Сплинт-терапия ВНЧС

Болит или щёлкает челюсть? Начните с осмотра

Сплинт-терапия может быть показана при нарушениях работы сустава и жевательных мышц. Узнайте свою ситуацию, чтобы выбрать подходящего врача.

Что такое сплинт-терапия?

Сплинт-терапия – это один из методов исправления патологий височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) с помощью специальной корректирующей шины. Ее также называют «ортопедической», «ортодонтической», «окклюзионной» и даже «суставной шиной».

Сплинт-система позволяет нормализовать положение нижней челюсти за счет снижения гипертонуса мышц лица, а также восстановления самого сустава (в том числе при комплексной терапии, если она требуется). Такая шина требуется многим пациентам – перед ортодонтическим лечением, перед тотальным восстановлением зубов при помощи имплантов, коронок или виниров. Если диагностирован бруксизм. Установка шины может потребоваться и после лечения, в том числе через несколько лет после проведения комплексной имплантации всех зубов.

Чем сплинт отличается от обычной капы?

По внешнему виду конструкции похожи. Но для лечения важны цель, точность посадки и настройка контактов, а не слово на упаковке. Термины «капа» и «сплинт» частично пересекаются: индивидуальная защитная капа тоже может быть лечебной шиной.

Сплинт не должен использоваться как способ самостоятельно и навсегда изменить прикус. Конструкция и режим ношения требуют наблюдения¹.

Что входит в сплинт-терапию?

Вы получаете маршрут лечения: от разбора жалоб до оценки результата. Состав оплачиваемых услуг врач фиксирует в индивидуальном плане.

Цена шины не равна автоматически цене всего курса. Диагностика, коррекции, контрольные визиты и дальнейшее восстановление зубов могут рассчитываться отдельно. Ниже показано, какие суммы опубликованы и что нужно уточнить.

Кто проводит сплинт-терапию?

Начните со стоматолога-гнатолога. Это врач, который оценивает совместную работу сустава, мышц и зубов. При необходимости он подключит ортопеда или ортодонта.

КТ и МРТ отвечают на разные вопросы. Ни один снимок не заменяет осмотр. Делать все исследования каждому пациенту не требуется. Состав и отдельную стоимость диагностики согласуют до её проведения.

В клинике проводятся цифровое планирование, КТ, ТРГ и функциональная диагностика. Подробнее: диагностика перед протезированием и МРТ ВНЧС для пациентов клиники. Конкретные методы выбирает лечащий врач⁴.

Как работает сплинт-система?

Для решения проблем с височно-нижнечелюстным суставом используется специальная шина – сплинт. Это съемная накладка на зубы, внешне похожая на стоматологическую капу, но более плотная и рельефная. При открывании и закрывании рта она направляет нижнюю челюсть по правильной траектории, не дает ей смещаться или с одной/двух сторон не позволяет смыкать зубные ряды. Это балансирует прикус, мышцы расслабляются, а связки полноценно растягиваются.

Какие проблемы решает сплинт-терапия

Какие будут последствия, если не проходить сплинт-терапию?

По горькому опыту наших пациентов, пришедших из других клиник, мы знаем, какие боли и проблемы возникают без правильной подготовки – оценки работы и восстановления ВНЧС. Если не проходить сплинт-терапию и не работать с состоянием сустава, возможны определенные последствия – они могут возникнуть как на этапе ортодонтического лечения или протезирования/имплантации, так и через некоторое время после их проведения.

• разрушение протезов: из-за неправильной жевательной нагрузки возможна перегрузка и ранний выход из строя установленных пломб, зубных вкладок, коронок, зубных мостов. Даже виниры, выполняющие прежде всего эстетическую функцию, не прослужат долго из-за повышенной нагрузки,
• разрушение зубов: нерешенные проблемы с суставом приводят к быстрому стиранию эмали и, как следствие, кариесу, воспалению десен и тканей пародонта,
• неудобные протезы: если прикус не будет нормализован, постепенно произойдет еще большее смещение. И даже те протезы, которые сразу были комфортными, со временем могут оказаться настолько неудобными, что подлежат полной переделке. А если вы продолжите пользоваться искусственными зубами, которые находятся не в прикусе, это только усугубит проблемы височно-нижнечелюстного сустава,
• лечение брекетами может оказаться неэффективным: брекеты или элайнеры позволят скорректировать форму челюсти, изменить положение зубов. Но не изменят положение нижней челюсти и головки сустава. А значит, прикус будет восстановлен не физиологично – неверно. Возникнут боли, смыкание зубов будет нарушено, все достигнутые результаты постепенно сойдут на нет. Сплинт-терапия дополняет, улучшает и поддерживает ортодонтическое лечение,
• сложности с лечением: если нижняя челюсть двигается неправильно или ее движение ограничено, это затрудняет широкое раскрытие рта и тем более долгое удержание его в открытом положении. Как следствие, может быть затруднена установка имплантов или протезов. Удаление проблемных «восьмерок» (зубов мудрости) может вообще оказаться невозможным без стационара и операции с общим наркозом.

Как проходит лечение сплинт-терапией?

Врач проверяет посадку и контакты, учит снимать и надевать шину. Для вас: инструкция по ношению и связь на случай дискомфорта.

Врач проверяет жалобы, смыкание и износ. При необходимости меняет контакты шины. Для вас: наблюдение за результатом, а не только выдача изделия.

Сравнивают боль, открывание рта, удобство жевания и состояние зубов. Для вас: решение, продолжать ли курс и требуется ли следующий этап.

Как правильно носить шину?

Готовую шину устанавливает врач, но в дальнейшем снимать и надевать ее вы сможете сами. Для идеальной подгонки используется копирка – вам предложат постучать, потереть зубами как после пломбирования. Лишний материал сошлифовывают, чтобы сплинт подходил идеально.

Для достижения стабильного результата шину необходимо носить круглосуточно в течение всего курса лечения (исключение составляют модели, которые нужны для лечения ночного бруксизма). Вынимать сплинт необходимо лишь для ежедневного ухода. Во время еды можно оставлять во рту, но важно исключить твердые продукты (или снять сплинт, если решите съесть орехи, жесткое мясо).

Раз в две недели необходимо посещать врача для осмотра и коррекции. При необходимости проводится повторная обточка шины.

Какая длительность лечения?

Срок ношения сплинт-системы зависит от характера нарушений в работе сустава и степени их выраженности. В среднем для исправления патологий височно-нижнечелюстного сустава требуется от 2 месяцев до полугода. Срок терапии может быть больше, если проблема значительная и требуются дополнительные методы лечения.

Нужен ли особый уход за шиной?

Уход за окклюзионной шиной довольно простой. Утром и вечером перед чисткой зубов её нужно вынуть, чтобы промыть тёплой проточной водой с мылом или зубной пастой. Вам потребуется отдельная мягкая зубная щётка, чтобы очищать внутренние поверхности сплинта. Каждый раз после еды шину достаточно просто промыть водой.

Какие бывают сплинт-системы?

Названия отражают задачи конструкции и могут пересекаться. Пациенту не нужно самостоятельно выбирать тип сплинт-шины. Решение принимает врач после оценки сустава, мышц, прикуса и жалоб.

Вид шины не определяет режим автоматически. Не пытайтесь надолго изменить положение челюсти по советам из интернета.

Когда сплинт-системы противопоказаны

В целом противопоказаний к использованию сплинт-систем практически нет. Но есть определенные ограничения. Это воспалительные процессы в полости рта, больные зубы, множественная адентия – когда отсутствует много или все зубы ставить шину бессмысленно. К нормализации работы сустава можно вернуться после проведения качественного протезирования. Устанавливать сплит-систему также нельзя при психоневрологических проблемах, когда пациент может нанести себе вред. Еще одно противопоказание – вывих сустава. В этом случае сначала требуется восстановление его положения.

Что важно учитывать перед началом сплинт-терапии?

Минусов у сплинт-терапии немного, и они весьма условны:

• увеличение сроков и стоимости лечения – нужно быть готовым к дополнительным издержкам ради более качественного лечения и надежного результата,
• возможны незначительный дискомфорт и нарушение дикции на этапе привыкания – но максимум в течение 2 недель происходит полная адаптация,
• требуется высокая квалификация врача-гнатолога и зубного техника, чтобы процесс лечения был по-настоящему эффективным.

Сплинт-терапия: стоимость зависит от вашего плана

На итог влияют объём диагностики, характер нарушения, тип шины, количество коррекций и длительность наблюдения. Дополнительно учитывают бруксизм и подготовку к брекетам, элайнерам, винирам, протезированию или имплантации.

Какие методы могут дополнить лечение ВНЧС?

План может включать обучение расслабленному положению челюсти, уменьшение дневного сжатия зубов, упражнения под руководством специалиста, работу со сном и стрессом. По показаниям подключают физиотерапевта, невролога или специалиста по нарушениям сна.

TENS-терапия означает чрескожную электрическую стимуляцию нервов. Это дополнительный метод, а не обязательная часть каждого курса. Его польза при хронической боли ВНЧС оценивается неоднозначно, поэтому назначение и альтернативы нужно обсудить с врачом.

Лекарства назначают индивидуально. Ортодонтия и протезирование решают отдельные проблемы зубов и прикуса; они не должны предлагаться как универсальное средство от любой боли в челюсти.

С какими клиническими ситуациями мы работаем

Три частых повода для консультации. Это примеры задач лечения, а не истории с обещанным результатом.