Имплантация Strategic Implant

• Можно жевать сразу
• За 3 дня вы получаете красивую улыбку
• Восстанавливается прикус и пропорции лица
• Нормализуется питание

Импланты, установленные по протоколу Strategic Implant, приживаются при полноценной функциональной нагрузке – то есть в процессе того, как вы ведете обычную жизнь и питаетесь любимыми блюдами. Не обязательно 3-6 месяцев дожидаться приживления.

Это значит, что можно (и нужно!) жевать с первых дней. Жевательное давление будет передаваться по телу имплантата вглубь костной ткани – это запустит в ней обмен веществ. Кость начнет получать необходимое питание, укрепится и плотно охватит импланты.

Конечно, важно плавно наращивать нагрузку. Но в среднем через 3-4 недели после установки имплантов пациенты начинают питаться совершенно так же, как остальные, не ограничивая рацион.

Не нужно опасаться, что жевание повредит имплантам сразу после установки. За их неподвижность отвечают размещение имплантов под углом, их фиксация в глубоких слоях кости (в том числе черепа) и шинирующий эффект протеза, который объединяет все импланты за счет наличия внутри металлического каркаса. Протез не будет расшатываться.

• Импланты фиксируются в глубоких отделах челюстной кости
• Дополнительно используются кости черепа, т.е. импланты выходят за пределы челюстных костей
• Не нужно ждать несколько месяцев, чтобы прижилась подсаженная кость
• Экономия средств на костной пластике

Суть метода Strategic Implant в том, что для имплантации используется тот объем и качество челюстной кости, какие есть у пациента. Почти не имеет значения, насколько сильно она атрофирована или поражена болезнями.

Важно понимать, что речь идет о центральном губчатом отделе челюсти. Кость здесь по структуре и правда похожа на губку – между костными перегородками много полостей, заполненных нервными окончаниями и капиллярами. Именно в этом отделе располагаются живые зубные корни. А сосудистая сеть питает их. Но при воспалениях и инфекциях, а также когда зубов нет, питание прекращается – и центральный костный отдел сокращается в объеме. То есть атрофируется и проседает.

Для классических двусоставных имплантов это серьезное препятствие. Ведь они крепятся именно в губчатом отделе. Их невозможно установить без дополнительного наращивания и укрепления кости.

Но импланты для концепции Strategic Implant тоньше и длиннее, а также имеют активную резьбу. Они уходят глубже центрального отдела и фиксируются в более плотных, стабильных и минерализованных слоях – кортикальной оболочке, базальном отделе, крыловидной и скуловой костях, силовых линиях черепа. Также эти отделы имеют повышенную способность к восстановлению¹.

Так пациент избегает костной пластики. Это существенно экономит время и средства. По подсчетам, за счет отказа от костной трансплантации можно сэкономить до 35% стоимости лечения.

• Импланты уплотняют кость вокруг себя
• Начальная стабильность выше, чем у классических моделей

Импланты в концепции Strategic Implant имеют несколько принципиальных отличий от классических двусоставных моделей. И одно из них – активная резьба.

Благодаря самонарезанию и компрессионным свойствам импланты легко и быстро вкручиваются, уплотняя кость вокруг себя. При этом потери костной стружки минимальные – на 60% меньше, чем у обычных имплантов. Стружка перераспределяется вокруг витков и служит основой для роста новой кости.

Дизайн имплантов и то, что они достигают очень плотных отделов костных тканей, обеспечивает высочайшую первичную остеофиксацию – начальная стабильность достигает 100 Н/см. Для сравнения, классические импланты фиксируются с показателем 30-45 Н/см. То есть базально-кортикальные импланты настолько плотно держатся, что на них сразу можно поставить протез даже в самых сложных случаях.

• Антистресс-лечение без боли и крови
• Быстрое заживление тканей после операции
• Рекомендовано для пациентов с плохой переносимостью хирургических вмешательств

Чтобы добраться до кости, врачу необязательно делать массивные разрезы на десне и откидывать ее лоскуты, а потом ушивать их.

Для установки имплантов, если ситуация позволяет, используют хирургический шаблон – специальную накладку на челюсть с отверстиями, которые задают направление и угол установки. Через эти же отверстия делают небольшие круглые проколы, формируют костное ложе и погружают импланты.

В итоге мягкие ткани травмируются минимально. А пациентам гораздо проще восстанавливаться после операции – 95% людей отмечают, что у них не было выраженных болей. Многие даже не пили обезболивающие препараты, прописанные лечащим врачом на первые дни после имплантации зубов.

• Антимикробные свойства поверхностей имплантов
• Надежный результат – выживаемость 95,7% через 10 лет и более даже в сложных случаях
• Десны вокруг имплантов практически не воспаляются

Импланты, используемые для бикортикальной имплантации Strategic Implant, имеют гладкую полированную поверхность. Особенно около шейки импланта, которая контактирует с десной. Импланты с полировкой около шейки выпускаются с 1990-х годов, а с 2003 года базальные модели производят гладкими по всей длине.

Так снижается бактериальная нагрузка. Микроорганизмам трудно прикрепляться к ровной поверхности, поэтому налет около имплантов скапливается гораздо меньше. Замечено, что десны около полированных имплантов не склонны к воспалению – нет симптомов мукозита и периимплантита даже через 20 лет после установки².

Это особенно важно, если импланты устанавливаются в контакте с воспаленными тканями при гингивите и пародонтите. Так нет риска повторного воспаления, разрушения десен и кости, потери имплантов.

• Немедленная имплантация возможна даже при воспалении в кости
• Нет дополнительных хирургических рисков
• Импланты устанавливают щадящим способом – минимум травм

Методика Strategic Implant рассчитана на очень сложные случаи потери зубов. У пациентов может быть ослабленная челюстная кость, остеопороз, сильная атрофия и дефицит губчатой кости. Имплантаты можно ставить на фоне активного курения. И даже при запущенном пародонтите – за одну операцию удаляются больные зубы, их лунки очищаются от грануляций и омертвевших тканей, а после сразу фиксируются импланты.

Атрофированную и ослабленную кость можно обойти за счет длины имплантов – они уходят достаточно глубоко, доходят до более прочных слоев. Контакт с воспаленными тканями тоже безопасен – поверхности имплантов гладкие и не накапливают бактерии в порах или микрошероховатостях. Послеоперационные риски инфекции снижены – импланты устанавливают через прокол, и ранки в десне совсем небольшие.

Фактическая точка крепления импланта находится глубоко в кости. Когда пациент жует, нагрузка передается на здоровые участки кости, которые расположены далеко от пораженных зон. При этом заживление ослабленных тканей пойдет своим чередом. Ведь на них приходится не вся, а только оптимальная нагрузка, которая стимулирует их здоровый рост.

• Абатмент и имплант – единое целое
• Активная резьба и щадящая установка
• Удлиненные модели для установки в глубокие слои

В концепции Strategic Implant используют цельные импланты, которые довольно сильно отличаются от привычных двусоставных конструкций. Но это ни в коем случае не делает их хуже! Просто они предназначены для других ситуаций с костью и десной.

Тело импланта и абатмент (часть, на которую крепят протез) – это цельная конструкция. Нет стыков и микрозазоров, в которых могли бы скапливаться бактерии. Антибактериальную защиту обеспечивает также гладкая полировка имплантов.

Сами импланты тоньше и длиннее. Длина позволяет фиксировать их за пределами губчатой кости. Небольшой диаметр – сохранять максимум окружающих тканей при установке. Кроме того, их также можно совершенно безопасно ставить рядом друг с другом на близком расстоянии, не сдавливая и не задевая сосуды и крупные нервы.

Все импланты оснащены активной винтовой резьбой. Она спрессовывает кость вокруг, благодаря чему имплант будто зажимает в тисках, и он очень крепко держится. А самонарезающие витки на концах хорошо цепляются в плотных слоях. Эти системы великолепно работают при имплантации большого числа зубов – от 3-4 подряд и больше, но в особенности – при полной адентии, когда зубов не осталось совсем.

До 2005 года в опытах базальной имплантации наряду с винтовыми имплантатами использовались устаревшие системы – дисковые латеральные импланты Т-типа (они похожи на перевернутую букву Т). Именно ими зачастую пугают пациентов, рассказывая о рисках базального метода. Но такие системы не используют больше 17 лет. При этом они сыграли большую роль в развитии продвинутых принципов базальной и бикортикальной имплантации.

• Места установки имплантов просчитываются заранее
• Цифровая визуализация и 3D-контроль – предсказуемость лечения
• Хирургические шаблоны – операция без ошибок

Технология Strategic Implant успешно работает в действительно трудных случаях. Для тех, когда условия для имплантации сильно ограничены – кости мало, она плохого качества, есть воспаления.

Поэтому цифровые технологии и 3D-моделирование – это обязательный этап лечения. Компьютерное планирование выполняется на данных пациента (по объемному снимку компьютерной томографии, фото, параметрам прикуса). Врач заранее выбирает точку вживления каждого импланта, его наклон, глубину установки в обход нервов и сосудов. Последнее крайне важно! Ведь когда кости мало, крупные нервные окончания располагаются близко к поверхности. И нужно их не задеть.

Также создается модель будущих протезов в соответствии с позициями имплантов – чтобы он был не просто красивым, но и действительно удобным и функциональным, работал без перегрузки установленных имплантов.

По результатам готового 3D-плана создается STL-файл, и по нему на 3D-принтере печатается хирургический шаблон – накладка на челюсть с отверстиями, которые размечают точные места установки имплантов.

Цифровые технологии также обязательны и после имплантации зубов – для контроля, насколько качественно и правильно установлены конструкции в полости рта.

• Несъемные протезы – на 3 день

Сверху на импланты фиксируют несъемные мостовидные протезы в предельно короткие сроки – в первые 2-3 дня. Внутри у них металлическая балка-основание, которую облицовывают искусственными зубами и десной. Этот каркас усиливает всю конструкцию, а также объединяет импланты и придает им дополнительную стабильность.

Снимать протез не нужно. Выглядит он как родные зубы. Ухаживать – не сложнее, чем обычно: чистить дважды в день щеткой, пастой и ополаскивателем, убирать остатки пищи после еды. Чтобы ежедневно очищать промывное пространство между протезом и десной, рекомендованы зубная нить с пометкой «суперфлосс» и ирригатор.

Также минимум 1 раз в год важно посещать стоматолога – осматривать конструкции и проходить профессиональную гигиену с имплантами и протезами. Это сохранит результат лечения на десятилетия.

Немедленная нагрузка означает, что на установленные в кость импланты сразу же будут зафиксированы несъемные конструкции. Не нужно ждать несколько месяцев, пока заживет и минерализуется кость – импланты держатся стабильно сразу же.

Первый протез при Strategic Implant – всегда несъемный, с металлическим каркасом внутри. Фиксируется на цемент, то есть снять протез без распила каркаса не получится.

Для плавной адаптации каркас облицовывают легкими и ремонтопригодными материалами – пластмассой и акрилом нового поколения с добавлением алмазной крошки. При необходимости их можно корректировать прямо во рту пациента.

Питаться с таким протезом можно практически без ограничений, плавно наращивая нагрузку до полноценной.

Подробнее об адаптационных протезах

После адаптации временные протезы обязательно меняют на постоянные. Из-за облегченных материалов они достаточно быстро изнашиваются – после бикортикальной имплантации менять их нужно максимум через 4-5 лет. Каркас распиливается, снимается с имплантов, а после – создается новая постоянная конструкция под уже изменившийся прикус.

Постоянные протезы изготавливают из более прочных и долговечных материалов с высокой эстетикой: металлический каркас облицовывают керамикой или керамокомпозитом. Эти протезы менее массивные и более комфортные, чем адаптационные. Срок службы – более 10-15 лет. А ограничений по питанию практически нет.

Подробнее о постоянных протезах на имплантах