Полная имплантация всех зубов. Откажитесь от съемных протезов раз и навсегда!

• После имплантации вы сможете питаться тем, что любите.

Два самых любимых продукта, которые не могут позволить себе наши пациенты до имплантации, – это яблоки и шашлык. Именно их сочный вкус мечтают попробовать практически все без исключения. Если зубов нет – вы не сможете откусить твердые продукты и качественно их пережевать.

Приходится переходить на мягкие продукты – каши, пюре, котлеты. Отказываться от овощей и фруктов, орехов, жизненно важных и полезных для организма. Конечно, можно натереть продукты на терке, воспользоваться блендером – но зачастую просто не хватает на это времени или от усталости хочется съесть что-то более простое и уже готовое.

• После имплантации уйдет чувство тяжести, распирания. Работа ЖКТ будет комфортной. А значит, будет отличным физическое состояние и настроение.

Желудок, поджелудочная, печень – следующие звенья в цепочке пищеварения. Их работа напрямую зависит от того, как и чем вы питаетесь.

Отсутствие зубов вынуждает не жевать, а заглатывать пищу крупными кусками. Они слабо увлажняются слюной, с трудом проходят через пищевод и влияют на правильное сокращение его стенок. Организму тяжелее обработать пищу, а из-за недостатка определенных веществ из-за ограничения в питании органы работают на износ.

• Имплантация позволит вам питаться правильно, разнообразно и полноценно. Кожа станет лучше, перестанут выпадать волосы, появится тонус и жизненные силы.

Чем меньше зубов и хуже их состояние, тем чаще люди отказываются от всего, что трудно и больно жевать. Так из рациона пропадают твердые волокнистые овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, кусковое мясо. А именно в них сконцентрировано огромное количество витаминов и микроэлементов, необходимых для здоровья. Их куда меньше в сильно обработанных, проваренных и измельченных кашах и пюре.

Недостаток витаминов сказывается на всем организме. То, что заметно сразу – кожа теряет тонус и шелушится, волосы тускнеют, расслаиваются ногти. А также частыми спутниками становятся слабость и головокружения, затекшие руки и ноги, бессонница, проблемы с памятью и многие другие нарушения.

• Имплантация позволит поправить здоровье всего организма!

Проблемы с зубами сказываются на общем здоровье сильнее, чем представляют пациенты. Например, доказано, что пародонтит и хронически воспаленные десны не только отягощают течение сахарного диабета, но и в 6 раз увеличивают риски его возникновения у ранее не болевших людей! Также под ударом желудок и почки, сердце, суставы и кости, лёгкие – практически все системы организма.

Дело в том, что больные зубы и десны – это постоянный очаг инфекции. Бактерии изо рта могут попасть практически куда угодно – в легкие с дыханием, в желудочно-кишечный тракт со слюной, в кровоток через ранки и язвочки на слизистых. Иммунитет под огромной нагрузкой ослабевает.

Кроме того, в порочный круг проблем попадает неполноценное питание и недостаток микроэлементов. Поэтому «подхватить» новое заболевание куда проще.

• Благодаря наличию имплантов костная ткань полноценно работает и восстанавливается.

Каждый зуб – это полноценный рабочий орган, который неразрывно связан с остальными системами: нервной, кровеносной и др. По зубным корням жевательная нагрузка распространяется вглубь губчатой костной ткани челюстей. Для организма это сигнал к тому, чтобы поставлять в кость питание, обновлять ее структуру и поддерживать здоровье.

Но как только пропадает корень, пропадает и давление. Организм перестает воспринимать этот участок кости как рабочий – обменные процессы замедляются, капилляры и нервные окончания уменьшаются за ненадобностью. И кость проседает. То есть атрофируется.

Это неизбежный процесс. Причем атрофия идет неравномерно: где-то кость становится узкой, где-то быстрее уменьшается в высоту. В итоге рельеф челюсти будет «бугристым», а уровень десны – с «провалами». Мало того, что это некрасиво. Это может стать серьезным препятствием для установки не только имплантов, но даже обычных дешевых съемных протезов.

• Красивые зубы и правильный прикус – это поддержка мягких тканей и ровный контур лица.

Нижняя челюсть занимает неправильное положение относительно верхней с первым же утраченным зубом. Да, на доли миллиметра. Но чем больше зубов отсутствует, тем сильнее дисбаланс.

Многие и не осознают, что стали жевать преимущественно на одной стороне – там, где зубы уцелели и не болят. Это смещает природный баланс. Мышцы на рабочей стороне перегружаются больше, зубы сильнее страдают и разъезжаются. А в опустевшей части прогрессирует атрофия и убыль кости.

В итоге меняется высота прикуса, нижняя треть лица становится короче, а челюсть может выдвинуться вбок или вперед, встать «по диагонали». Это заметно со стороны – пропорции лица теряют гармонию.

• Восстановление зубов омолаживает – как минимум минус 10 лет!

От того, на месте ли зубы, зависит, насколько привлекательными и полными выглядят губы, гладкими – щеки, четкой – линия подбородка. Фактически зубы «подпирают» кожу изнутри, играя роль жесткого каркаса.

А если их нет, щеки вваливаются внутрь рта, губы становятся тонкими и узкими. В уголках рта и носа появляются глубокие морщины. Из-за уменьшения высоты лица в нижней трети кожа провисает и собирается складками на подбородке. Общее впечатление – «шамкающая старушка».

Ранняя потеря зубов может визуально состарить человека на 10-15 лет. А их восстановление – заметно омолодить и улучшить внешность без пластических операций!

• Правильный прикус после восстановления зубов – это опять же красивый внешний вид и полноценное питание.

Зубы верхней и нижней челюстей должны смыкаться в определенном формате – именно так достигается наиболее плотный контакт между ними. Это позволяет качественно откусывать и пережевывать пищу. А нагрузка на челюсти распределяется равномерно.

Но при потере даже одного зуба его соседи сбоку и сверху смещаются со своих мест. Контакты меняется – появляются участки перегрузки, остальные зубы разрушаются быстрее.

А если их отсутствует очень много, о правильном смыкании и речи нет. Смещаются не только зубы, но и сами челюсти друг относительно друга. Это влечет целый набор проблем с жеванием, скоплениями налета, болями в челюстном суставе, спазмами лицевых мышц и асимметрией лица. Ведь в организме взаимосвязано всё.

• Правильный прикус после имплантации – полноценная работа сустава и движение нижней челюсти без боли.

Изменения в положении зубов и прикусе по цепочке сдвигают равновесие во всей челюстной системе. Выпал зуб – сместились его соседи. Нижняя челюсть вынужденно заняла неправильное положение – изменились траектории, по которым она открывается и закрывается. А значит, сместились головки сложного височно-нижнечелюстного сустава, соединяющего нижнюю челюсть с черепом.

При неправильном движении сустава изменяется нагрузка на его составляющие – диски, хрящи, связки. Они быстрее изнашиваются, воспаляются. Как итог – появляется хруст и щелчки при открывании рта, чувство тяжести около висков, звон в ушах и головные боли. А многие боятся широко открыть рот, так как челюсть может «заклинить».

• Нормальный прикус после имплантации – это правильное положение головы, а значит, красивая осанка!

С потерей зубов нижняя челюсть меняет свое положение, выдвигается вперед-назад или смещается в стороны. Но организм стремится компенсировать эти отклонения, поэтому голова немного наклоняется в противоположную сторону – так человеку проще удерживать общее равновесие.

Одновременно меняет положение шея и верхний отдел позвоночника. Мышцам приходится адаптироваться к новому балансу. Поэтому часто болят и напрягаются плечи, спазмируются шея и сосуды, нарушается питание головного мозга – появляются головокружения и мигрени.

Конечно, нарушение прикуса – далеко не единственная причина плохой осанки. Но эти проблемы сочетаются очень часто. А через грамотное протезирование зубов можно выровнять баланс и значительно улучшить самочувствие в целом.

• Красивая улыбка после имплантации – ваш внутренний комфорт.

Смело улыбнуться, демонстрируя щербатую улыбку, могут, пожалуй, только дети – но не взрослые люди. Ведь проблемные зубы и их отсутствие стойко ассоциируются с нездоровьем и старостью, вызывают отторжение у окружающих.

Вряд ли кто-то хочет, чтобы от него отворачивались при разговоре. Поэтому беззубые люди вынуждены скрывать свои недостатки. Они редко улыбаются от души. Разговаривают сдержанно и нечетко, потому что не хотят размыкать губы. Да и дикция страдает, ведь без зубов тяжело выговаривать звуки чисто и ясно.

А это ставит серьезные психологические барьеры в общении и карьере. Многие буквально уходят в добровольное затворничество, разговаривая только по необходимости. И лишаются праздников, поездок, выпускных у детей и внуков, общения с друзьями и продвижения по работе.

Увы, это реальность для многих и многих. Устав от болей, неудобных старых протезов, подвижных гнилых зубов и жизни без вкусной еды, пациенты обращаются за комфортной и долговечной имплантацией… но от клиники к клинике слышат отказы.

К сожалению, в нашей стране пока неравномерный уровень врачебных знаний – прогрессивные методы имплантации практикуют не везде. Поэтому врачи не берутся за сложные случаи, когда зубов нет очень долго, челюстная кость потеряла объем, и на это наслаиваются пародонтит и хронические заболевания.

Но сразу скажем – выход есть. Не нужно смиряться со съемными протезами при первом же отказе в имплантации. К нам приезжают со всей России и из-за рубежа – мы максимально упростили прибытие в клинику, проводим предварительные консультации с врачами онлайн и помогаем организовать поездку. Поэтому помощь возможна даже при запущенных ситуациях с зубами.

Съемные протезы – «классика» для восстановления как большого количества отсутствующих зубов, так и всех сразу. Недорого, доступно, можно сделать в любой стоматологии, даже в муниципальной. Их также называют «пластинчатые», «пластиночные» и даже «вставная челюсть». Создаются из различных пластмасс – твердых или мягких, удерживаются при полной адентии за счет вакуума, который создается при фиксации протеза. Фактически, работают как присоски.

 

 

• дешево и доступно,
• не нужны хирургические операции,
• можно ставить даже при проблемах со здоровьем, в пожилом возрасте,
• выглядят достаточно естественно.

• на верхней челюсти полные протезы из любых материалов перекрывают нёбо,
• меняют вкус пищи за счет массивности и большого количества недорогой пластмассы,
• теряют внешний вид, поскольку материал пористый и впитывает запахи, на протезе достаточно быстро скапливается налет, из-за чего появляется неприятный запах,
• выпадают изо рта, натирают и смещаются, «елозят» по челюсти,
• быстро изнашиваются и выходят из строя: средний срок службы – 1-3 года,
• требуют постоянной коррекции, поскольку рельеф десны и кости постоянно меняется из-за отсутствия нагрузки,
• многим психологически сложно привыкнуть к съемным протезам – это стойкая ассоциация с пожилым возрастом.

Но помимо таких очевидных фактов, съемные протезы имеют еще один достаточно весомый минус – они восстанавливают только верхнюю часть зуба, то есть коронку.

Казалось бы, вопрос эстетики решен, функциональность – более-менее тоже, хоть и с ограничениями, но жевать можно. Что еще нужно?

Опираются такие протезы исключительно на десны, поэтому кость при этом буквально утрамбовывается, ведь никакого питания не получает – зубных корней в ней нет. Постепенно за счет уменьшения ее высоты будут происходить все более явные изменения прикуса, сократится высота лица, возникнет перегрузка челюстного сустава. То есть все те недостатки полного отсутствия зубов, которые мы перечислили выше, никуда не уйдут, а будут только прогрессировать.

В роли крепления здесь выступают импланты – вроде очевидный плюс. Но, как правило, их ставят всего два в переднем отделе, а сверху фиксируют съемный протез. Или используют мини-импланты. В редких ситуациях количество имплантов увеличивают до 4 шт. – такая система похожа на all-on-4, но протезы имеют принципиально иную систему крепления: шаровидную или балочную. Обе дают нагрузку только на импланты, а не распределяют ее по всему зубному ряду, из-за чего происходит перегрузка и быстрый выход системы из строя. Поэтому такой вариант можно рассматривать только как временный, который прослужит 3-5 лет максимум.

• более хорошая поддержка съемных протезов, чем при классической фиксации на деснах,
• основа протеза (искусственная десна) меньше по размеру, протез не перекрывает небо.

• быстрый выход имплантов из строя из-за чрезмерной нагрузки – часто пациенты не осознают, что у них временная конструкция и начинают питаться без ограничений, а значит, на импланты приходится еще большее давление,
• длительное лечение: полное приживление имплантов – через 4-6 мес., только после этого срока можно крепить на них протезы,
• нужны частые коррекции,
• крепежные элементы быстро выходят из строя.

Изначально такая имплантация должна была быть «разумным компромиссом» между классическими «съемниками» и полноценными решениями. Но по факту с этим не справилась – многие пациенты хотят сэкономить и получить достойное качество, но быстро разочаровываются, понимая, что стоило доплатить немного и получить вариант, который прослужит всю жизнь.

Разумеется, здесь не идет речь о классической двухэтапной имплантации, то есть замещении каждого отдельного зуба имплантом. Во-первых, в такой ситуации при полной адентии нужно обязательно наращивать кость. Во-вторых, стоимость будет запредельной, ведь каждый зуб считается отдельно. В-третьих, это слишком сложно и тяжело в плане реализации – устанавливать такое количество имплантов придется за несколько раз, причем между операциями должен быть перерыв в несколько месяцев. То есть займет все лечение порядка 1,5-2 лет и даже больше.

Но есть такое понятие, как «имплантация зубов с отсроченной нагрузкой». Здесь понимается комплексное решение – подбирается оптимальное количество имплантов (4-6 шт. при протоколах all-on-4 или all-on-6; 10-12 шт. при базальной имплантации), которые выдержат жевательное давление и полный протез. Но сама постоянная конструкция устанавливается только после полного приживления имплантов (то есть их остеоинтеграции – срастания с костной тканью челюсти). На это время – классический съемный протез.

Такое решение достаточно бюджетное – самое недорогое из всех возможных. Но для него есть определенные ограничения, в первую очередь – с точки зрения качества и объема костной ткани. По сути, условия должны быть практически идеальными, ведь на импланты не дается нагрузка сразу, а значит клетки костной ткани не получают питание – кость восстанавливается крайне медленно. При таком подходе довольно часто приходится доустанавливать импланты перед постоянным протезированием – это зависит от того, насколько качественно прижились ранее установленные «аналоги зубных корней».

 

 

• импланты выполняют роль аналогов зубных корней, полноценно распределяя нагрузку на всю челюстную кость,
• постоянный протез надежно фиксируется и способствует активной «работе» челюстной кости за счет полноценной жевательной нагрузки и металлической основе, которая объединяет в единую систему все импланты,
• протез имеет 12-14 коронок, то есть восстанавливает зубной ряд полноценно,
• высочайшая эстетика и комфорт, поскольку протез надежно удерживается и имеет небольшие размеры,
• минимум ограничений в питании после приживления имплантов и установки постоянного протеза,
• долговечность – срок службы имплантов бессрочный, протеза – от 10-15 и более лет, в зависимости от материалов.

• не подходит при атрофии костной ткани, сильном воспалении, заболеваниях как полости рта, так и всего организма – в частности, при курении, пародонтите, остеопорозе, сахарном диабете,
• может потребоваться наращивание кости,
• возможно, придется доустанавливать импланты (по показаниям),
• два хирургических вмешательства: первое – установка имплантов, второе – фиксация абатментов после приживления имплантантов и до протезирования,
• нужно носить съемный протез в среднем в течение полугода – до момента полного приживления имплантов.

Такую имплантацию также принято называть «одноэтапной». Как становится понятно из названия, протез будет зафиксирован сразу, то есть немедленно – не нужно дожидаться полного приживления имплантов. 1-3 дня – и у вас новые зубы. Моментально и навсегда. В отличие от предыдущего варианта, при данном подходе устанавливается несъемный протез сразу.

Но важно понимать, что немедленная нагрузка возможна только при соблюдении определенных требований: при выборе определенных моделей имплантатов, которые действительно можно нагружать протезом, при правильном их позиционировании в челюстной кости, при хорошей первичной стабильности (остеофиксации в кости).

 

 

Бесспорно, имплантация с немедленной нагрузкой при полном отсутствии зубов выгоднее со всех сторон: не нужна костная пластика (даже на сложной верхней челюсти), не нужно возвращаться к съемным протезам, реабилитация проходит более быстро. Фактически, новые зубы вы получаете за 1 день, с пожизненной гарантией на лечение.

Каждая из челюстных костей имеет свои структурные особенности. К примеру, на нижней челюсти костная ткань чаще всего встречается типов D1 и D2, то есть она более плотная, даже при сокращении объема из-за длительного отсутствия зубов.

После потери зубов кость дает меньшую усадку, остается достаточно прочной и плотной, а ее структура, как правило, однородна. При этом часто встречаются ситуации, когда кость выглядит как «парабола» или дуга – спереди ее больше, чем в боковых отделах. Это позволяет использовать здесь протокол Trefoil, то есть восстановление всех зубов всего на трех имплантах, которые устанавливаются как раз в передней зоне.

На нижней челюсти большинство ситуаций решается довольно просто – можно использовать меньшее количество имплантатов, а приживаются они быстрее. Примерно от 2-3 месяцев в зависимости от модели, кстати процесс приживления сегодня чаще всего сопровождается с одновременной эксплуатацией новых зубов.

Узнайте больше про варианты восстановления зубов на нижней челюсти.

С верхней челюстью ситуация сложнее. Сама по себе кость «мягче» – она более пористая. В основном типа D3 – то есть рыхлая, пронизана большим количеством капилляров, в ней мало твердых костных перегородок. Сразу над челюстной костью в дистальных (боковых) отделах находятся гайморовы или носовые пазухи. Фактически, это полости с тонкой оболочкой.

После потери зубов из-за нарушения питания клеток, губчатый отдел челюстной кости начинает уменьшаться в размерах (процесс называется атрофией). В этой области чаще всего встречается самый мягкий тип кости D4. Разряжение приводит к тому, что челюстная костная ткань теряет объем по высоте, а дно носовой (гайморовой) пазухи, соответственно, находится гораздо ближе, чем раньше. Чем это чревато? Тем, что при установке имплантантов (если врач неправильно подберет их по длине) велик риск повреждения оболочки пазухи – ее попросту можно проткнуть кончиком импланта (официально процесс этот называется перфорацией).

Поэтому при проведении имплантации на верхней челюсти часто требуется тщательно выбирать места под импланты, устанавливать их под наклоном в обход пазух, смещать дно полостей и наращивать костную ткань, т.е. проводить синус-лифтинг. Или переходить на варианты, которые позволяют обойтись без увеличения объема кости – в частности, базальный или скуловой протоколы.

Кроме того, костная ткань верхней челюсти более рыхлая, поэтому имплантаты приживаются дольше – минимум 4 месяца даже самые лучшие модели, а вообще – около полугода.

Читайте подробнее про особенности имплантации верхней челюсти.

При немедленной нагрузке протез ставится сразу. Он несъемный, фиксируется на имплантах при помощи цементного крепления (при базальной и стратегической имплантации) или винтового (при остальных протоколах). Благодаря тому, что вы начнете жевать сразу, постепенно переходя от мягкой к твердой пище, костная ткань будет получать нагрузку, а значит, питание. И гораздо быстрее, чем при отсроченной нагрузке, будет восстанавливаться.

Тут возможно два варианта протезирования:

• бескаркасные протезы, установленные по протоколу «зубы за 1 день»: фиксируются в течение 24 часов после операции, не имеют металлического базиса в основе. Из-за этого выше ограничения по питанию. Срок ношения – не более 6-8 мес.,
• протезы с металлическим каркасом: прочный базис обеспечивает функцию шинирования, то есть соединяет установленные импланты и, фактически, стабилизирует их положение. Возможности питания гораздо шире – ограничений совсем немного. Такой протез ставится на 3 день. Срок ношения – около года.

При отсроченной нагрузке импланты до полной остеоинтеграции (срастания с костной тканью) оставляются в покое, то есть нагрузки на них нет. На костную ткань, соответственно, тоже. На это время для эстетики и возможности питания устанавливаются классические съемные протезы. Срок их ношения – 3-6 месяцев. В течение этого времени придется придерживаться «мягкой» диеты, то есть отказаться от слишком твердых продуктов.

После полного приживления имплантов, как при отсроченной, так и при немедленной нагрузке, проводится перепротезирование. То есть устанавливаются постоянные несъемные протезы. Внутри них – прочный металлический базис (обязательно), выполненный из металла (титана или сплавов). Он облицовывается искусственной десной, устанавливаются шаблонные или индивидуально изготовленные коронки. Вариантов постоянных протезов достаточно много – можно выбрать исходя из стоимости, эстетики и функциональности.

Подробнее о постоянных протезах на имплантах – в отдельной статье.