Зубная коронка – самый распространенный вариант протезирования. Это искусственная верхушка зуба, которая устанавливается на какую-либо опору – собственный корень, штифт, культевую вкладку или имплант. Зубной мост – это несколько коронок. Предназначение такого протеза – восстановление от одного до 4-5 зубов. Главные плюсы таких протезов в их материальной доступности и достаточно простой реализации.
нарушение эстетики зуба (пятна, изменение оттенка), которое не поддается иному способу корректировки,
щели между зубами,
нарушение положения зуба (поворот, выпячивание).
Важно! Зубные коронки устанавливаются только при наличии опоры – то есть при сильно разрушенной коронке должен сохраниться корень зуба, даже если в нем отсутствует нерв. Он дополнительно наращивается и укрепляется, например, посредством штифта или культевой вкладки.
Что говорят пациенты о лечении
Анастасия ЮрьевнаНа одном из этапов реставрации зубов: после установки коронок
отсутствие одного или нескольких подряд зубов вместе с корнем,
наличие здоровых зубов (или корней), расположенных по обеим сторонам от дефекта, которые могут служить опорой для моста.
Зубной мост фиксируется на двух живых зубах – предварительно они обтачиваются. То есть если нужно восстановить всего один зуб, мост будет состоять из 3 коронок – две крайние будут опираться на зубы или укрепленные штифтом/вкладкой корни, которые послужат своеобразной опорой для всей конструкции.
Виды и способы фиксации зубных коронок
Зубные коронки могут быть временными или постоянными. Первые используются до момента изготовления постоянного протеза, либо фиксируются на время приживления имплантов в костной ткани. Они создаются из пластмассы или металлопластмассы – это облегченные и пластичные материалы, которые не оказывают чрезмерного давления на импланты (чтобы не нарушить процесс приживления), а также с легкостью корректируются при необходимости прямо в полости рта.
Коронки для протезирования зубов также различаются по материалам, которые используются для их изготовления. В своей практике мы используем следующие варианты:
металлокомпозит: недорогие коронки, которые выполнены из металлосплава, облицованного слоем композита. Достаточно прочные и долговечные, отличаются высокой эстетикой. Важная особенность – подлежат ремонту непосредственно в полости рта. Срок службы – до 10 лет,
металлокерамика: такие коронки имеют каркас из металла (недорогих сплавов или драгоценных металлов), облицованный слоем керамики. Срок службы – от 7-10 лет,
керамокомпозит: сочетание керамического основания и композитного внешнего покрытия. Такие коронки отличаются высокой эстетикой и подлежат ремонту непосредственно в полости рта. Срок службы – от 5-7 лет,
цельная керамика: такие коронки менее прочные, чем металлокерамические, но и более эстетичные – даже при просвете они немного полупрозрачны, что позволяет добиться идеальной эстетики при восстановлении тонких передних зубов. Срок службы – от 5-7 лет,
цирконий: максимально прочный, эстетичный и долговечный вариант. Циркониевые коронки создаются исключительно посредством фрезеровки, то есть не вручную. Это позволяет добиться максимально точного позиционирования на зубе, учесть мельчайшие анатомические особенности. Срок службы – от 15 лет.
Все материалы используются и для создания зубных мостов. Но наиболее оптимальным вариантом считается металлокерамика1 (по соотношению цены и качества), а также цирконий – он позволяет создавать продолжительные мостовидные протезы, состоящие из 4-5 и даже более коронок подряд (правда, в этом случае 2 опор в виде живых зубов уже может быть недостаточно и потребуется установить один или несколько имплантов).
Пациентам центра «Smile-at-Once» мы предлагаем металлокерамические коронки с уступом или «плечевой массой». Слой керамики в таких протезах покрывает не только верхушку коронки, но также и часть основания. В результате ни зуб, ни десна не контактируют с металлическим основанием. А значит снижается риск появления аллергических реакций, десны не синеют, а сам протез более плотно прилегает к зубу. Создание таких коронок – трудоемкий процесс, однако в результате пациент получает практичный и долговечный протез.
Способы фиксации зубных коронок:
на сохранившейся части коронки живого зуба: предварительно он обтачивается. Главное условие – достаточное количество тканей для надежно фиксации искусственной коронки,
на штифте: используется тонкий стекловолоконный штифт, который фиксируется внутри предварительно запломбированного зубного корня. Это недорогой вариант, однако при значительной нагрузке штифт может привести к разлому корня,
на культевой вкладке: создается индивидуально, полностью повторяет анатомическую форму зубного корня, за счет чего более равномерно распределяет нагрузку. Верхушка вкладок – уменьшенная копия коронки, что после облицовки позволяет добиться практически идеальной эстетики,
на импланте: искусственный корень фиксируются в костной ткани в случае, если зуб был удален полностью.
В случае сохранения корня зуба, который может стать опорой для фиксации коронки, лучшим вариантом будет использование культевой вкладки – она позволит продлить срок службы зуба минимум на 5-7 лет. При полном удалении зуба лучшим вариантом станет фиксация импланта с одиночной коронкой.
Преимущества зубных коронок
высокая эстетика: существует шкала с не менее чем десятком различных вариантов оттенков керамики, что позволяет точно подобрать цвет под стать соседним зубам,
долговечность самих коронок – материалы не усаживаются, не изменяют цвет и форму,
продление срока службы живого зуба – с установленной коронкой он может простоять как 5-10, так и все 15-20 лет,
совместимость с нашим организмом: благодаря широкому выбору можно подобрать протезы, которые не будут вызывать дискомфорт и аллергические реакции,
коронку можно установить даже на «мертвый» зуб, без нерва,
нерв под коронкой можно сохранить.
Преимущества зубных мостов
недорогой вариант восстановления зубов, отсутствующих вместе с корнем,
высокая эстетика, поскольку материал коронок можно подобрать в соответствии с оттенком живых зубов,
не требуется проведение хирургических операций,
быстрое протезирование: требуется всего 2 посещения врача,
простое и быстрое привыкание,
безболезненная установка,
полноценное восстановлений жевательной функции.
Недостатки коронок и зубных мостов
Зубные коронки практически не имеют недостатков: они заметно продлевают жизнь собственного зуба, весьма эстетично восстанавливают улыбку пациентов.
А вот у мостовидных протезов минусов гораздо больше: они требуют сильнейшей обточки двух опорных зубов, даже если они находятся в идеальном состоянии – это нужно для фиксации протеза. То есть такие зубы после снятия моста также нужно будет восстанавливать.
Есть и еще один довольно весомый недостаток – под протезом сохраняется и продолжается процесс атрофии челюстной кости. Ткань не получает нагрузку, которая раньше передавалась через корень зуба, поэтому питание клеток кости прекращается, ткань сокращается в объеме. Это чревато проседанием кости вместе с десной, а значит со временем под мостовидным протезом будет появляться щель.
Как проводится лечение
Первое посещение:
Проводится подготовка зубов – удаляются кариозные образования, при необходимости извлекается нерв, каналы прочищаются и пломбируются. Если части верхушки зуба под коронку недостаточно, зуб дополнительно укрепляется – фиксируется штифт или создается слепок под культевую вкладку. При установке моста проводится обточка опорных зубов – им придается форма конуса.
Следом обязательно снимаются слепки, после чего ставится временная пластмассовая или композитная коронка, при отсутствии нескольких зубов – съемный протез. Вместе с пациентом подбирается цвет будущих искусственных зубов.
Второе посещение:
После изготовления протезов временная конструкция снимается и заменяется на постоянную. Коронки и мосты фиксируются на специальный стоматологический клей-цемент. Его излишки удаляются, и протез окончательно полируется.
При выборе коронок из металлокерамики может потребоваться примерка протеза – для этого придется посетить врача еще один раз. Если протез не доставляет неудобств, он отправляется на доработку и через несколько дней пациенту устанавливается постоянная конструкция.
Мнение эксперта
Чорный Станислав ВладимировичСтоматолог-ортопед Стаж работы 19+
«При изготовлении циркониевых и некоторых керамических коронок мы используем прогрессивное оборудование – форма протеза моделируется при помощи специальной компьютерной программы, а изготовление коронки проводится посредством фрезеровки, без участия зубного техника, он лишь контролирует процесс. Это позволяет добиться максимальной точности при протезировании. Такой протез будет более комфортным и прослужит в 1,5-2 раза дольше».
Уход за зубными коронками и мостами
Главное условие ухода – это регулярность. Для того, чтобы протезы прослужили долго, нужно утром и вечером чистить зубы при помощи щетки и пасты, удалять остатки продуктов после еды, а также 1-2 раза в течение года посещать своего лечащего врача. Во-первых, для проведения профессиональной чистки с целью удаления зубных отложений, а, во-вторых, для профилактического осмотра состояния всей полости рта, установленных протезов и зубов под ними.
Специалисты центра «Smile-at-Once» рекомендуют устанавливать зубную коронку на собственный зуб в случае, если его жизнь можно продлить путем протезирования – эту возможность обязательно нужно использовать. Однако зубные мосты лучше фиксировать на имплантах – такая конструкция более долговечная (прослужит как минимум в 2 раза дольше), прочная, к тому же сохраняется давление на челюстную кость, а живые зубы, которые остались в ряду, не травмируются.
Таким образом, у классических зубных мостов есть несколько альтернативных решений. Во-первых, это съемное протезирование для одного или нескольких дефектов зубного ряда. Оно позволяет сохранить живые зубы от обточки, но при этом протез достаточно плохо фиксируется в полости рта, а крючки могут быть заметны. Второй альтернативой становится только имплантация зубов – импланты используются в качестве поддержки мостовидного протеза любой продолжительности и защищают собственные зубы от обточки.
У обычных коронок единственной альтернативой может стать только культевая вкладка, верхушка которой облицовывается композитным материалом. Такой микропротез размещается внутри корня, а его верхушка повторяет форму коронковой части зуба.
1 Каламкаров Х. А. Ортопедическое лечение с применением металлокерамических протезов. М.: Медиа Сфера, 1996.
Цены
Металлокерамическая коронка Noritake (Япония)
Цена: 20 000 руб.
Металлокерамическая Ivoclar (Германия) коронка, каркас из кобальт-хрома
Последние 25 лет я проживаю в США (в Сиэтле), раз в 1-2 года приезжаю в Москву, чтобы повидаться с многочисленными друзьями и знакомыми. В последние годы у меня возникла необходимость поставить 5 имплантов. С точки зрения цены, очень заманчиво было сделать это в России, но меня беспокоил вопрос качества - я не был уверен, что все будет выполнено на должном уровне. Присущая многим из нас рачительность и экономность (а может быть природная жадность :)) взяла наконец верх, и я решился. И не секунды об этом не пожалел! Я решил делать классические импланты. Посетив сайты многих клиник, я выбрал для себя 4 потенциальных заведения и специалистов, которые внушали мне доверие. Приехав в Москву в прошлом году, я посетил все эти клиники и очно побеседовал с врачами. Наибольшее впечатление на меня произвел Николай Владимирович Намдаков. Он показался мне наиболее профессиональным, и что самое важное, то что в Америке называют trustworthy (вызывающим или заслуживающим доверие). Все 5 имплантов мне вживили в кость (сделав при этом удаление одного корня и костную пластику в 3-х местах) за один "сеанс". Боли не было ни во время самой процедуры, ни после нее (хотя, на всякий случай я все-таки принял обезболивающие в день операции). В этом году я приехал, чтобы поставить коронки на импланты. Эту работу выполнял Станислав Владимирович Чорный. Я был просто поражен и восхищен его вниманием к малейшим деталям, высочайшему профессионализму и отношению к пациенту. Я мог бы еще долго выражать свое уважение и восхищение работой этих двух замечательных специалистов. Я очень рад, что не ошибся с выбором клиники и врачей. Результат - возвращенная мне улыбка :))) (Да, забыл сообщить, что за 5 зубов я заплатил чуть-чуть дороже, чем вынужден бы был заплатить за один имплант, поставленный в Америке). ОГРОМНОЕ ВАМ СПАСИБО!!!
Хочу поделиться своими впечатлениями о клинике Smile-at-Once - отличные специалисты! Нужно было установить имплантат по причине отсутствия зуба, с которым долго затянул, но всё таки один знакомый уговорил пойти на операцию, рассказав что она не такая болезненная, как я себе представляю. Решила провести классическую имплантацию, так как она дешевле, а торопиться мне не куда, я и так уже привыкла без зуба. Имплант прижился нормально, коронка очень удобная, не чувствую никаких неудобств. Спасибо!
