Имплантация зубов в сложных случаях. Как остановить атрофию кости?

• Если восстановить утраченные зубы при помощи импланта и коронки, зубной ряд будет полноценным – оставшиеся зубы получат нагрузку и не будут смещаться.

Зубы, которые граничат с удаленным, теряют опору – со стороны пустого места их перестает что-либо держать. А поскольку челюстная система живая и подвижная, постепенно зубы начнут смещаться в пространство, где ничего нет, и частично «провалятся» вместе с атрофированным участком. Боковые зубы накренятся, зубы на противоположной челюсти – выдвинутся из лунок, т.к. у них тоже не будет поддержки.

При этом если у вас нет боковых зубов, всю нагрузку при жевании примут на себя передние. А это – риск сколов, трещин, повышенной стираемости, хронической перегрузки и воспаления десен.

• Протезы на имплантах – это полноценные аналоги живых зубов. Вы сможете питаться без ограничений.

Атрофия кости возникает как следствие отсутствия зубов. А если зубов нет (даже части), пережевывать пищу нечем. Казалось бы, проблему можно решить съемными или мостовидными протезами. Поначалу они могут быть вполне удобными. Но буквально через год-два атрофия сильно ухудшит их полезную «работоспособность». Да, они по-прежнему будут скрывать, что своих зубов нет. Но вот качественно питаться вы уже не сможете из-за подвижности конструкций.

Жевать такими протезами – одно мучение. Понемногу выйдут из рациона фрукты, волокнистое сочное мясо, шашлыки и всё твердое. А в бедном рационе мало микроэлементов, витаминов и клетчатки. Так что вслед за зубами начинаются проблемы с ЖКТ, иммунитетом и обменом веществ.

• Имплантация – это красивые зубы, полноценное питание, улыбка, которая вам действительно идет. Вы будете уверенными в себе, сможете много общаться, заведете новые знакомства и реализуете себя профессионально.

Атрофия кости и отсутствие зубов сказывается на психологическом состоянии, и это неудивительно, если собрать в единую картину её последствия. Проблемные старые протезы, которые могут выпасть в самый неподходящий момент. Воспаленные отечные десны. Несвежее дыхание. Проблемы с оставшимися зубами.

Многие отказываются идти на праздники, корпоративы и даже на выпускные к детям или внукам – страшно попасть в неловкую ситуацию. Сложно общаться по работе, избегая взглядов собеседника. Сложно смеяться, не раскрывая рта. Все это сильно ограничивает жизнь, мешает наслаждаться и быть собой.

• Импланты лучше поставить сразу после удаления зуба или в ближайшие полгода, когда костная ткань восстановится, но еще не так значительно уменьшится в размерах. Если зубов нет давно и всех – применяются протоколы немедленной нагрузки без наращивания кости.

Структура центрального отдела челюстной кости похожа на губку – в ней много костных перегородок и полостей, в которых пролегает широкая сеть капилляров и нервных волокон. Когда начинается атрофия, капилляры сокращаются, а кость – сжимается в размерах.

Имплант – это аналог зубного корня. Большинство имплантов размещают там же, где и живые корни – в центральном губчатом отделе челюстной кости. Но атрофия как раз поражает эту область. Чем сильнее проседает кость по высоте или ширине, тем меньше шансов, что в ее толще поместится имплант.

Поэтому придется прибегать к костной пластике (практически всегда, если нет 1-2 зубов в течение длительного времени) или выбирать методы восстановления (но только для всех зубов), при которых наращивания можно избежать.

• Импланты – это аналоги корней зубов. Поэтому имплантация поддерживает плотность кости, а значит, и контур десны.

Десна, которая буквально «обволакивает» челюстную кость, тоже получает меньше питания и проседает. На месте удаленного зуба постепенно формируется «провал» – альвеолярный гребень становится сглаженным. А если нет многих зубов, контур десны начинает напоминать холмистую местность. То «горки», то «впадины».

Проводить протезирование в таких условиях тяжело. Если ставить коронки вровень с живой десной, то в местах «провалов» искусственные зубы будут на порядок длиннее оставшихся. Их положения придется выходить: или ставить протез с искусственной десной, которая прикроет настоящую, или проходить через ряд пластических операций на кости и мягких тканях.

• Протезы на имплантах надежно удерживаются, даже если контур кости и десны неровный. Они не натирают и не выпадают.

Съемное протезирование – простой и дешевый способ заменить утраченные зубы. Но исключительно временный. Даже самые качественные протезы со временем начнут смещаться. Объясняется это тем, что атрофию кости они не останавливают – напротив, буквально «утрамбовывают» ткань, поэтому процесс ее деформации продолжается.

• Импланты передают нагрузку на кость – она получает питание, а значит, восстанавливается и полноценно функционирует.

Как и съемные протезы, зубные мосты НЕ останавливают атрофию костной ткани, т.к. кость не нагружают. В результате она проседает вместе с десной – в месте «пробела» под мостовидным протезом появляется щель. И чем длиннее конструкция, тем выше скорость атрофии.

В этот зазор забиваются фрагменты пищи и налет. Вычистить их щеткой невозможно. Эта масса начинает разлагаться, гнить и плохо пахнуть. Хуже того, бактерии атакуют соседние живые ткани – воспаляется десна и шейки опорных зубов. В итоге зубы, удерживающие мост, разрушаются, сама конструкция становится подвижной и уже не работает, как положено. Об эстетике тоже можно забыть – по границе протеза часто видна воспаленная бугристая десна и неплотно прилегающие искусственные коронки.

• Имплантация не только останавливает пародонтит, но и позволяет избавиться от него раз и навсегда.

От атрофии страдает не только кость, но и десны: из-за нарушения кровоснабжения тканей в зоне удаленного зуба, проседания слизистой вслед за костью (она чрезмерно натягивается и истончается около соседних зубов, оголяя их шейки). Также раздражение и язвочки на деснах появляются под съемными протезами, которые натирают ткани.

Все это снижает защитные силы десен. Они сильнее подвержены воспалениям, которые часто переходят в хронические и тяжелые формы, уходят вглубь, перетекают в пародонтит и еще больше разрушают живые ткани челюстей.

• Протезы на имплантах омолаживают! Без филлеров, пластики и подтяжки. Разглаживаются морщины, восстанавливается нижняя треть лица.

Чем больше зубов отсутствует, тем сильнее сокращается высота костной ткани. Вместе с этим занижается прикус. То есть нижняя челюсть становится ближе к верхней, и расстояние от носа до подбородка сокращается. А когда условная нижняя треть лица короче, чем остальные, человек начинает выглядеть старше – он ближе к образу «шамкающего старичка».

К тому же, зубы выпадают неравномерно, и приходится жевать теми, которые уцелели. К атрофии подключается перегрузка жевательных мышц и перекосы в их работе. Внешне из-за этого часть лица может стать массивнее, другая – визуально уменьшится.

• Имплантация позволяет восстановить прикус, а вместе с ним – и состояние здоровья всего организма.

Рассасывание челюстной кости тянет за собой целый комплекс проблем – и одна из них связана с работой височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Последствиями атрофии и нарушения прикуса могут стать тяжесть в висках, напряжение жевательных мышц, привычка стискивать зубы, болезненные щелчки и похрустывание при открывании рта, звон в ушах и головные боли.

ВНЧС – сложный парный сустав, который соединяет нижнюю челюсть с черепом. По сути, он отвечает за то, чтобы рот нормально открывался, и вы могли жевать без боли и неудобств.

Но атрофия запускает цепочку изменений – меняется высота кости, положение оставшихся зубов. Даже жевательные привычки могут стать другими. Например, вы начнете жевать здоровой стороной, нагружая ее сильнее. Все это смещает привычные траектории, по которым двигается нижняя челюсть. А значит, все элементы сустава – головки, диски, связки – работают на износ, могут воспалиться и травмироваться.

• Для восстановления 1-2 или группы зубов (жевательных, передних).
• Срок лечения – до 1 года.

Под костной пластикой в стоматологии подразумевают несколько методик: синус-лифтинг (только для верхней челюсти), расщепление альвеолярного гребня, подсадка костных блоков, направленная регенерация кости и т. п. Все они направлены на то, чтобы вернуть недостающий костный объем. Тогда в кости свободно поместятся зубные импланты. Подробнее о вариантах наращивания можно прочитать по ссылке.

В костной пластике используют вспомогательные материалы – костную крошку, гранулы, блоки. Они выступают каркасом для новой кости, ускоряют ее восстановление за счет содержания полезных веществ и факторов роста, которые буквально ускоряют процесс роста клеток ткани.

• Кости можно вернуть нужный объем.
• Пластику в ряде случаев можно совместить с имплантацией (если ситуация позволяет).
• Это единственно возможный вариант для восстановления небольшого количества зубов.

• Нужно ждать 3-5 месяцев, пока приживается подсаженный материал, только после можно ставить импланты.
• Вместе с пластикой имплантация зубов может занять до 1 года.
• Пластика при больших объемах вмешательства не всегда оканчивается успехом.

 

 

Костнопластические операции – это оптимальный вариант, если нужно восстановить 1-2 зуба. В этом случае сначала наращивается объем костной ткани – материал довольно быстро приживается, а сама операция – не очень сложная. После приживления можно ставить имплант. А уже после его срастания с костью – фиксировать коронку.

Однако если планируется восстанавливать много зубов или сразу все, то стандартная костная пластика себя не оправдает – возрастает риск, что материал в большом объеме не приживется. Кроме того, операция будет длительной и травматичной, а также весьма дорогостоящей.

• Подходит для восстановления от 3-х зубов подряд до полного ряда.
• Основной срок лечения – 1-3 дня.

При множественном отсутствии зубов, а также при полной адентии классическая «поштучная» имплантация сильно затруднена. Высота и ширина кости неравномерные по всей челюсти, где-то костной ткани экстремально мало. Проводить большую операцию по наращиванию, а потом устанавливать импланты под каждый зуб – это травматично, дорого, долго и слишком рискованно.

Зачастую из-за острой атрофии и невозможности наращивания большого количества кости во многих клиниках пациентам отказывают в имплантации всех зубов.

Но атрофия – не приговор. Уже больше 20 лет существуют комфортные и безопасные технологии имплантации всех зубов, а также передовые модели имплантов, которые позволяют работать с очень малым объемом кости и быстро возвращать пациентам красивую здоровую улыбку. Мы практикуем 50+ методик имплантации и их сочетаний – подходящий вам метод найдется обязательно.

• Костная пластика не требуется – импланты могут быть установлены под наклоном, где места для них достаточно, использовать более глубокие отделы челюстной кости или даже костные отделы черепа.
• При необходимости костная ткань подсаживается одновременно с установкой имплантов.
• Костная ткань получает полноценную нагрузку и питание, благодаря чему активно восстанавливается.
• Новые зубы – за 1-3 дня, а весь процесс лечения – от диагностики до коррекции и оценки результата – занимает не более 10-14 дней.

• Необходимо внимательно и ответственно выбирать врача и клинику.
• При выборе скуловой имплантации невероятно важен опыт врача, поскольку не все специалисты могут и умеют работать с этим сложным методом.