Эта мера позволит остановить развитие воспалительного процесса и нормализовать состояние как тканей полости рта, так и всего организма.

Благодаря современным методам имплантации одновременно можно поставить импланты – всего за одну операцию. Для тех пациентов, у кого наблюдаются острые воспалительные процессы, будут применены специальные модели имплантов – они тоньше и длиннее обычных, имеют гладкое и антимикробное покрытие, что предотвращает скопление налета. Кроме того, импланты фиксируются в глубоких отделах костной ткани, которые не подвергаются воспалительным процессам. Речь идет об имплантации с немедленной нагрузкой, представленной протоколом Basal complex именно в условиях пародонтита.


1 Грудянов А. И. Заболевания пародонта. Издательство «Медицинское информационное агентство», 2009.
2 Дворникова Т.С. Волоконное армирование в повседневной клинической практике. Пародонтальное шинирование. Институт стоматологии, 2009.
3 Белоусов Н.Н. Определение эффективности шинирования зубов при тяжелых формах воспалительных заболеваний пародонта. Пародонтология, 2009.

Цены

Шинирование 1 зуба


Цена: 1 000 руб.
Шинирование зубов на 1 челюсти


Цена: 10 000 руб.
Пародонтологический курс "Восстановление" для лечения пародонтита I степени на 1 год

Комплекс включает: посев на анаэробную микрофлору (2 раза), анализы крови, комплексная профессиональная гигиена всей полости рта (2 раза), закрытый кюретаж  (1 раз), лазерная терапия (1 раз), курс плазмолифтинга IPRF (4 процедур), иммунотерапия и восстановление объема десен био-гелями обогащенными гиалуроновой кислотой и витаминами (2 процедуры Ревидент/Ревидент+), пародонтологическая повязка регенерирующего действия (2 раза), наблюдение пародонтолога (12 приемов).

Цена: 50 000 руб.
Пародонтологический курс "Стойкая ремиссия" для лечения пародонтита II степени на 1 год

Комплекс включает: посев на анаэробную микрофлору (2 раза), анализы крови, комплексная профессиональная гигиена всей полости рта (2 раза), ретенционное эстетическое шинирование подвижных зубов  (1 раз),  открытый кюретаж диодным лазером (1 раз), воздушно-абразивная обработка поверхности корней для остановки скопления микробной среды (1 раз), пародонтологическая повязка регенерирующего действия (2 раза), лазерная терапия (2 раза), регенерация связок пародонта препаратом Straumann Emdogain, курс плазмолифтинга IPRF (4 процедуры), иммунотерапия и восстановление объема десен био-гелями обогащенными гиалуроновой кислотой и витаминами (2 процедуры Ревидент/Ревидент+), наблюдение пародонтолога (12 приемов).

Цена: 140 000 руб.
Пародонтологический курс "Спасение и сохранение" для лечения пародонтита III степени на 1 год

Комплекс включает: посев на анаэробную микрофлору (2 раза), анализы крови, комплексная профессиональная гигиена всей полости рта (4 раза), ретенционное эстетическое шинирование подвижных зубов (1 раз),  открытый кюретаж диодным лазером  (1 раз), антибактериальная терапия (1 раз), воздушно-абразивная полировка поверхности корней для остановки скопления микробной среды (1 раз), восполнение костного объема костью BoneCeramic Straumann или Bio-oss с коллагеновой мембраной Creos Nobel (1 раз),  пародонтологическая повязка регенерирующего действия (2 раза), регенерация связок пародонта препаратом Straumann Emdogain и APRF-мембранами (1 раз), курс плазмолифтинга IPRF (6 процедур), иммунотерапия и восстановление объема десен био-гелями обогащенными гиалуроновой кислотой и витаминами (2 процедуры Ревидент/Ревидент+), лазерная терапия для ускорения регенерации клеток (4 раза), индивидуальный набор личных средств гигиены, включая портативный ирригатор (1 шт), наблюдение пародонтолога (12 приемов).

Цена: 220 000 руб.
Пародонтологический курс "Профилактика и поддержание"

Комплекс включает: комплексная профессиональная гигиена всей полости рта (1 раз), закрытый кюретаж (1 раз), шинирование зубов (1 раз), курс плазмолифтинга IPRF (2 процедуры), иммунотерапия и восстановление объема десен био-гелями обогащенными гиалуроновой кислотой и витаминами (1 процедура Ревидент/Ревидент+), пародонтологическая повязка регенерирующего действия (1 раз), наблюдение пародонтолога (4 приема).

Цена: 30 000 руб.