Ортодонтия

Неправильный прикус чаще всего формируется с рождения и к лечению патологии лучше всего приступать именно в детском возрасте, когда костная ткань только формируется, пластична и подлежит изменениям. Вопреки бытующему мнению, у взрослых пациентов изменить положение зубов или челюстей также можно, но лечение займет больше времени.

Мнение эксперта

Вагапов Закир Иркинович Ортодонт
Стаж работы 14 лет

«Установке брекетов возраст не помеха – главное, убедиться в здоровье зубов и всего организма пациента, подобрать наиболее удобные и комфортные модели ортодонтических систем. В моей практике встречались пациенты, которые устанавливали брекеты в 50-55 и даже в 60 лет. Естественно, состояние живых зубов у них было практически идеальным».

Идеально правильный прикус встречается не часто. Определить его можно следующим образом: зубы верхней челюсти немного находят на зубы нижней челюсти, резцы при этом находятся строго друг под другом, а между боковыми жевательными зубами отсутствуют щели. Нормой также считаются незначительные отклонения, которые не вызывают болезни челюстного сустава, не мешают произношению звуков и смыканию челюстей, не провоцируют стачивание зубов.

Диагностика проблемы

При оценке состояния прикуса врач-ортодонт в первую очередь оценивает тяжесть нарушения и возможные последствия для организма. Постановка точного диагноза позволяет определить, требуется ли немедленное исправление прикуса, должно ли оно проводиться по медицинским показаниям или исключительно по эстетическим.

Диагностика неправильного прикуса включает в себя визуальный осмотр, проведение ортопантомограммы (панорамный снимок одного или обоих зубных рядов) или компьютерной томограммы (позволяет получить объемное трехмерное изображение), ручное исследование височно-челюстного сустава (в ряде ситуаций назначается УЗИ сустава).

Дополнительно снимаются восковые слепки или проводится сканирование полости рта для воссоздания модели челюсти – она будет использоваться для более детального изучения прикуса пациента, оценки окклюзии (степени движения челюстей), а в последующем – и для разработки и позиционирования индивидуальных ортодонтических конструкций.

Методы, которые позволяют исправить прикус

Для исправления неправильного прикуса используется два основных подхода:

• консервативное лечение,
• хирургическое лечение.

Хирургическое лечение требуется при серьезных патологиях прикуса, когда необходимо изменить положение челюсти, переместить ее на новое место. Операция в первую очередь проводится при состояниях, которые угрожают нормальной жизни пациента: если он не может полноценно питаться, говорить или дышать.

Консервативное лечение подразумевает использование различных ортодонтических аппаратов: классических вестибулярных брекетов, которые крепятся к внешней стороне зубов, эстетичных невидимых лингвальных брекетов, спрятанных на внешней поверхности, капп, пластинок или съемных трейнеров (для взрослых и детей). Каждый из методов подбирается строго индивидуально для пациента, в зависимости от состояния прикуса и положения зубов, наличия или отсутствия аллергических реакций, требований к эстетике и итоговой стоимости лечения.

Исправление прикуса также возможно при помощи виниров и люминиров – тонких накладок, которые крепятся на фронтальной стороне зубов. Правда, данный способ поможет решить лишь незначительные патологии – если зубы немного выдвинут, повернуты относительно остальных в ряду, либо имеют укороченную/удлиненную форму.

Что лучше, брекеты или каппы?

В России элайнеры появились относительно недавно, но уже успели завоевать признание как у врачей, так и у пациентов. Все наши клиенты отмечают безусловное удобство и комфорт капп – они создаются из мягкого медицинского пластика, совершенно незаметны на зубах, комфортны при ношении и привыкнуть к ним проще. Однако каппы не способны справиться с серьезными патологиями прикуса, к тому же их цена довольно высока, именно поэтому брекеты по-прежнему остаются более распространенным вариантом решения ортодонтических проблем.

Сравнение брекетов и элайнеров:

Как проводится и сколько длится ортодонтическое лечение

В целом ортодонтическое лечение проводится следующим образом:

1. диагностика, постановка диагноза, подбор системы для исправления прикуса,
2. подготовка полости рта – снятие зубных отложений, лечение кариеса,
3. установка брекетов или капп на зубы, обучение пациента правилам проведения гигиенических процедур,
4. периодические осмотры у ортодонта (в зависимости от типа системы), но не реже чем один раз в три месяца.

Длительность ортодонтического лечения зависит от степени патологии, а также возраста пациента. В мировой практике существуют случаи, когда в подростковом возрасте пациентам приходилось носить брекеты по 4-5 лет. Однако это редкость – детям требуется гораздо меньше времени на лечение, поскольку костная ткань челюсти находится в стадии формирования.

Взрослым пациентам необходимо настраиваться на срок лечения, равный минимум 6 месяцев для капп и 8 месяцев для брекетов. Однако следует помнить, что после основного этапа лечения наступает ретенционный период, необходимый для закрепления результатов. Его длительность, как правило, в 2-3 раза дольше основного этапа лечения. Но повторно носить брекеты не нужно – на завершающем этапе на зубах фиксируются каппы, ретейнеры (носить несколько часов в день) или шины.

¹ По данным Профессионального общества ортодонтов России.