Двухэтапная имплантация зубов с отсроченной нагрузкой

классическая имплантация зубов
Двухэтапная имплантация зубов с отсроченной нагрузкой – это самый распространенный протокол протезирования. Весь процесс занимает два этапа: на первом проводится установка имплантов, на втором – протезирование. В отличие от методики немедленной нагрузки, в данной ситуации между двумя этапами проходит достаточно внушительное количество времени – от 3-4 месяцев и более.
 

Среди особенностей двухэтапного метода – высокие требования к костной ткани, поэтому довольно часто приходится прибегать к процедуре ее наращивания. Несмотря на это данный метод является самым эффективным в случаях одиночных реставраций и необходимости восстановления фронтальных зубов, где максимально важна эстетика.

Показания
  • отсутствие одного зуба,
  • разрозненное отсутствие зубов,
  • полная и почти полная адентия,
  • высокие требования к эстетике.
показания к имплантации
Ключевые особенности
  • позволяет достичь максимальной эстетики,
  • требуется костная пластика,
  • не рекомендуется при воспалении тканей пародонта,
  • не подходит курильщикам,
  • импланты фиксируются строго вертикально, параллельно друг другу,
  • используются двухкомпонентные импланты с отдельным абатментом,
  • протез устанавливается только после полного срастания импланта и костной ткани.

Возможные препятствия

Уже в первые 3-4 месяца после удаления зуба вместе с корнем костная ткань усаживается до таких размеров, что зачастую установить классический корневидный имплант не представляется возможным. Именно поэтому требуется проведение костной пластики – на верхней челюсти в зоне синуса это синус-лифтинг, а на других сегментах –трансплантация костных блоков. При незначительном рассасывании кости установить имплант можно одновременно с подсадкой костной крошки или искусственного материала – синтетической кости.

имплантация с подсадкой кости

Необходимость проведения процедуры объясняется тем, что винтовые корневидные импланты устанавливаются строго вертикально и только в альвеолярный, губчатый, то есть центральный слой костной ткани. А именно он в первую очередь подвергается резорбции и различным воспалительным процессам. Поэтому перед проведением имплантации требуется восстановить костную ткань.

Этапы проведения лечения

Длительность проведения двухэтапной имплантации – минимум 3-4 месяца. Но если требуется удаление зубов, наращивание костной ткани, то срок лечения может растянуться на год-полтора.

1. Подготовка к имплантации (от 2 дней до 3-4 мес.)

  • сдача анализов,
  • рентген-диагностика,
  • посещение профильных врачей,
  • лечение зубов,
  • удаление зубов.

Это один из самых важных этапов лечения, поскольку во многом от подготовки зависит итоговый результат имплантации. При первом посещении врач обязательно проводить визуальный осмотр полости рта пациента, собирает анамнез об общем состоянии здоровья, наследственных факторах.

Перед установкой имплантов пациент обязательно сдает общий анализ крови, проводится рентген-оценка качества костной ткани. Снимок также позволит обнаружить заболевания полости рта, скрытые от взгляда (периодонтит, кисты, гранулемы, воспаление тканей вокруг зуба).

При подготовке к двухэтапной имплантации, в отличие от методов немедленной нагрузки, не требуется обязательное проведение компьютерной томографии. Как правило, достаточно панорамного снимка – ортопантомограммы. Импланты устанавливаются в костную ткань достаточного объема, поэтому доскональная оценка кости не обязательна.

Если у врача имеются сомнения в состоянии здоровья пациента, он обязательно будет направлен на дополнительное обследование к узкоспециализированным специалистам. Нам крайне важно выявить все возможные противопоказания к лечению, в противном случае обострение хронических заболеваний может вызвать отторжение установленных конструкций.

Перед имплантацией также проводится санация полости рта – снятие налета и камня, лечение больных зубов, а также их удаление при необходимости. Удалять зубы нужно в случае, если они находятся в неудовлетворительном состоянии, либо мешают полноценному протезированию (например, если с обеих сторон от него – пустоты, которые требуют замещения). Провести имплантацию одновременно можно только в том случае, если импланты устанавливаются в другие места. В противном случае требуется полная реабилитация костной ткани – а это 2-3 мес.

2. Костная пластика (3-4 мес.)

При потере объема проводится обязательное наращивание кости. После процедуры должно пройти около 3-4 мес. до полной реабилитации ткани и остеоинтеграции подсаженного материала, только после этого можно устанавливать импланты.

На данном этапе пациенту необходимо обратиться к своему лечащему врачу своевременно, в строго назначенное время. Поскольку слишком длительное ожидание установки имплантов приведет к повторному рассасыванию кости вместе с подсаженным материалом.

3. Установка имплантов и временное протезирование (3-6 мес.)

После приживления кости проводится установка одного или нескольких имплантов. Длительность операции – не более 1,5-2 часов и зависит от объема работ (на один имплант требуется около получаса). Процедура совершенно безболезненна, поскольку проводится под местной анестезией.

Двухэтапные импланты устанавливаются строго вертикально лоскутным методом: десна разрезается и отслаивается, в кости при помощи бора формируется отверстие или ложе, пространство вокруг импланта после его установки заполняется костной крошкой – синтетическим костным материалом. Сверху фиксируются заглушка и мембрана, которые будут защищать имплант от смещения и давления со стороны десневой ткани. Следом накладываются швы.

Импланты оставляются в костной ткани без нагрузки со стороны протезов на срок от 3 месяцев и более (на нижней челюсти остеоинтеграция проходит быстрее) – зависит от модели импланта, состояния кости и здоровья пациента. На это время эстетика и функциональность возвращаются путем установки съемного иммедиат-протеза.

4. Установка формирователя десны и абатментов (около 2 нед.)

При методах немедленной нагрузки выбирается протез с небольшой частью искусственной десны – она позволяет скрыть неровное положение натуральной слизистой. При двухэтапной имплантации это не требуется. Поскольку объем костной ткани восстанавливается, изменяется и положение слизистой. После приживления импланта десна снова вскрывается, заглушка заменяется на формирователь десны, носить который нужно в среднем около 2 недель. Он обеспечит ровное положение слизистой вокруг будущей коронки. После снятия формирователя десны фиксируется абатмент.

При благоприятных условиях в области передних зубов на имплантах может быть сразу зафиксирована временная облегченная зубная коронка и абатмент. Ею запрещается пережевывает пищу – важно минимизировать давление на установленный имплант. Сама коронка создается чуть меньше по высоте, чем соседние зубы – это позволяет снизить нагрузку, если пациент забыл о рекомендации. В этом случае роль формирователя десны выполняет именно временная конструкция.

При необходимости также может быть проведена пластическая операция, которая позволит изменить и выровнять положение слизистой (десны).

5. Постоянное протезирование (1-2 дня)

Постоянное протезирование проводится после полного приживления имплантов – оценка качества проводится при помощи специальных аппаратов, а также рентген-исследования. Протезы фиксируются при помощи цементного крепления, то есть надежно и долговечно – снимать их не придется, поскольку риск отторжения после срастания с костью минимальный.

В качестве материалов для постоянного протезирования могут быть выбраны металлокерамика или диоксид циркония (второй вариант предпочтительнее с точки зрения эстетики). Для уменьшения стоимости лечения пациент может выбрать съемную конструкцию, которая, тем не менее, будет также надежно зафиксирована на имплантах и регулярно снимать ее не потребуется.

имплантация и виниры до и после Еще примеры до и после

При протезировании передних зубов максимально важна эстетика, поэтому специалисты центра предлагают пациентам циркониевые коронки с фиксацией на индивидуально созданном абатменте из этого же материала. Цирконий – прочный материал, который имеет белый цвет. Это означает, что даже на свету темный металлический абатмент просвечивать не будет – это позволит добиться максимально возможной эстетики.

Преимущества метода
  • возможность достичь идеальной эстетики за счет формирования ровного десневого контура, использования индивидуальных абатментов,
  • широкие показания – от протезирования одного до всех зубов в ряду,
  • возможна установка одиночных коронок или зубных мостов без искусственной десны,
  • стоимость протезирования можно уменьшить, выбрав съемные протезы,
  • протезы надежно фиксируются на имплантах, не выпадают и не доставляют дискомфорт.
Недостатки метода
  • длительные сроки лечения,
  • сложная реабилитация, поскольку импланты устанавливаются лоскутным способом,
  • большое количество противопоказаний,
  • требуется костная пластика,
  • высокая стоимость при полном протезировании всего зубного ряда.

Двухэтапная имплантация во многом проигрывает методике с немедленной нагрузкой. Однако у каждого метода свои определенные показания – именно классический протокол рекомендован в большей степени при одиночных реставрациях, когда требуется достичь самой лучшей эстетики.

Цены

Двухэтапная имплантация Alpha Dent + коронка металлокерамика

В стоимость включены: хирургическая часть по установке импланта + временная пластмассовая коронка (если имплант ставится в зоне фронтальных зубов) + установка зубной коронки из металлокерамики после полного приживления импланта 4-6 месяцев.

60 000 руб.
Двухэтапная имплантация Nobel Biocare + металлокерамическая коронка

В стоимость включены: хирургическая часть по установке импланта + временная пластмассовая коронка (если имплант ставится в зоне фронтальных зубов) + установка зубной коронки из металлокерамики после полного приживления импланта 4-6 месяцев.

90 000 руб.
Двухэтапная имплантация Alpha Dent + коронка диоксид циркония


75 000 руб.
Двухэтапная имплантация OSSTEM + коронка диоксид циркония


50 000 руб.
Двухэтапная имплантация Nobel Biocare + коронка диоксид циркония


100 000 руб.
Намдаков Николай Владимирович
консультирует: Намдаков Николай Владимирович
  • Специализация: Хирург-имплантолог, ч.л.х., ортопед
  • Стаж: более 13 лет
Вопросы по этой теме?

Оставьте контакты для бесплатной консультации.

Предпочитаете общаться по email?
Нажмите здесь

Все работы

ОТЗЫВЫ ПАЦИЕНТОВ

  •  Отзыв Махановой после имплантации зубов
    Со словами благодарности лечащему врачу - хирургу-имплантологу Джутовой Аиде Владимировне за успешно проведенную имплантацию зубов.
  • Во время еды у меня сломался запломбированый зуб. После обращения в клинику, оказалось, что зуб очень сильно разломался и запломбировать его не получится и нужно восстанавливать каким то другим способом. Иван Павлович на консультации очень подробно рассказал о способах восстановления и я решила выбрать классический метод имплантации. Имплант успешно установлен и теперь жду, когда он приживется и можно будет закрепить на нем протез.
  •  Селфи Гончарова после имплантации зубов
    После успешно завершенной имплантации по двухэтапному протоколу. С лечащими врачами - Джутовой Аидой Владимирной и Березином Павлом Владимировичем.
  • Отзыв Бариновой об имплантации и лечении зубов
    «Я обратилась в клинику «Smile-at-Once» с проблемой отсутствия зуба. Эту проблему мне помогла решить чудесный доктор – Аида Владимировна. Справилась с моей проблемой очень профессионально, мне все понравилось. Хочу также отметить Элину Руслановну, которая вылечила мне кариес. Клинике большое спасибо!»
  • Огромное спасибо доктору Сантосу Харрисону и всему персоналу клиники за отличную ювелирную работу. Проводилась имплантация двух передних зубов. Мои новые зубы выглядят прекрасно, не отличишь от настоящих. Всем рекомендую, результат отличный.

  • Если хотите провести имплантацию зубов, то вам сюда! Очень приветливый и ответственный персонал. Проводили классическую двухэтапную имплантацию, имплант прижился довольно быстро, надеюсь простоит долго. Спасибо всему персоналу клиники!
  • Хочу поделиться своими впечатлениями о клинике Smile-at-Once - отличные специалисты! Нужно было установить имплантат по причине отсутствия зуба, с которым долго затянул, но всё таки один знакомый уговорил пойти на операцию, рассказав что она не такая болезненная, как я себе представляю. Решила провести классическую имплантацию, так как она дешевле, а торопиться мне не куда, я и так уже привыкла без зуба. Имплант прижился нормально, коронка очень удобная, не чувствую никаких неудобств. Спасибо!
  • В результате несчастного случая я лишился пары передних зубов, это было очень неприятно и неудобно. Мне пришлось обратиться в клинику Smile-at-Once. Я попал к доктору Февралеву. Он меня внимательно выслушал, осмотрел и объяснил что моя проблема легко решается. Мне установили импланты, все прошло очень быстро, всего лишь за пару посещений, и не пришлось месяцами ждать, как я думал. Я очень доволен и рад такому результату. Большое спасибо доктору Февралеву за проделанную работу.
  • Очень удобный метод имплантации, когда на имплант сразу устанавливают пластиковый зуб, который заменяет родной и можно не переживать об дырке между зубами. Спасибо персоналу клиники Smile-at-Once за проделанную работу. С нетерпением жду, когда имплант приживется и мне установят постоянный зуб!
Интересные статьи по теме