По статистике, нарушения прикуса в России имеют от 50 до 80% населения и около 40% нуждаются в ортодонтической помощи1.
Неправильный прикус чаще всего формируется с рождения и к лечению патологии лучше всего приступать именно в детском возрасте, когда костная ткань только формируется, пластична и подлежит изменениям. Вопреки бытующему мнению, у взрослых пациентов изменить положение зубов или челюстей также можно, но лечение займет больше времени.
Мнение эксперта
Вагапов Закир Иркинович
Ортодонт
Стаж работы 14 лет
«Установке брекетов возраст не помеха – главное, убедиться в здоровье зубов и всего организма пациента, подобрать наиболее удобные и комфортные модели ортодонтических систем. В моей практике встречались пациенты, которые устанавливали брекеты в 50-55 и даже в 60 лет. Естественно, состояние живых зубов у них было практически идеальным».
Идеально правильный прикус встречается не часто. Определить его можно следующим образом: зубы верхней челюсти немного находят на зубы нижней челюсти, резцы при этом находятся строго друг под другом, а между боковыми жевательными зубами отсутствуют щели. Нормой также считаются незначительные отклонения, которые не вызывают болезни челюстного сустава, не мешают произношению звуков и смыканию челюстей, не провоцируют стачивание зубов.
Симптомы неправильного прикуса
- нижняя челюсть сильно выдвинута вперед или назад, смещена вправо или влево,
- нижняя челюсть имеет аномально маленькие размеры относительно верхней,
- челюсти не смыкаются, особенно во фронтальной области,
- зубы обеих челюстей пересекаются между собой в хаотичном порядке,
- присутствуют промежутки между зубами,
- зубы имеют неправильное положение, накладываются друг на друга.
Виды неправильного прикуса
- глубокий: зубы верхней челюсти сильно перекрывают зубы нижней,
- открытый: присутствует О-образная щель во фронтальной области,
- дистальный: нижняя челюсть смещена назад,
- перекрестный: челюсть смещена вбок, зубы пересекаются,
- дистопия: этим термином принято обозначать все нарушения положения зубов (поворот, скученность, нахождение за другими зубами и т.д.).
Диагностика проблемы
При оценке состояния прикуса врач-ортодонт в первую очередь оценивает тяжесть нарушения и возможные последствия для организма. Постановка точного диагноза позволяет определить, требуется ли немедленное исправление прикуса, должно ли оно проводиться по медицинским показаниям или исключительно по эстетическим.
Диагностика неправильного прикуса включает в себя визуальный осмотр, проведение ортопантомограммы (панорамный снимок одного или обоих зубных рядов) или компьютерной томограммы (позволяет получить объемное трехмерное изображение), ручное исследование височно-челюстного сустава (в ряде ситуаций назначается УЗИ сустава).
Дополнительно снимаются восковые слепки или проводится сканирование полости рта для воссоздания модели челюсти – она будет использоваться для более детального изучения прикуса пациента, оценки окклюзии (степени движения челюстей), а в последующем – и для разработки и позиционирования индивидуальных ортодонтических конструкций.
Причины появления неправильного прикуса
- наследственность,
- частое и длительное сосание соски-пустышки, бутылочки или пальца,
- патологии развития беременности,
- нарушение обмена вещества и недостаток витаминов у беременной женщины или ребенка во время формирования зачатков зубов, костной ткани,
- родовая травма,
- нарушение роста молочных и коренных зубов,
- ранняя потеря зубов, в результате чего происходит смещение остальных.
Последствия неправильного прикуса
- психологический дискомфорт,
- затрудненное дыхание,
- логопедические проблемы – невозможность произношения ряда звуков,
- проблемы при пережевывании пищи,
- травмирование слизистых,
- частое развитие стоматологических заболеваний,
- воспаление, болезненность и атрофия височно-челюстного сустава, отвечающего за движение нижней челюсти, как следствие – частые головные боли.
Методы, которые позволяют исправить прикус
Для исправления неправильного прикуса используется два основных подхода:
- консервативное лечение,
- хирургическое лечение.
Хирургическое лечение требуется при серьезных патологиях прикуса, когда необходимо изменить положение челюсти, переместить ее на новое место. Операция в первую очередь проводится при состояниях, которые угрожают нормальной жизни пациента: если он не может полноценно питаться, говорить или дышать.
Консервативное лечение подразумевает использование различных ортодонтических аппаратов: классических вестибулярных брекетов, которые крепятся к внешней стороне зубов, эстетичных невидимых лингвальных брекетов, спрятанных на внешней поверхности, капп, пластинок или съемных трейнеров (для взрослых и детей). Каждый из методов подбирается строго индивидуально для пациента, в зависимости от состояния прикуса и положения зубов, наличия или отсутствия аллергических реакций, требований к эстетике и итоговой стоимости лечения.
Исправление прикуса также возможно при помощи виниров и люминиров – тонких накладок, которые крепятся на фронтальной стороне зубов. Правда, данный способ поможет решить лишь незначительные патологии – если зубы немного выдвинут, повернуты относительно остальных в ряду, либо имеют укороченную/удлиненную форму.
Результат ортодонтического лечения в первую очередь зависит от мастерства ортодонта. Ведь мало установить брекеты на зубы, необходимо адаптировать систему таким образом, чтобы она способствовала комфортному для пациента и правильному смещению зубов. Врачи центра «Smile-at-Once» имеют многолетний опыт работы, а также регулярно проходят семинары и повышения квалификации, что гарантирует нашим пациентам достижение самых высоких результатов лечения.
Что лучше, брекеты или каппы?
В России элайнеры появились относительно недавно, но уже успели завоевать признание как у врачей, так и у пациентов. Все наши клиенты отмечают безусловное удобство и комфорт капп – они создаются из мягкого медицинского пластика, совершенно незаметны на зубах, комфортны при ношении и привыкнуть к ним проще. Однако каппы не способны справиться с серьезными патологиями прикуса, к тому же их цена довольно высока, именно поэтому брекеты по-прежнему остаются более распространенным вариантом решения ортодонтических проблем.
Сравнение брекетов и элайнеров:
| |
Брекеты |
Элайнеры (каппы) |
| Эстетика |
Заметны на зубах |
Совершенно незаметны |
| Степень комфорта |
Низкая |
Очень высокая |
| Эффективность |
От средней до высокой (в зависимости от модели) |
Высокая |
| Результат |
Прогнозируемый, но срок ношения может быть удлинен. Результат напрямую зависит от мастерства ортодонта |
Полностью прогнозируемый, поскольку используется компьютерное планирование |
| Срок ношения |
От 6 мес. |
От 6-8 мес. |
| Уход за системой |
Сложный, необходима чистка конструкции после каждого приема пищи |
Очень простой – капа легко снимается |
| Стоимость |
От низкой до очень высокой (в зависимости от модели) |
Высокая |
Как проводится и сколько длится ортодонтическое лечение
В целом ортодонтическое лечение проводится следующим образом:
- диагностика, постановка диагноза, подбор системы для исправления прикуса,
- подготовка полости рта – снятие зубных отложений, лечение кариеса,
- установка брекетов или капп на зубы, обучение пациента правилам проведения гигиенических процедур,
- периодические осмотры у ортодонта (в зависимости от типа системы), но не реже чем один раз в три месяца.
Длительность ортодонтического лечения зависит от степени патологии, а также возраста пациента. В мировой практике существуют случаи, когда в подростковом возрасте пациентам приходилось носить брекеты по 4-5 лет. Однако это редкость – детям требуется гораздо меньше времени на лечение, поскольку костная ткань челюсти находится в стадии формирования.
Взрослым пациентам необходимо настраиваться на срок лечения, равный минимум 6 месяцев для капп и 8 месяцев для брекетов. Однако следует помнить, что после основного этапа лечения наступает ретенционный период, необходимый для закрепления результатов. Его длительность, как правило, в 2-3 раза дольше основного этапа лечения. Но повторно носить брекеты не нужно – на завершающем этапе на зубах фиксируются каппы, ретейнеры (носить несколько часов в день) или шины.
1 По данным Профессионального общества ортодонтов России.
