Аутотрансплантация костных блоков – это остеопластическая операция. Ее цель – восстановить утраченные объемы костной ткани с помощью донорских материалов. При наращивании костной ткани могут использоваться искусственная кость, заимствованные костные материалы у других пациентов или животных. Однако наилучшим вариантом считается использование костной ткани самого пациента, позаимствованной из других участков. Он не отторгается организмом и приживается быстрее, чем любая искусственная кость.
Показания к пересадке или трансплантации блоков – истончение челюстной кости верхней или нижней челюсти, а также создание условий, идеальных для крепления дентального импланта. Операция проводится как при единичных реставрациях, так и при отсутствии 3-5 зубов подряд (как правило, в боковом дистальном отделе).
По статистике, наращивание кости – одна из наиболее безопасных хирургических процедур в стоматологии1. При удалении зубов, особенно сложном, встречается гораздо больше осложнений.
Противопоказания к лечению
- онкологические заболевания,
- беременность и кормление грудью,
- ринит, синусит или гайморит (как в период обострения, так и в хронической форме),
- патологии дыхательных органов,
- полипы слизистой носа,
- остеопороз и дефицит кальция,
- сахарный диабет.
Как проводится пересадка костных блоков
Аутотрансплантация – это процедура, при которой увеличение объема челюстной кости проводится путем подсадки костных блоков, заимствованных у самого пациента. При этом донорским материалом могут служить участки в области зубов мудрости, подбородка, в основании черепа или даже в тазобедренной кости. Но чаще всего используются трансплантаты, взятые именно из ротовой полости пациента. К другим вариантам приходится прибегать только в том случае, если утрачены большие объемы костного материала.
Трансплантация костных блоков проводится в условиях обычного стоматологического кабинета. Обязательно под анестезией, поэтому пациент не будет ощущать никакого дискомфорта. Болезненность может возникнуть только после прекращения действия анестезии из-за травмирования тканей. Но пройдет она самостоятельно – госпитализация не требуетсяЭтапы операции
- диагностика: делается панорамный снимок челюсти, который позволяет определить состояние костной ткани в донорской области, а также на участке, куда блок пересаживается,
- хирургическая операция: вводится анестезия, слизистая отслаивается в двух местах. Врач получает доступ к кости, из которой выпиливает кусочек нужной формы, в нем создаются отверстия под винты. Следом блок перемещается на новое место и закрепляется с помощью биосовместимых титановых винтов. Место пересадки покрывается костной крошкой. Таким образом эта зона уплотняется, и приживление происходит быстрее. Затем накладывается специальная мембрана – она рассасывается самостоятельно через несколько недель и позволяет избежать смещения,
- слизистая в обоих местах ушивается.
Установка имплантов после трансплантации блоков возможна в среднем через 2-3 месяца (не дольше, поскольку кость при отсутствии нагрузки будет продолжать атрофироваться) – это время требуется на восстановление костной ткани и полную регенерацию костной ткани. Фиксирующие винты удаляются в этот же момент.
Зачем проводить операцию? Плюсы технологии
Есть несколько способов нарастить атрофированную челюстную кость. У каждого из них есть свои плюсы и минусы. Например, синус-лифтинг возможен только на верхней челюсти. А расщепление челюстного гребня нельзя проводить при наличии очень тонких и пористых костей.
Трансплантация костных блоков во многих ситуациях становится единственным возможным методом решения проблемы узкой кости:
- ее можно проводить как на верхней, так и на нижней челюсти,
- в большинстве случаев нет необходимость в госпитализации;
- восстановление занимает короткий срок – отсутствует острая болезненность,
- собственная кость гораздо реже отторгается организмом, чем любой искусственный или чужеродный материал,
- мировая практика доказывает, что импланты, установленные в костную ткань с подсаженными блоками, также надежно фиксируются, как и закрепленные в собственной кости пациента.
Операция полностью безболезненна. Дискомфорт возможен только после процедуры – допускается незначительная болезненность, притупить которую можно обезболивающими препаратами, назначенными врачом. Болевые ощущения проходят самостоятельно через 1-2 дня.
Недостатки трансплантации костных блоков
Самый главный недостаток процедуры в том, что это хирургическая операция со всеми вытекающими отсюда последствиями: дополнительными тратами, длительной реабилитацией и отсрочкой непосредственно установки имплантов и протезов, поскольку должно пройти от 2 и более месяцев для полного восстановления нарощенной костной ткани.
Можно ли провести имплантацию без трансплантации блоков?
У процедуры есть небольшое количество альтернатив. Первая – это расщепление челюстного гребня. Кость разрезается вдоль по горизонтали, ее края раздвигаются, а промежуток заполняется материалом собственной донорской кости, либо искусственной костью. Это более сложная к проведению операция – трансплантация блоков переносится гораздо легче.
Существуют также методы имплантации без наращивания костной ткани. Но у них тоже есть свои ограничения и противопоказания, в особенности это касается очень узкой костной ткани – ее попросту не хватит для фиксации имплантатов. Конечно, существуют тонкие модели, специально рассчитанные на узкую кость. Но подбираются они строго индивидуально.
Операции по трансплантации костных блоков в центре «Smile-at-Once» проводятся опытными челюстно-лицевыми хирургами. Именно от профессионализма врача во многом зависит отсутствие осложнений после процедуры и ее эффективность. Нашим клиентам мы гарантируем профессиональный подход и бережное отношение.
1 Перова М.Д. Осложнения дентальной имплантации, их лечение и профилактика. Новое в стоматологии. 2002.