При применении метода одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой специалисты центра «Smile-at-Once» проводят установку именно несъемного протеза. Конструкция выполняется из облегченных материалов, которые полностью восстанавливают эстетику и жевательную функцию, при этом не оказывают сильное давление на установленные импланты.
Виды протезов
- одиночная коронка – применяется для замещения одного зуба,
- мостовидный протез (полный или частичный) – состоит из одних коронок,
- несъемный протез с акриловой «десной» (полный или частичный) – используется при нарушении эстетики собственной слизистой.
Варианты креплений1
- винтовое крепление: коронка соединяется с абатментом при помощи винта, который вкручивается через жевательную поверхность искусственного зуба (сверху дефект пломбируется). Такой протез при необходимости можно снять без повреждения,
- цементное крепление: протез фиксируется на абатменте при помощи специального цементного клея. Данный вариант используется при постоянных реставрациях и полных гарантиях, что протез не потребуется снимать для проведения терапии тканей вокруг установленных имплантов.
При отсутствии одного зуба
При отсутствии одного зуба применяется самый распространенный вариант протезирования – установка одиночной коронки. Она опирается на имплант и фиксируется на абатменте. Коронка располагается немного под десной, что позволяет добиться наилучшей эстетики. Одиночные протезы могут быть выполнены из различных материалов – металлокерамики или циркония. Второй вариант более предпочтителен, особенно для зоны передних зубов, поскольку отличается лучшей эстетикой и более продолжительным сроком службы.
В случае немедленной нагрузки при восстановлении одного зуба во фронтальной области, коронка может быть закреплена на импланте одномоментно. Она создается из металлопластмассы и немного выводится из прикуса – то есть делается чуть меньше по длине, чем соседние зубы. Это необходимо для сохранения эстетики, но снижения нагрузки – в этом случае она не будет участвовать в пережевывании пищи, что может спровоцировать смещение импланта под давлением.
При отсутствии нескольких зубов
В данной ситуации проводится установка от 2 и более имплантов. При достаточном объеме десневой ткани фиксируется полноценный зубной мост, который состоит из одних коронок. В случае нарушения объема слизистой может быть проведена пластика слизистой, либо выбран иной тип зубного протеза – мостовидный с искусственной десной, которая скроет все недостатки натуральной мягкой ткани.
.jpg "Несъемное протезирование для нескольких зубов")
Как и при изготовлении зубных коронок для создания зубных мостов применяется два типа материалов – металлокерамика и цирконий. Более прочный и эстетичный цирконий позволяет создать максимально продолжительный зубной мост, который будет состоять из 5 и более коронок. В случае зубной имплантации это более предпочтительный вариант, поскольку цирконий отличается повышенными эксплуатационными характеристиками и может прослужить более 20 лет (срок службы имплантов аналогичен, поэтому пациенту не придется задумываться об обновлении всей системы).
При отсутствии всех зубов
При отсутствии всех зубов в полости рта у 95% пациентов наблюдается атрофия костной ткани2, а вместе с ней проседает и десна – ее контур становится неровным, что затрудняет фиксацию мостовидного протеза, состоящего только из одних коронок. Такой протез при нарушениях слизистой будет иметь слишком длинные коронки – это создаст так называемый «лошадиный» эффект, с точки зрения эстетики результат пациента не устроит.
- временный адаптационный протез с акриловым основанием: предназначен для немедленной установки на импланты. Состоит из мягкой десны, металлического основания (при необходимости), а также металлопластмассовых коронок с добавлением алмазной крошки. Такой протез довольно легкий, вполне эстетичный и подлежит корректировке без необходимости снятия. Срок его службы – не более 5 лет,
- постоянный протез с акриловым основанием: применяется при замене временного адаптационного протеза. Вместо пластмассовых коронок – более эстетичные и прочные, созданные из металлокерамики или циркония. Как и предыдущий вариант, данный протез эффективно скрывает все изъяны натуральной слизистой,
- полный зубной мост: установка протеза, который состоит из одних коронок, предъявляет высокие требования к уровню десневого края. Такой вариант применяется только при постоянном протезировании после предварительно проведенной десневой пластики.
Мнение эксперта
Чорный Станислав Владимирович
Стоматолог-ортопед
Стаж работы 17 лет
«При протоколах имплантации с немедленной нагрузкой мы используем облегченные несъемные протезы, выполненные из акрила и пластмассы. В нашей зуботехнической лаборатории для их изготовления применяются материалы нового поколения – с добавлением алмазной крошки. В результате вся конструкция становится прочной, а коронки и искусственная десна выглядят более естественными».
Сравнение обычных и зубных мостов на имплантах
Обычный зубной мост
- требуется обточка опорных живых зубов, после снятия протеза их необходимо восстанавливать,
- со временем может возникнуть подвижность моста, вызванная расшатыванием опорных зубов,
- под протезом проседает костная ткань, что чревато появлением щели между коронками и десной – в ней скапливаются бактерии и налет.
Зубной мост на имплантах
- сохранившиеся в полости рта зубы не травмируются, поскольку не используются в качестве опоры под протез,
- зубной мост надежно фиксируется, его замена возможна без повреждения установленных имплантов,
- костная ткань получает нагрузку от имплантов, что обеспечивает ее полноценное функционирование и защиту от атрофии.
Недостатки несъемных протезов на имплантах
Несъемные протезы на имплантах отлично фиксируются, выглядят очень естественно, а за счет небольших размеров, точного анатомического повторения живых зубов и прикуса совершенно не доставляют дискомфорт. Что касается недостатков, то они сводятся лишь к необходимости установки имплантов: требуется хирургическое вмешательство с последующей реабилитацией, в ряде ситуаций – наращивание костной ткани. Кроме того, имплантация при одномоментной оплате обходится дороже классического протезирования (но не в долгосрочной перспективе, поскольку срок службы имплантов и протезов на них в разы выше).
Альтернативы имплантации
У имплантации зубов альтернатив практически нет, если сравнивать уровень комфорта, внешний вид и степень фиксации протеза. Тем не менее, вместо протезов с опорой на имплантах можно установить классические конструкции с опорой на живых зубах или деснах. Это зубные мосты для частичной замены (но они опираются на живые зубы, которые предварительно обтачиваются), а также съемные протезы. Они могут крепиться как исключительно на деснах, так и использовать сохранившиеся живые зубы. Но важно помнить о том, что такие протезы не защищают костную ткань от атрофии.
Несъемные конструкции по сравнению с классическими съемными, отличаются более высоким комфортом, меньшими размерами (даже при наличии искусственной десны), а также продолжительным сроком службы – это обусловлено лучшей системой крепления и отсутствием необходимости регулярного снятия. Уход за протезами совершенно не сложный – достаточно чистить коронки 2 раза в день, а также уделять внимание очищению полости рта после каждого приема пищи.
1 Щербаков А.С., Гаврилов Е.И. Ортопедическая стоматология. Изд. Фолиант, 1998.
2 Lars Schropp, A. Wenzel, L. Kostopoulos, et al. Bone Healing and Soft Tissue Contour Changes Following Single-Tooth Extraction: A Clinical and Radiographic 12-Month Prospective Study.
