Виды анестезии и препараты

Анастезия при лечении зубов
Современная анестезия позволяет провести комфортное лечение – без боли и неприятных ощущений, во сне или с сохранением сознания. Анестетики, которые применяются для обезболивания, не только эффективные, но и безопасные. Их применение возможно даже у пациентов группы риска: при наличии сахарного диабета, бронхиальной астмы или высоком риске развития аллергических реакций, при патологиях сердечно-сосудистой системы, при беременности или в период лактации.
 

Довольно часто пациенты, которые приходят на прием в клинику Smile-at-Once отмечают, что на них не действует анестезия и предлагают попробовать общий наркоз или седацию. Однако в большинстве ситуаций подобные проблемы решаются правильным введением анестетика1. Специалисты нашего центра профессионально владеют техниками как поверхностного, так и глубокого обезболивания.

Виды анестезии в стоматологии

Анестезия в стоматологии бывает общей и местной. К первому типу относится общий наркоз, когда пациент погружается в сон на 1-2 часа или более, т.е. на все время проведения лечения. Анестетик при этом вводится внутривенно или ингаляционным способом. Местная анестезия позволяет обезболить определенную область, где планируется вмешательство. Пациент находится в сознании. Такого обезболивания более чем достаточно даже для проведения сложных хирургических операций.

Для проведения всех типов анестезии используются специальные многоразовые шприцы, которые имеют выемку для введения карпулы – это герметично запечатанная ампула с анестетиком. В отличие от одноразовых шприцов, карпульные имеют более тонкую иглу, что позволяет вводить препарат более медленно и исключить таким образом болезненность. Все шприцы для многоразового использования обязательно проходят антисептическую обработку с помощью современного ультразвукового стерилизационного оборудования.

Аппликационная анестезия

Это поверхностная анестезия, при которой анестетик в виде геля наносится на слизистые и проникает в глубокие ткани лишь незначительно. Проводится в основном при проведение гигиенической чистки, позволяет уменьшить болезненность при удалении зубного камня из-под десен.

Инфильтрационная анестезия

Классическая «заморозка», которая применяется в стоматологии при проведении практически любых манипуляций. Препарат вводится под слизистую, в надкостницу или непосредственно в кость. В зависимости от процедуры и болевого порога пациента выбирается нужная дозировка – к примеру, при остром пульпите или сложном удалении зуба используется большая концентрация лекарственного средства. Если пациент боится уколов, дополнительно может быть применена аппликационная анестезия для обезболивания места введения иглы.

Инфильтрационная анастезия

При проведении процедуры врач обязательно учитывает анатомию челюстной системы. К примеру, на нижней челюсти альвеолярная кость более плотная, поэтому анестезия менее действенная. На верхней челюсти при проведении манипуляций в районе зубов мудрости существует риск задеть иглой одну из ветвей лицевого нерва, что чревато развитием невралгии. Врачи клиники имеют необходимую квалификацию, поэтому даже самая сложная анестезия проводится совершенно безопасно для пациента.

Проводниковая анестезия

Данный тип анестезии применяется при проведении длительных операций с повышенной сложностью. В отличие от инфильтрационной используется анестетик с большей концентрацией действующего вещества. Он вводится непосредственно в нерв, поэтому действие такой анестезии, во-первых, более продолжительное по времени, во-вторых, распространяется на больший по периметру участок. Применяется при удалении зубов, хирургических операциях, установке большого количества имплантатов.

Показания и преимущества проведения местной анестезии

Показания
  • снятие зубных отложений,
  • лечение зубов любой сложности,
  • проведение пластических операций на деснах,
  • удаление зубов,
  • хирургические операции в полости рта,
  • подготовка и проведение имплантации зубов.
Преимущества
  • полное купирование любых болезненных ощущений,
  • безопасность, отсутствие токсического воздействия на организм,
  • быстрое выведение из организма, минимум побочных действий,
  • выбор препарата исходя из состояния здоровья, возраста пациента.
Намдаков Николай Владимирович
Мнение эксперта
Намдаков Николай Владимирович
«В нашей клинике применяется строго индивидуальный подход. Мы отобрали несколько самых действенных и безопасных препаратов – для каждого пациента мы подбираем свою методику анестезии, выбираем препарат и его консистенцию, исходя из индивидуальных особенностей. Поэтому каждый, кто проходит лечение в клинике Smile-at-Once, может чувствовать себя в полной безопасности».

Препараты для местной анестезии

В клинике Smile-at-Once используются современные анестетики – эффективные, не токсичные и абсолютно безопасные, даже для беременных женщин, пожилых людей или детей. Мы не применяем препараты на основе новокаина или лидокаина из-за их токсичности и высокого риска развития аллергических реакций. К тому же препараты артикаиновой группы, которые сегодня применятся для местной анестезии, превосходят их по эффективности в 5-6 раз.

«Ультракаин» для всех групп пациентов

Оригинальный препарат французского производства, который используется для проведения как инфильтрационной, так и проводниковой анестезии. Он безопасный, применяется даже при наличии аллергических реакций, подходит пациентам с заболеваниями сердца, беременным женщинам. Его эффективность очень высокая, при этом он моментально выводится из организма и не оказывает совершенно никакого вреда.

Основное действующее вещество – артикаин, к которому для усиления анестетика и продления его действия добавляется эпинефрин. Он обеспечивает локальное сужение сосудов, что значительно сокращает период реабилитации после проведения лечения. В зависимости от концентрации эпинефрина существует три типа препарата – для разных манипуляций и категорий пациентов.

«Ультракаин-форте» (концентрация 1:100.000) – препарат с высокой дозой эпинефрина, применяется при проведении хирургических операций. «Ультракаин ДС» с низкой концентрацией (1:200.000) – используется для проведения терапевтического лечения, в том числе у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, повышенном артериальном давлении, подходит беременным и кормящим женщинам. В «Ультракаин Д» эпинефрин не добавляется. Действие препарата короткое, но его можно применять при аллергических реакциях, бронхиальной астме, при ярко выраженных сердечно-сосудистых патологиях.

«Убистезин»

Более дешевый, но не менее качественный аналог «Ультракаина», выпускаемый немецкой компанией 3M. В его составе – аналогичные действующие вещества: артикаин гидрохлорид и эпинефрин. Имеет две формы выпуска, в зависимости от концентрации последнего (1:100.000 или 1:200.000). Применение допускается при грудном вскармливании, сердечно-сосудистых патологиях.

«Артикаин»

Раствор для инъекций, который состоит непосредственно из основного действующего вещества – артикаина. Недорогой препарат российского производства. Применяется для проведения инфильтрационной или проводниковой анестезии. Может использоваться в чистом виде, либо с добавлением в определенной пропорции эпинефрина/раствора глюкозы. Не применяется при бронхиальной астме и ярко выраженных аллергических реакциях.

«Скандонест» для пожилых людей

Основное действующее вещество данного препарата французского производства – мепивакаин гидрохлорид. Не применяется при беременности и бронхиальной астме, но использование допускается у пациентов с сердечно-сосудистыми патологиями, поскольку препарат не содержит в составе эпинефрин, адреналин и консерванты. Подходит для пожилых людей, особенно при наличии повышенного давления. Является одним из самых безопасных анестетиков для проведения как инфильтрационной, так и проводниковой анестезии. Его недостаток – в коротком сроке действия, что требует повторного введения препарата примерно каждые 30 минут при проведении длительных процедур.

«Ораблок»

Еще один препарат, основные действующие вещества которого – это артикаин и эпинефрин с различной концентрацией последнего, что влияет на действие и длительность обезболивания. Не применяется при беременности и ярко выраженных сердечно-сосудистых патологиях.

«Наропин» для сложных хирургических операций

Анестетик длительного действия, основное действующее вещество которого – ропивакаина гидрохлорид. Продолжительность обезболивания зависит от дозировки. Очень часто данный препарат применяется для проводниковой анестезии при проведении сложных хирургических операций и установки большого количества имплантатов. Среди противопоказаний – лишь индивидуальная непереносимость анестетиков амидного ряда.

Применение анестезии при патологиях здоровья

  • сахарный диабет, бронхиальная астма, аллергические реакции: используются анестетики без консервантов и с минимальным количеством эпинефрина,
  • повышенное давление, заболевания сердца: с минимальным содержанием или без эпинефрина. Также важно, чтобы в анестетиках не содержался адреналин,
  • беременность и период лактации: препараты с низким содержанием эпинефрина – в минимальных дозировках действующее вещество не проникает через плаценту и практически не попадает в грудное молоко (лишь в небольшом количестве, но это не оказывает никакого негативного влияния, поэтому после лечения зубов можно не пропускать кормление и не нужно сцеживать молоко). Важно то, что использовать препараты без добавления сосудосуживающего эпинефрина нельзя – в этом случае сосуды остаются открытыми и действующее вещество будет быстро распространяться по всему организму, что повышает риск его передачи плоду или ребенку через грудное молоко.

Аппаратное введение анестетика

Болезненность проведения самой анестезии, а также ее действенность, на 90% зависят от мастерства стоматолога. Профессиональный врач приложит максимум усилий и будет использовать различные приемы для того, чтобы пациент чувствовал себя комфортно. Однако все люди разные, у каждого – свой болевой порог, к тому же при введении анестезии стоматологу приходится действовать практически интуитивно.

Аппаратное введение анастезии в стоматологии

Сегодня в помощь стоматологу были разработаны специальные аппараты для проведения анестезии. Естественно, они работают под контролем лечащего врача. Электронная система оснащена специальными датчиками давления – чтобы не было боли, анестетик должен вводиться очень медленно и сразу после прокола тканей. Аппарат оснащен специальными иглами с очень тонким двойным кончиком, что опять же уменьшает болезненность.

Кроме того, за счет введения малой дозы анестетика проводится своеобразная аллергопроба – врач оценивает состояние мягких слизистых (отек, покраснение, сыпь) и общую реакцию пациента, а сила давления при этом контролируется аппаратом.

Недостатки использования местной анестезии

Местная анестезия практически не имеет недостатков. В отличие от препаратов, которые использовались ранее, современные анестетики абсолютно безопасные, имеют минимум противопоказаний, быстро выводятся из организма, не оказывают негативное влияние на сердце, почки и печень. При профессиональном введении пациент не почувствует никаких болезненных ощущений даже во время длительных хирургических процедур.

Альтернативные решения

Среди альтернативных решений – полный отказ от обезболивания. Правда, лишь немногие пациенты сегодня соглашаются на лечение даже поверхностного кариеса без анестезии.

Альтернатива анастезии

Другие варианты – это применение общего наркоза или лечение под седацией ксеноном. В первом случае пациент находится в состоянии медикаментозного сна и все проблемы полости рта решаются одномоментно. При использовании ксенона пациент остается в сознании, но нервные окончания блокируются. Методика может применяться одновременно с использованием местной анестезии для обезболивания. Такие методы анестезии актуально применять при наличии большого количества проблем, проведения сложных хирургических вмешательств и при патологическом страхе пациента.


1 Зорян Е.В. Ошибки и осложнения при проведении местной анестезии в стоматологии, 2007.

Цены

Лечение или имплантация зубов с анестезиологом 1 час

Стоимость 1 часа работы анестезиологической службы. Общая стоимость считается по количеству часов операции.

Цена: 8 000 руб.
Комплексная имплантация зубов под ксеноном

Комплексная цена за все необходимое время хирургической манипуляции.

Цена: 15 000 руб.
Лечение зубов под ксеноном

Комплексная цена за все необходимое время манипуляции.

Цена: 3 000 руб.
Интересные статьи по теме