Для жевательных зубов – варианты

Функция боковых или жевательных зубов – пережевывание продуктов. Их отсутствие приводит к нарушению питания и пищеварения, развиваются болезни желудочно-кишечного тракта и происходит изменение облика пациента – щеки западают внутрь из-за отсутствия барьера со стороны зубов, появляются морщины, кожа становится дряблой и обвисшей. Жевательные зубы, даже несмотря на то, что они не формируют улыбку и совершенно незаметны собеседникам, обязательно нужно восстанавливать. И лучший вариант протезирования – это именно имплантация зубов.

По статистике, именно с проблемами жевательных зубов пациенты чаще всего обращаются к стоматологам¹. Это объясняется тем, что на боковые зубы приходится колоссальная нагрузка – они могут выдержать давление до 180 кг (хотя в среднем этот показатель равен 35-60 кг при пережевывании твердых продуктов)².

Имплантация боковых зубов

При имплантации жевательных зубов могут применяться любые методы дентальной имплантации – все зависит от показаний, состояния костной ткани, количества отсутствующих зубов. После визуального осмотра и проведения диагностических процедур врачи центра «Smile-at-Once» предложат несколько вариантов решения проблемы, расскажут обо всех преимуществах и недостатках каждого, благодаря чему у пациента будет выбор – какую методику предпочесть:

• одноэтапная имплантация с моментальной нагрузкой: это основной метод, который рекомендуется при отсутствии от 3-х и более боковых жевательных зубов. Как правило, при длительном ношении съемного протеза или зубного моста под конструкцией продолжается атрофия костной ткани – т.е. она значительно сокращается в объемах. Одноэтапная имплантация позволяет провести установку имплантов без проведения процедуры наращивания – конструкции фиксируются в глубоких отделах челюстной кости, которые не подвергаются атрофическим процессам. Важное дополнение: данный протокол актуален только при отсутствии от 3-х зубов и более. Ведь требуется определенное место под импланты. Кроме того, раз протез крепится сразу, то он должен стабилизировать установленные импланты и не дать им сместится под жевательной нагрузкой – а это возможно только при достаточном количестве опор,
• одномоментная имплантация: метод, который подразумевает удаление зубов или зубных корней и одновременную их замену на импланты. Проводится в случаях планового удаления, поскольку к имплантации требуется определенная подготовка,
• двухэтапная имплантация с отсроченной нагрузкой: рекомендуется для случаев восстановления зубов при достаточном объеме костной ткани, а также при единичных реставрациях. На время приживления имплантов при данном протоколе используются съемные иммедиат-протезы, которые восстанавливают эстетику и функциональность зубного ряда. Но, естественно, нагрузка на них должна приходиться ограниченная.

Подбор метода имплантации в зависимости от проблемы

Если зуб отсутствует вместе с корнем и был удален некоторое время назад в результате какого-либо запущенного стоматологического заболевания, рекомендуемый вариант решения – это двухэтапная имплантация. При проседании и атрофии костной ткани перед вживлением двухкомпонентного импланта будет проведена процедура наращивания с целью увеличения объема кости. На время приживления импланта фиксируется съемный иммедиат-протез.

При отсутствии от 3-х зубов и более подряд возможно применение как двухэтапной, так и одноэтапной имплантации. Однако второй вариант более предпочтительный – жевательную функцию можно полноценно восстановить за 2-3 дня путем фиксации на установленных имплантах несъемного протеза с акриловым базисом – искусственной десной. Костная пластика в этом случае, как правило, не требуется, поскольку импланты крепятся в глубоких и прочных отделах костной структуры (либо кость подсаживается одновременно).

В данной ситуации обязательно оценивается форма оставшихся передних зубов. Если они находятся в плохом или гнилом состоянии, лучшим вариантом станет их удаление и одномоментная замена на импланты. Одновременно в боковой зоне устанавливается еще несколько цельных имплантов, а через 2-3 дня фиксируется несъемный протез.

При наличии зубов, подлежащих удалению, рекомендовано проведение одномоментной имплантации, когда имплант фиксируется в лунку только что удаленного зуба – две операции проводятся одновременно. Если зубы удаляются экстренно, а место в ряду не позволяет установить импланты рядом, то придется дождаться регенерации кости – для этого должно пройти 2-4 месяца, после чего можно будет установить импланты одноэтапным или двухэтапным способом.

Недостатки имплантации жевательных зубов

При отсутствии сегмента жевательных зубов возможно проведение одноэтапной имплантации с моментальной установкой протеза, которым можно практически сразу полноценно пережевывать пищу. Поэтому вопрос эстетики и функциональности снимается. С другой стороны, имплантация возможна не у всех пациентов: отказ может возникнуть из-за состояния здоровья. Кроме того, методика требует хирургического вмешательства и, естественно, цена протезирования гораздо выше, чем установка, например, съемных конструкций. И в этом основные минусы подхода.

Альтернативные методы

При отсутствии боковых жевательных зубов в качестве альтернативных методик может быть рассмотрено только съемное протезирование. Установить мостовидный протез зачастую не представляется возможным. Для его крепления необходимо два зуба – а концевой дефект ряда характеризуется наличием опоры только с одной стороны. Именно поэтому единственное решение – это съемный протез с фиксацией на деснах и частично сохранившихся зубах.