Ортодонтия – это область стоматологии, которая специализируется на аномалиях прикуса. Неправильный прикус – это нарушение положения челюстей относительно друг друга, а также искривление части или всех зубов во рту.

По статистике, нарушения прикуса в России имеют от 50 до 80% населения и около 40% нуждаются в ортодонтической помощи¹.

Неправильный прикус чаще всего формируется с рождения и к лечению патологии лучше всего приступать именно в детском возрасте, когда костная ткань только формируется, пластична и подлежит изменениям. Вопреки бытующему мнению, у взрослых пациентов изменить положение зубов или челюстей также можно, но лечение займет больше времени.

Идеально правильный прикус встречается не часто. Определить его можно следующим образом: зубы верхней челюсти немного находят на зубы нижней челюсти, резцы при этом находятся строго друг под другом, а между боковыми жевательными зубами отсутствуют щели. Нормой также считаются незначительные отклонения, которые не вызывают болезни челюстного сустава, не мешают произношению звуков и смыканию челюстей, не провоцируют стачивание зубов.

Симптомы неправильного прикуса

нижняя челюсть сильно выдвинута вперед или назад, смещена вправо или влево,
нижняя челюсть имеет аномально маленькие размеры относительно верхней,
челюсти не смыкаются, особенно во фронтальной области,
зубы обеих челюстей пересекаются между собой в хаотичном порядке,
присутствуют промежутки между зубами,
зубы имеют неправильное положение, накладываются друг на друга.

Виды неправильного прикуса

глубокий: зубы верхней челюсти сильно перекрывают зубы нижней,
открытый: присутствует О-образная щель во фронтальной области,
дистальный: нижняя челюсть смещена назад,
перекрестный: челюсть смещена вбок, зубы пересекаются,
дистопия: этим термином принято обозначать все нарушения положения зубов (поворот, скученность, нахождение за другими зубами и т.д.).

Диагностика проблемы

При оценке состояния прикуса врач-ортодонт в первую очередь оценивает тяжесть нарушения и возможные последствия для организма. Постановка точного диагноза позволяет определить, требуется ли немедленное исправление прикуса, должно ли оно проводиться по медицинским показаниям или исключительно по эстетическим.

Диагностика неправильного прикуса включает в себя визуальный осмотр, проведение ортопантомограммы (панорамный снимок одного или обоих зубных рядов) или компьютерной томограммы (позволяет получить объемное трехмерное изображение), ручное исследование височно-челюстного сустава (в ряде ситуаций назначается УЗИ сустава).

Дополнительно снимаются восковые слепки или проводится сканирование полости рта для воссоздания модели челюсти – она будет использоваться для более детального изучения прикуса пациента, оценки окклюзии (степени движения челюстей), а в последующем – и для разработки и позиционирования индивидуальных ортодонтических конструкций.

Причины появления неправильного прикуса

наследственность,
частое и длительное сосание соски-пустышки, бутылочки или пальца,
патологии развития беременности,
нарушение обмена вещества и недостаток витаминов у беременной женщины или ребенка во время формирования зачатков зубов, костной ткани,
родовая травма,
нарушение роста молочных и коренных зубов,
ранняя потеря зубов, в результате чего происходит смещение остальных.

Последствия неправильного прикуса

психологический дискомфорт,
затрудненное дыхание,
логопедические проблемы – невозможность произношения ряда звуков,
проблемы при пережевывании пищи,
травмирование слизистых,
частое развитие стоматологических заболеваний,
воспаление, болезненность и атрофия височно-челюстного сустава, отвечающего за движение нижней челюсти, как следствие – частые головные боли.

Методы, которые позволяют исправить прикус

Для исправления неправильного прикуса используется два основных подхода:

консервативное лечение,
хирургическое лечение.

Хирургическое лечение требуется при серьезных патологиях прикуса, когда необходимо изменить положение челюсти, переместить ее на новое место. Операция в первую очередь проводится при состояниях, которые угрожают нормальной жизни пациента: если он не может полноценно питаться, говорить или дышать.

Консервативное лечение подразумевает использование различных ортодонтических аппаратов: классических вестибулярных брекетов, которые крепятся к внешней стороне зубов, эстетичных невидимых лингвальных брекетов, спрятанных на внешней поверхности, капп, пластинок или съемных трейнеров (для взрослых и детей).

Каждый из методов подбирается строго индивидуально для пациента, в зависимости от состояния прикуса и положения зубов, наличия или отсутствия аллергических реакций, требований к эстетике и итоговой стоимости лечения.

Исправление прикуса также возможно при помощи виниров и люминиров – тонких накладок, которые крепятся на фронтальной стороне зубов. Правда, данный способ поможет решить лишь незначительные патологии – если зубы немного выдвинут, повернуты относительно остальных в ряду, либо имеют укороченную/удлиненную форму.

Результат ортодонтического лечения в первую очередь зависит от мастерства ортодонта. Ведь мало установить брекеты на зубы, необходимо адаптировать систему таким образом, чтобы она способствовала комфортному для пациента и правильному смещению зубов. Врачи центра «Smile-at-Once» имеют многолетний опыт работы, а также регулярно проходят семинары и повышения квалификации, что гарантирует нашим пациентам достижение самых высоких результатов лечения.

Что лучше, брекеты или каппы?

В России элайнеры появились относительно недавно, но уже успели завоевать признание как у врачей, так и у пациентов. Все наши клиенты отмечают безусловное удобство и комфорт капп – они создаются из мягкого медицинского пластика, совершенно незаметны на зубах, комфортны при ношении и привыкнуть к ним проще. Однако каппы не способны справиться с серьезными патологиями прикуса, к тому же их цена довольно высока, именно поэтому брекеты по-прежнему остаются более распространенным вариантом решения ортодонтических проблем.

Сравнение брекетов и элайнеров:

	Брекеты	Элайнеры (каппы)
Эстетика	Заметны на зубах	Совершенно незаметны
Степень комфорта	Низкая	Очень высокая
Эффективность	От средней до высокой (в зависимости от модели)	Высокая
Результат	Прогнозируемый, но срок ношения может быть удлинен. Результат напрямую зависит от мастерства ортодонта	Полностью прогнозируемый, поскольку используется компьютерное планирование
Срок ношения	От 6 мес.	От 6-8 мес.
Уход за системой	Сложный, необходима чистка конструкции после каждого приема пищи	Очень простой – капа легко снимается
Стоимость	От низкой до очень высокой (в зависимости от модели)	Высокая

Как проводится и сколько длится ортодонтическое лечение

В целом ортодонтическое лечение проводится следующим образом:

диагностика, постановка диагноза, подбор системы для исправления прикуса,
подготовка полости рта – снятие зубных отложений, лечение кариеса,
установка брекетов или капп на зубы, обучение пациента правилам проведения гигиенических процедур,
периодические осмотры у ортодонта (в зависимости от типа системы), но не реже чем один раз в три месяца.

Длительность ортодонтического лечения зависит от степени патологии, а также возраста пациента. В мировой практике существуют случаи, когда в подростковом возрасте пациентам приходилось носить брекеты по 4-5 лет. Однако это редкость – детям требуется гораздо меньше времени на лечение, поскольку костная ткань челюсти находится в стадии формирования.

Взрослым пациентам необходимо настраиваться на срок лечения, равный минимум 6 месяцев для капп и 8 месяцев для брекетов. Однако следует помнить, что после основного этапа лечения наступает ретенционный период, необходимый для закрепления результатов. Его длительность, как правило, в 2-3 раза дольше основного этапа лечения. Но повторно носить брекеты не нужно – на завершающем этапе на зубах фиксируются каппы, ретейнеры (носить несколько часов в день) или шины.

Автор статьи:

Рустамова Гунель Бахмановна

Стоматолог-ортодонт