Для передних зубов

Протезы на передние зубы

Зубы фронтальной зоны в большей мере отвечают именно за эстетическую функцию, в пережевывании пищи они практически не участвуют. При потере передних зубов пациент перестает улыбаться, становится замкнутым и необщительным, испытывает дискомфорт. Именно поэтому требуется их оперативное восстановление.

 

Согласно статистике, чаще всего травмируются именно верхние центральные резцы – в 90% случаев, в 75% – только один зуб и в 20% – оба резца1.


 
Причины потери передних зубов
  • нецелевое использование – для открывания бутылок, перекусывания ниток,
  • травмы челюсти, повреждение коронки или полное выпадение зубов в результате падения, удара или ДТП,
  • различные заболевания зубов – кариес, пульпит, периодонтит, образование кист и гранулем,
  • воспаление гайморовых пазух, которое распространяется на близлежащие корни передних зубов верхней челюсти.
Особенности восстановления
  • высокие требования к эстетике,
  • рекомендовано использование индивидуальных абатментов из циркония (имеют белый цвет),
  • при необходимости проводится пластика десны с целью корректировки положения слизистой,
  • часто используются небольшие по размеру импланты, специально подобранные для узкой кости фронтальной зоны,
  • в качестве временных протезов на этапе приживления имплантов лучше использовать облегченные коронки с выводом из прикуса для лучшей эстетики.

Имплантация передних зубов

Имплантация – самое верное решение для восстановления передних зубов. После оценки состояния всех тканей врач принимает решение – какую методику использовать, чтобы лечение прошло максимально быстро, эффективно и с высочайшей эстетикой. При восстановлении передних зубов возможно применение любых методов имплантации:

  • двухэтапная имплантация с отсроченной нагрузкой: позволяет добиться очень высокой эстетики при одиночных реставрациях за счет формирования положения слизистой. В ряде ситуаций возможна установка временной коронки в день обращения (с выводом из прикуса для сохранения эстетики, но уменьшения нагрузки). В противном случае на время приживления импланта фиксируется съемный иммедиат-протез или адгезивный зубной мост с опорой на соседних зубах,
  • одномоментная имплантация: основной метод, который применяется при незначительных травмах зуба, разрушении коронки. При данном подходе проводится удаление корня и его моментальная замена на имплант. Важно то, что такой протокол возможен только в тех случаях, когда удаление корня проводится планово – в экстренных ситуациях невозможно пройти подготовку к имплантации,
  • одноэтапная имплантация с моментальной нагрузкой: подразумевает установку импланта и моментальную фиксацию зубного протеза. Такой подход применяется как для одиночных реставраций (с выводом коронки и прикуса), так и для восстановления сегмента зубов. Особенно актуален данный протокол лечения при наличии атрофии костной ткани, при пародонтите и пародонтозе.

Подбор метода имплантации в зависимости от проблемы

1. Потеря зуба/зубов в результате ушиба, травмы

Пример потери переднего зубаЭто одна из наиболее распространенных причин потери передних зубов. Как правило, при травме происходит разлом коронки или полное выпадение зуба. В зависимости от ситуации возможны несколько решений:

  • если разрушена коронка, но остался корень, подойдет одномоментная имплантация – корень будет удален и в этот же момент в его лунку будет установлен имплант. Сверху можно закрепить временную коронку или съемный протез – в зависимости от состояния тканей, выбора модели импланта и степени его первичной фиксации,
  • если зуб выпал вместе с корнем, будет применена двухэтапная имплантация, но только после заживления лунки. Внутрь полости помещается искусственный костный аналог, сверху фиксируется защитная мембрана. Пока кость восстанавливается, пациенту будет предложена временная съемная конструкция – иммедиат-протез.

2. Запущенная форма заболевания

При наличии запущенных форм пульпита, периодонтита, объемных по размеру кист или гранулем, терапевтическое или даже хирургическое лечение может оказаться не эффективным. В этом случае рекомендуется удалить зуб, после чего провести восстановление костной ткани, лечение воспаленных областей и последующую установку двухкомпонентного импланта двухэтапным методом с временным протезом, который выводится из прикуса для уменьшения нагрузки, либо съемной иммедиат-конструкцией.пульпит переднего зуба

Что касается воспалительных процессов пародонта, то они редко затрагивают только часть ряда – как правило, на запущенных стадиях пациент теряет все или большую часть зубов. При пародонтите и пародонтозе рекомендуется применение методов одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой, но только при отсутствии как передних, так и части или всех боковых зубов. Подвижные зубы обязательно удаляются, а на их месте фиксируются импланты, сверху буквально через несколько дней фиксируется несъемный протез.

3. Старый зубной мост

Если у пациента был установлен мостовидный или съемный протез, то с большой долей вероятности присутствует атрофия костной ткани. Давление приходилось только на опорные зубы, а пустое пространство (где были удалены зубы) оставалось без нагрузки. В этом случае возможно применение как двухэтапной, так и одноэтапной имплантации. Показания к моментальной нагрузке – отсутствие от 3 зубов и более, а при наличии мостовидного протеза опорные зубы зачастую приходится удалять, поскольку их состояние не позволяет провести иное протезирование. При выборе данной методики пациент получает несъемный протез практически моментально, однако при восстановлении лишь сегмента необходимо быть предельно аккуратным с нагрузкой – чрезмерное давление может привести к смещению имплантов и нарушению процесса их остеоинтеграции.

4. Старая зубная коронка

Если подошло время менять коронку, то после ее снятия, как привило, повторно закрепить протез на собственном зубе уже не представляется возможным и в большинстве ситуаций приходится удалять корень. Если ситуация не экстренная и можно пройти подготовку к имплантации, то операцию по установке импланта и удалению зуба можно пройти одномоментно, моментально зафиксировав коронку или съемный протез. В противном случае лечение должно проводиться по двухэтапной технологии с ожиданием, пока костная ткань восстановится после извлечения корня.

АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ МЕТОДЫ

При отсутствии переднего зуба вместе с корнем у пациента не так много вариантов протезирования. Для одиночной коронки требуется какая-то опора – и, если корня нет, подойдет только имплант. При этом в качестве альтернативы можно рассмотреть еще два варианта:

  • съемный протез,
  • несъемный мостовидный протез.

Съемный протез при восстановлении одного или нескольких передних зубов будет фиксироваться на десне и цепляться специальными крючками за соседние зубы. Современные протезы создаются из очень мягких и комфортных пластмасс, а крючки имеют полупрозрачный розоватый цвет – в точности, как собственная десна. Тем не менее, в передней зоне они будут заметны. Кроме того, небольшие по протяженности протезы довольно плохо крепятся во рту – в качестве постоянного варианта протезирования их рассматривать не стоит.

протез на передние зубы

Зубной мост относится к несъемному виду протезирования. Он имеет лучшую фиксацию по сравнению со съемными конструкциями, состоит из одних коронок без пластмассового базиса, поэтому достичь эстетики получается лучше. Тем не менее, мостовидный протез также имеет недостатки: крепится он на двух соседних зубах. Как правило, они здоровы, но требуется их обточка до вида конуса – сверху будут установлены две крайние коронки зубного моста.

Для изготовления мостовидного протеза используется только два типа коронок – металлокерамические или циркониевые (керамика не применяется, поскольку может не выдержать слишком большой нагрузки именно в составе моста). Первые коронки имеют металлический базис. Если он выполняется из сплавов недорогих металлов, велик риск посинения десны, а значит – потери эстетичности. Если основание – драгоценный и гипоаллергенный металл, стоимость таких коронок становится довольно высокой. Кроме того, темный металл под слоем керамики в области передних зубов может быть заметен. Цирконий – более прочный и эстетичный материал, но его цена также высока. Стоимость в итоге оказывается чуть ниже цены имплантации, но зато на имплантах коронки прослужат дольше.

Съемные и мостовидные протезы не оказывают давления на костную ткань – в результате ее атрофия после потери зубного корня продолжается. Постепенно кость проседает вместе с десной и под протезом образуется щель. Это чревато нарушением эстетики и повышением риска развития воспалительных процессов, ведь под протезом будут скапливаться налет и остатки пищи.

1 По данным статистики, приведенной кафедрой стоматологии Иерусалимского университета.

Цены

Одиночные реставрации - восстановление 1 зуба, немедленная имплантация (BIOMED)


35 000 руб.
Одиночные реставрации - восстановление 1 зуба, немедленная имплантация (Nobel Biocare)


75 000 руб.
Одиночные реставрации - восстановление 1 зуба, немедленная нагрузка (Straumann)


60 000 руб.
Одиночные реставрации - восстановление 1 зуба, немедленная нагрузка (Noris medical)


50 000 руб.
Одиночные реставрации - восстановление 1 зуба, немедленная нагрузка (OSSTEM)


40 000 руб.
Джутова Аида Владимировна
консультирует: Джутова Аида Владимировна
  • Специализация: Хирург-имплантолог, пародонтолог
  • Стаж: более 5 лет
выбрать другого врача
Вопросы по этой теме?

Оставьте контакты для бесплатной консультации.

Предпочитаете общаться по email?
Нажмите здесь

Все работы

ОТЗЫВЫ ПАЦИЕНТОВ

  • Огромное спасибо доктору Сантосу Харрисону и всему персоналу клиники за отличную ювелирную работу. Проводилась имплантация двух передних зубов. Мои новые зубы выглядят прекрасно, не отличишь от настоящих. Всем рекомендую, результат отличный.

  • В результате несчастного случая я лишился пары передних зубов, это было очень неприятно и неудобно. Мне пришлось обратиться в клинику Smile-at-Once. Я попал к доктору Февралеву. Он меня внимательно выслушал, осмотрел и объяснил что моя проблема легко решается. Мне установили импланты, все прошло очень быстро, всего лишь за пару посещений, и не пришлось месяцами ждать, как я думал. Я очень доволен и рад такому результату. Большое спасибо доктору Февралеву за проделанную работу.
Интересные статьи по теме