Имплантация зубов с отсроченной нагрузкой

классическая имплантация зубов
Двухэтапная имплантация зубов с отсроченной нагрузкой – это самый распространенный протокол протезирования. Весь процесс занимает два этапа: на первом проводится установка имплантов, на втором – протезирование. В отличие от методики немедленной нагрузки, в данной ситуации между двумя этапами проходит достаточно внушительное количество времени – от 3-4 месяцев и более.
Отзывы пациентов
 

Среди особенностей двухэтапного метода – высокие требования к костной ткани, поэтому довольно часто приходится прибегать к процедуре ее наращивания. Несмотря на это данный метод является самым эффективным в случаях одиночных реставраций и необходимости восстановления фронтальных зубов, где максимально важна эстетика.

Показания
  • отсутствие одного зуба,
  • разрозненное отсутствие зубов,
  • полная и почти полная адентия,
  • высокие требования к эстетике.
показания к имплантации
Ключевые особенности
  • позволяет достичь максимальной эстетики,
  • требуется костная пластика,
  • не рекомендуется при воспалении тканей пародонта,
  • не подходит курильщикам,
  • импланты фиксируются строго вертикально, параллельно друг другу,
  • используются двухкомпонентные импланты с отдельным абатментом,
  • протез устанавливается только после полного срастания импланта и костной ткани.

Возможные препятствия

Уже в первые 3-4 месяца после удаления зуба вместе с корнем костная ткань усаживается до таких размеров, что зачастую установить классический корневидный имплант не представляется возможным1. Именно поэтому требуется проведение костной пластики – на верхней челюсти в зоне синуса это синус-лифтинг, а на других сегментах – трансплантация костных блоков. При незначительном рассасывании кости установить имплант можно одновременно с подсадкой костной крошки или искусственного материала – синтетической кости.

имплантация с подсадкой кости

Необходимость проведения процедуры объясняется тем, что винтовые корневидные импланты устанавливаются строго вертикально и только в альвеолярный, губчатый, то есть центральный слой костной ткани. А именно он в первую очередь подвергается резорбции и различным воспалительным процессам. Поэтому перед проведением имплантации требуется восстановить костную ткань.

Этапы проведения лечения

Длительность проведения двухэтапной имплантации – минимум 3-4 месяца. Но если требуется удаление зубов, наращивание костной ткани, то срок лечения может растянуться на год-полтора2.

1. Подготовка к имплантации (от 2 дней до 3-4 мес.)

  • сдача анализов,
  • рентген-диагностика,
  • посещение профильных врачей,
  • лечение зубов,
  • удаление зубов.
Джутова Аида Владимировна
Мнение эксперта
Джутова Аида Владимировна
«Подготовка к имплантации – один из самых важных этапов, поскольку именно от нее во многом зависит итоговый результат лечения. При первом посещении мы обязательно проводим не только визуальный осмотр полости рта пациента, но также собираем анамнез об общем состоянии здоровья, наследственных факторах. Следом – еще более глубокая и тщательная диагностика».

Перед установкой имплантов пациент обязательно сдает общий анализ крови (остальные - по показаниям), проводится рентген-оценка качества костной ткани. Снимок также позволит обнаружить заболевания полости рта, скрытые от взгляда (периодонтит, кисты, гранулемы, воспаление тканей вокруг зуба).

При подготовке к двухэтапной имплантации, в отличие от методов немедленной нагрузки, не требуется обязательное проведение компьютерной томографии. Как правило, достаточно панорамного снимка – ортопантомограммы. Импланты устанавливаются в костную ткань достаточного объема, поэтому доскональная оценка кости не обязательна.

Если у врача имеются сомнения в состоянии здоровья пациента, он обязательно будет направлен на дополнительное обследование к узкоспециализированным специалистам. Нам крайне важно выявить все возможные противопоказания к лечению, в противном случае обострение хронических заболеваний может вызвать отторжение установленных конструкций. Особенно внимательно к вопросу проведения имплантации зубов стоит подойти женщинам, поскольку имеются определенные ограничения из-за гормональных особенностей организма.

Наши врачи учатся у лучших и обучают других!
Мы не только практикуем, но и обучаем других!

Smile-at-Once – университет имплантации с немедленной нагрузкой в России. Мы единственные, кто знает и применяет все методики, а не какую-то одну.

Подробнее

Перед имплантацией также проводится санация полости рта – снятие налета и камня, лечение больных зубов, а также их удаление при необходимости. Удалять зубы нужно в случае, если они находятся в неудовлетворительном состоянии, либо мешают полноценному протезированию (например, если с обеих сторон от него – пустоты, которые требуют замещения). Провести имплантацию одновременно можно только в том случае, если импланты устанавливаются в другие места. В противном случае требуется полная реабилитация костной ткани – а это 2-3 мес.

2. Костная пластика (3-4 мес.)

При потере объема проводится обязательное наращивание кости. После процедуры должно пройти около 3-4 мес. до полной реабилитации ткани и остеоинтеграции подсаженного материала, только после этого можно устанавливать импланты.

На данном этапе пациенту необходимо обратиться к своему лечащему врачу своевременно, в строго назначенное время. Поскольку слишком длительное ожидание установки имплантов приведет к повторному рассасыванию кости вместе с подсаженным материалом.

3. Установка имплантов и временное протезирование (3-6 мес.)

После приживления кости проводится установка одного или нескольких имплантов. Длительность операции – не более 1,5-2 часов и зависит от объема работ (на один имплант требуется около получаса). Процедура совершенно безболезненна, поскольку проводится под местной анестезией.

Двухэтапные импланты устанавливаются строго вертикально лоскутным методом: десна разрезается и отслаивается, в кости при помощи бора формируется отверстие или ложе, пространство вокруг импланта после его установки заполняется костной крошкой – синтетическим костным материалом. Сверху фиксируются заглушка и мембрана, которые будут защищать имплант от смещения и давления со стороны десневой ткани. Следом накладываются швы.

Импланты оставляются в костной ткани без нагрузки со стороны протезов на срок от 3 месяцев и более (на нижней челюсти остеоинтеграция проходит быстрее) – зависит от модели импланта, состояния кости и здоровья пациента. На это время эстетика и функциональность возвращаются путем установки съемного иммедиат-протеза.

Что говорят пациенты о лечении
После одиночной имплантации зубов
Алексей Августович После одиночной имплантации зубов
После одиночной имплантации Nobel
Анна Владимировна После имплантации зубов с использованием бренда Nobel Biocare
После установки зубного импланта Straumann
Елена Владимировна Наши врачи выбирают своих же коллег!
Август 2020: после установки коронок на импланты
Лариса Валентиновна После имплантации, лечения и установки коронок на импланты
После имплантации зубов Straumann
Елена Борисовна После установки имплантов Straumann для замещения части зубов
После имплантации зубов Straumann
Надежда Михайловна После одиночной имплантации Straumann

4. Установка формирователя десны и абатментов (около 2 нед.)

При методах немедленной нагрузки выбирается протез с небольшой частью искусственной десны – она позволяет скрыть неровное положение натуральной слизистой. При двухэтапной имплантации это не требуется. Поскольку объем костной ткани восстанавливается, изменяется и положение слизистой. После приживления импланта десна снова вскрывается, заглушка заменяется на формирователь десны, носить который нужно в среднем около 2 недель. Он обеспечит ровное положение слизистой вокруг будущей коронки. После снятия формирователя десны фиксируется абатмент.

При благоприятных условиях в области передних зубов на имплантах может быть сразу зафиксирована временная облегченная зубная коронка и абатмент. Ею запрещается пережевывает пищу – важно минимизировать давление на установленный имплант. Сама коронка создается чуть меньше по высоте, чем соседние зубы – это позволяет снизить нагрузку, если пациент забыл о рекомендации. В этом случае роль формирователя десны выполняет именно временная конструкция.

При необходимости также может быть проведена пластическая операция, которая позволит изменить и выровнять положение слизистой (десны).

5. Постоянное протезирование (1-2 дня)

Постоянное протезирование проводится после полного приживления имплантов – оценка качества проводится при помощи специальных аппаратов, а также рентген-исследования. Протезы фиксируются при помощи цементного крепления, то есть надежно и долговечно – снимать их не придется, поскольку риск отторжения после срастания с костью минимальный.

В качестве материалов для постоянного протезирования могут быть выбраны металлокерамика или диоксид циркония (второй вариант предпочтительнее с точки зрения эстетики). Для уменьшения стоимости лечения пациент может выбрать съемную конструкцию, которая, тем не менее, будет также надежно зафиксирована на имплантах и регулярно снимать ее не потребуется.

имплантация и виниры до и после Еще примеры до и после

При протезировании передних зубов максимально важна эстетика, поэтому специалисты центра предлагают пациентам циркониевые коронки с фиксацией на индивидуально созданном абатменте из этого же материала. Цирконий – прочный материал, который имеет белый цвет. Это означает, что даже на свету темный металлический абатмент просвечивать не будет – это позволит добиться максимально возможной эстетики.

Преимущества метода
  • возможность достичь идеальной эстетики за счет формирования ровного десневого контура, использования индивидуальных абатментов,
  • широкие показания – от протезирования одного до всех зубов в ряду,
  • возможна установка одиночных коронок или зубных мостов без искусственной десны,
  • стоимость протезирования можно уменьшить, выбрав съемные протезы,
  • протезы надежно фиксируются на имплантах, не выпадают и не доставляют дискомфорт.
Недостатки метода
  • длительные сроки лечения,
  • сложная реабилитация, поскольку импланты устанавливаются лоскутным способом,
  • большое количество противопоказаний,
  • требуется костная пластика,
  • высокая стоимость при полном протезировании всего зубного ряда.

Среди других минусов методики – высокий риск развития периимплантита или воспаления тканей вокруг установленного импланта. Согласно последним исследованиям3, из-за наличия шероховатой поверхности в области верхушки в комплексе с недостаточной гигиеной и некорректной установкой, такие импланты в большей степени подвержены отторжению, чем цельные конструкции (с объединенным абатментом) или имеющие полированную шейку и антимикробное покрытие.

Какие есть альтернативы?

Одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкой

Двухэтапная имплантация во многом проигрывает методике с немедленной нагрузкой. Однако у каждого метода свои определенные показания – именно классический протокол рекомендован в большей степени при одиночных реставрациях, когда требуется достичь самой лучшей эстетики. Тогда как одноэтапная имплантация в большей степени применяется при множественном отсутствии зубов и гораздо эффективнее решает проблемы полной адентии, особенно на фоне атрофии костной ткани, пародонтита или пародонтоза.

Подробнее об имплантации с немедленной нагрузкой >>>

Одномоментная имплантация

Данный метод применяется исключительно при необходимости удаления зубов: имплант устанавливается одновременно в лунку, где располагался корень живого зуба. В зависимости от клинической картины далее может быть применен как одноэтапный, так и двухэтапный протокол.

Подробнее об одномоментной имплантации >>>


1 Lars Schropp, A. Wenzel, L. Kostopoulos, et al. Bone Healing and Soft Tissue Contour Changes Following Single-Tooth Extraction: A Clinical and Radiographic 12-Month Prospective Study.
2 Параскевич В.Л. Дентальная имплантология. 2006.
3 По данным Международного фонда имплантологов (IF).

Цены на имплантацию зубов с отсроченной нагрузкой
Одиночная имплантация
Nobel Biocare
Имплантация Nobel Biocare без коронки
Установка импланта по двухэтапному протоколу, в том числе одномоментно сразу после удаления зуба.
i
80 000 руб
Приемов: 1Гарантия: пожизненнаяСервисное обслуживание: бесплатно
Имплантация Nobel Biocare зуб за 1 день
Эстетика и частичная функциональность зуба сразу после имплантации.
i
100 000 руб
Новый зуб: сразуПриемов: 1Гарантия: пожизненнаяСервисное обслуживание: бесплатно
Двухэтапная имплантация Nobel Biocare + диоксид циркония
Установка постоянной коронки из диоксида циркония через 4-6 месяцев.
i
135 000 руб
Поэтапная оплата 50/50
Зубная коронка: 4-6 мес.Приемов: 1Гарантия: пожизненнаяСервисное обслуживание: бесплатно
Osstem
Установка импланта Osstem
 Установка импланта и заглушки на период остеоинтеграции. 
i
35 000 руб
Приемов: 1Гарантия: пожизненнаяСервисное обслуживание: бесплатно
Имплантация Osstem + коронка диоксид циркония
Установка постоянной коронки из диоксида циркония через 4-6 месяцев. 
i
80 000 руб
Зубная коронка: 4-6 мес.Приемов: 1Гарантия: пожизненнаяСервисное обслуживание: бесплатно
Straumann
Имплантация Straumann без коронки
Установка импланта по двухэтапному протоколу, в том числе одномоментно сразу после удаления зуба.
i
65 000 руб
80 000 руб
Акция до 31.10.2021
Приемов: 1Гарантия: пожизненнаяСервисное обслуживание: бесплатно
Имплантация Straumann зуб за 1 день
Эстетика и частичная функциональность зуба сразу после имплантации.
i
85 000 руб
100 000 руб
Акция до 31.10.2021
Новый зуб: сразуПриемов: 1Гарантия: пожизненнаяСервисное обслуживание: бесплатно
Двухэтапная имплантация Straumann + диоксид циркония
Установка постоянной коронки из диоксида циркония через 4-6 месяцев.
i
120 000 руб
135 000 руб
Акция до 31.10.2021
Поэтапная оплата 50/50
Зубная коронка: 4-6 мес.Приемов: 1Гарантия: пожизненнаяСервисное обслуживание: бесплатно
Хирургический шаблон до 3 зубов
Для более точной установки имплантов.
i
10 000 руб
Планирование: Nobel Clinician Вид шаблона: навигационныйПриемов: 1
С отсроченной нагрузкой
All-on-4 Nobel Biocare с адаптационным съемным протезом за 1 день
Адаптационный съемный протез на 3-6 месяцев до момента остеоинтеграции.
i
250 000 руб
Питание и эстетика: за 1 день Протез: съемныйПриемов: 2Перепротезирование: нужноОбслуживание: бесплатно
Все на 4-х имплантах Straumann с адаптационным съемным протезом за 1 день
Адаптационный съемный протез на 3-6 месяцев до момента остеоинтеграции.
i
220 000 руб
250 000 руб
Акция до 31.10.2021
Питание и эстетика: за 1 день Протез: съемныйПриемов: 2Перепротезирование: нужноОбслуживание: бесплатно
Все на 4-х имплантах Osstem
Адаптационный съемный протез на 3-6 месяцев до момента остеоинтеграции.
i
170 000 руб
Питание и эстетика: за 1 день Протез: съемныйПриемов: 2Перепротезирование: нужноОбслуживание: бесплатно
С отсроченной нагрузкой
All-on-6 Nobel Biocare с адаптационным съемным протезом за 1 день
Адаптационный съемный протез на 3-6 месяцев до момента остеоинтеграции.
i
350 000 руб
Питание и эстетика: за 1 день Протез: съемныйПриемов: 2Перепротезирование: нужноОбслуживание: бесплатно
All-on-6 Straumann с адаптационным съемным протезом за 1 день
Адаптационный съемный протез на 3-6 месяцев до момента остеоинтеграции.
i
285 000 руб
350 000 руб
Акция до 31.10.2021
Питание и эстетика: за 1 день Протез: съемныйПриемов: 2Перепротезирование: нужноОбслуживание: бесплатно
All-on-6 Osstem с адаптационным съемным протезом за 1 день
 Адаптационный съемный протез на 3-6 месяцев до момента остеоинтеграции.
i
220 000 руб
Питание и эстетика: за 1 день Протез: съемныйПриемов: 2Перепротезирование: нужноОбслуживание: бесплатно
ОТЗЫВЫ ПАЦИЕНТОВ. СЕЛФИ И ВИДЕО ОТЗЫВЫ.