Все зубы на 4 имплантах - All-on-4

В предельно короткие сроки на имплантах крепится несъемный протез, имеющий акриловое основание, а также коронки. Такой адаптационный протез в полной мере восстанавливает эстетику. Благодаря компьютерному моделированию и цифровому дизайну ваши новые зубы будут выглядеть естественно – никто не заметит их искусственного происхождения.

Края искусственной десневого базиса незаметны при улыбке, но зато оно прекрасно скрывает изъяны собственной слизистой. Вы получаете новую улыбку всего за 1-3 дня, и практически сразу можете использовать новые зубы для жевания, постепенно переходя с мягкой пищи на твердую примерно в течение 5-7 дней после операции.

Протез, установленный в предельно короткие сроки, позволяет активировать жевательные и лицевые мышцы, вернуть им тонус и тем самым защитить лицо от старения, возникающего в результате отсутствия зубов.

Также восстанавливается естественное положение нижней челюсти, нормализуется прикуса и создается правильный скелетный каркас для мягких тканей. Разглаживаются глубокие морщины у рта, носогубные складки. Нижняя треть лица становится гармоничной, линия подбородка – четкой.

А восстановленные правильные траектории жевания защищают височно-нижнечелюстной сустав от перегрузок и преждевременного износа, а вас – от головных болей, шума в ушах, перенапряжения лицевых мышц.

Метод применяется именно в тех случаях, когда в полости рта не сохранилось ни одного зуба, либо состояние собственных неудовлетворительное – при этом их удаление проводится одновременно с установкой имплантов. То есть за одно посещение и одно хирургическое вмешательство. Это большой плюс для пациента как с точки зрения эмоционального настроя и реабилитации после операции, так и финансовых вложений.

Установка имплантов с последующим протезированием занимает от 1 до 3 дней. Вместе с подготовкой и последующими осмотрами – 5-10 дней. Далее вам нужно регулярно посещать стоматолога для проведения осмотров и гигиены. В течение первого года – минимум 2-3 раза, далее – на ежегодной основе. Точно также, как с родными зубами, осмотры проводятся для профилактики и предупреждения развития воспалительных процессов.

All-on-4, по сути, это группа протоколов – в рамках одного решения предусмотрено множество комбинаций, поэтому после тщательной диагностики, а также исходя из пожеланий самого пациента, можно подобрать тот вариант, который подойдет лучше всего.

• «зубы за 1 день» с бескаркасным протезом – ставится в первые 6-8 часов после операции, максимум – в течение первых суток. Минимальная стоимость, новые зубы в предельно короткие сроки,
• немедленная нагрузка протезом на 3 день – конструкция имеет в основании металлический каркас, который дополнительно стабилизирует установленные импланты. Полноценное питание без ограничений сразу после протезирования,
• отсроченная нагрузка: в течение 1-3 суток фиксируется съемный протез на время полного приживления установленных имплантов (6-8 месяцев). Самая доступная цена из всех возможных вариантов,
• скуловая имплантация на верхней челюсти с установкой протеза на каркасе на 3 день. Решение для ситуаций с острой атрофией костной ткани.

Кроме того, внутри данных решений также могут быть комбинации – по вариантам моделей имплантов, их количеству и положению в полости рта в зависимости от клинической ситуации.

Подробнее о протезировании читайте в соответствующем разделе.

При установке имплантов под наклоном задействуется бОльшая площадь кости, чем при классической вертикальной фиксации. Такое расположение позволяет увеличить площадь контакта импланта и кости, что создает оптимальную поддержку для протеза.

Кроме того, подсадка кости проводится также во время операции по фиксации имплантов, если в этом есть необходимость. А на верхней челюсти комплекс можно дополнить скуловыми имплантами, которые исключают необходимость проведения синус-лифтинга.

Протезы, зафиксированные сразу, обеспечивают челюстную кость нагрузкой – жевательное давление передается через тело импланта, за счет чего запускается питание ткани. Как следствие, происходит ее быстрое восстановление за счет нормализации обменных процессов.

Протез, имеющий металлическое основание, также способствует стабилизации имплантов, надежно скрепляя их между собой.

Подбор подходящих имплантов и точный план их расстановки моделируется в фирменном программном обеспечении NobelClinician™.

В программе на основе данных компьютерной томографии и сканирования всех зубов создается трехмерная виртуальная модель челюстей и костных структур. Видны все анатомические особенности, качество кости, расположение нервов и сосудов. Также программа учитывает требования к ортопедической конструкции. То есть импланты устанавливаются не только в наиболее подходящие участки кости, но и с учетом того, как сверху встанет зубной протез и насколько физиологично он будет работать в долгосрочной перспективе.

 

 

Также есть возможность подключения к международной сети специалистов NobelConnect. Если случай сложный, его можно оперативно обсудить с коллегами-экспертами из любой точки мира. Это доступно только для клиник, имеющих определенный статус сотрудничества. И Smile-at-Once – одна из немногих в России – входит в их число.

3D-моделирование процесса лечения сводит к нулю риск возникновения непредвиденных ситуаций в ходе операции.

Достигается за счет компьютерного 3D-моделирования процесса лечения, а также использования хирургических шаблонов – накладок на челюсть с направляющими-отверстиями, благодаря чему импланты устанавливаются точно в расчетные позиции под нужным углом.

Мы создаем индивидуальные навигационные шаблоны для безошибочного хирургического вмешательства в собственной зуботехнической лаборатории Smile Studio. Шаблоны печатаются на 3D-принтере из STL-файла, созданного на основе виртуального плана расстановки имплантов, проработанного в NobelClinician™. Так виртуальный план в точности переносится на реальную операцию – вмешательство проходит быстро, сверхточно и без ошибок.

Компания Nobel Biocare вкладывает огромные ресурсы в проведение исследовательских кампаний и не выпускает в широкое пользование ни продукцию, ни протоколы лечения, которые не прошли клинические испытания. Согласно их результатам, наклонное расположение имплантов не оказывает негативного влияния на распределение нагрузки, а объем кости не меняется даже через десятилетия после проведения операции³.

Разным концепциям и опыту применения продукции Nobel Biocare посвящены более 4400 независимых научных публикаций. Одной только поверхности имплантов TiUnite посвящено более чем 275 научных работ с применением 42 000 имплантатов и периодом наблюдения до 12 лет. Импланты бренда широко исследованы, многие модели применяются в клинической практике более 40 лет.

Тот же подход касается и решения all-on-4. Это проверенный метод реабилитации с долгосрочными результатами наблюдений более 10 лет⁴ и показателями выживаемости до 98,0% на этом сроке.

Причем компания исследует не только выживаемость имплантов, их положение в костной ткани и успешную работу протеза после установки, но также удовлетворенность пациентов, которым провели протезирование по концепции all-on-4⁵.

 

 

Nobel Biocare работает по высоким международным стандартам качества ISO 13485 и регулярно подтверждает соответствие. Компания постоянно совершенствует качество продукции и проверяет его как в сложных лабораторных механических испытаниях, так и в клинических исследованиях. Библиотека исследовательских работ выложена в открытом доступе на крупных независимых медицинских порталах, с ней может ознакомиться любой желающий.

Компания Nobel Biocare одна из первых выпустила на рынок мультиюнит-абатменты – системы, которые позволяют зафиксировать протез при помощи винтового крепления.

Несъемный протез крепится посредством винтов через жевательную поверхность искусственных коронок или десневую основу. Такой вид фиксации позволяет легко снять конструкцию без повреждения имплантов и абатментов. Разумеется, не пациентом, а врачом – для проведения качественной гигиены или перебазировки конструкции.

У пациента есть выбор с точки зрения постоянного протезирования: можно выбрать недорогое решение на металлической балке с пластмассовыми зубами нового поколения или чуть более дорогую конструкцию из керамокомпозита с индивидуальной титановой балкой, созданной на оборудовании NobelProcera. Также можно зафиксировать на имплантах протезы из диоксида циркония – с потрясающей эстетикой и длительным сроком службы.

Немедленная нагрузка подразумевает, что протез на импланты крепится сразу, а не спустя несколько месяцев. Благодаря особенностям конструкции протезы держатся неподвижно, можно безопасно жевать буквально с первых минут, а жевательная нагрузка будет стимулировать рост и оздоровление костной ткани.

Есть два варианта несъемных адаптационных протезов:

• бескаркасный протез – «зубы за 1 день». Внутри акрилового протеза нет металлической балки. Благодаря этому конструкция легкая, стоит дешевле и изготавливается быстрее. Но есть определенные ограничения в питании, связанные с тем, что импланты не шинируются протезом, а значит, нужно снизить жевательную нагрузку на них. Носить протез нужно максимум до 6-8 месяцев, а после – заменить на постоянный.
• протез на металлическом каркасе – имплантация за 3 дня. Внутри протеза – металлический базис, который облицовывают сверху искусственной десной и зубами. Конструкция выдерживает высокие жевательные нагрузки и дополнительно защищает импланты от смещения. Срок ношения – 1-3 года.

Подробнее о видах адаптационных временных протезов читайте здесь.

При отсроченной нагрузке устанавливают классические съемные протезы, которые опираются на десну. А сами импланты оставляют в покое до полной интеграции с костью. Съемные протезы носят 6-8 месяцев. Спустя этот срок проводят установку постоянных несъемных протезов на импланты – то есть нагрузка на имплантаты получается отсроченной на время, пока импланты срастаются с костью.

Это более дешевое решение по сравнению с немедленной нагрузкой. При этом пациенту придется временно мириться с ограничениями в питании.

Все постоянные протезы рассчитаны на долгий срок службы, поэтому в обязательном порядке изготавливаются на прочной металлической балке – из никель-хромового медицинского сплава, легкого титана или высокоэстетичного крепкого диоксида циркония.

Компания Nobel Biocare предусматривает также возможность изготовления каркаса по вашим индивидуальным параметрам на базе собственного роботизированного производства Nobel Procera – каждая фрезерованная титановая конструкция или каркас из диоксида циркония имеют собственный паспорт, официальную гарантию и идеально совместимы с имплантами Nobel Biocare.

Сверху каркасы облицовывают пластмассой, а также более долговечным керамокомпозитом или передовой керамикой, дополняют индивидуальными коронками.

Подробнее про виды постоянных протезов читайте здесь.

Для немедленной нагрузки по протоколу «all-on-four» используются импланты Nobel Biocare различных линеек, подбираемые индивидуально, применение которых также оправдано и при двухэтапной классической имплантации. Это модели NobelParallel для вертикальной фиксации, Nobel Zygoma для крепления в скуловой кости, а также NobelSpeedy, специально разработанные для протокола all-on-4 (именно для наклонной установки). Также у бренда есть импланты NobelActive для сложных случаев, которые отлично работают в условиях немедленной нагрузки.

Все это системы с активным внешним покрытием, которое стимулирует рост клеток костной ткани и имеет превосходную первичную стабильность в кости, что очень важно для ситуаций, когда протезы ставятся сразу.

Подробнее об имплантах Nobel Biocare

All-on-4 – это концепция, которая существует уже более 20 лет. Впервые она была представлена доктором Пауло Мало в 1998 году, подхвачена компанией Nobel Biocare, протестирована, адаптирована и выпущена на рынок в 2004 году. За эти годы она неоднократно дорабатывалась и совершенствовалась.

Новинки последних лет – это обновленные мультиюнит абатменты для винтовой фиксации протезов, в том числе на наклонно установленных имплантатах. Они оснащены новой функцией защелкивания, что значительно упрощает процесс снятия протеза и его перебазировки.

Была также расширена линейка имплантатов – к примеру, появились короткие модели для вертикальной установки во фронтальной области. Еще одно инновационное решение касается скуловых имплантатов Zygoma – они стали выпускаться с наклонной платформой, которая позволяет выровнять край имплантата относительно уровня десны при его наклонной установке. Также у компании появились новые технологии обработки поверхностей Xeal™ и TiUltra™ для надежной интеграции не только с костью, но и с мягкими тканями.

Стоит также отметить, что компания Nobel Biocare – единственная, в чьем арсенале несколько десятков клинических исследований с участием реальных пациентов, что позволяет сделать вывод о действительной успешности применяемой методики.