Брекеты для исправления прикуса: какой вариант выбрать

Брекеты позволяют исправить как тремы – это непропорционально большой промежуток между зубами, так и диастемы (это разновидность трем). Во втором случае речь идет о зазоре (щербинке) между верхними центральными резцами.

Для многих промежуток между зубами становится настоящей проблемой. Это нарушение эстетики (даже несмотря на то, что сейчас это воспринимается как некая «изюминка» во внешности), неправильное положение языка и дефекты речи, проблемы с деснами и зубами, которые находятся на противоположной челюсти и не имеют опоры. То есть проблема носит не только эстетический, но и функциональный характер, поэтому исправлять ее нужно обязательно.

Зубы могут иметь нестандартный размер – вырастают слишком большими или маленькими, имеют неэстетичную форму – шиповидную, бочкообразную и т.д.

Такие зубы не только портят внешний вид, но и вносят дисбаланс во всю зубочелюстную систему – смещают соседние зубы, изменяют прикус и т.д. Кроме того, они способствуют размножению бактерий: из-за сложной формы и неправильного положения за ними трудно ухаживать.

Исправить форму таких зубов можно или путем установки протезов (виниров, коронок), или ортодонтически. Но, как правило, требуется сочетание двух методов – сначала их нужно выровнять, «вытянуть», если они находятся глубоко в кости, а уже после – корректировать форму.

Достаточно серьезной проблемой являются зубы, смещенные в ту или иную сторону: к языку, щеке, губам или повернутые вокруг своей оси (данные патологии в стоматологии называют дистопией). Кривые зубы – это не только эстетический дефект. Они могут травмировать слизистые, разрушать соседние или те, что находятся на противоположной челюсти. Кривые зубы часто приводят к тому, что челюсти не смыкаются, из-за чего происходит стачивание эмали, перегрузка сустава и мышечного корсета.

В большинстве ситуаций исправить положение зубов можно именно ортодонтически – путем установки брекетов, элайнеров, а у детей – пластинок, трейнеров или других функциональных аппаратом.

Проблема возникает, когда зубам не хватает места в пределах челюсти. Как правило, зубы «накладываются» друг на друга во фронтальной области. Это сказывается на красоте улыбки, а также достаточно быстро выводит такие зубы из строя – из-за наложения их крайне сложно очищать. Налет становится причиной воспаления десен и развития кариеса на контактных поверхностях.

Причинами скученности становятся рост зубов мудрости, которым часто не хватает места в ряду челюсти, травмы, чрезмерно большие зубы.

Довольно часто после исправления данной патологии при помощи брекетов приходится прибегать к дальнейшему протезированию, чтобы скрыть дефекты зубов и восстановить их эстетичный внешний вид.

Нарушение прикуса – это не только кривые зубы, это в первую очередь изменение формы челюстей, а также неправильное положение нижней челюсти, ведь именно она является подвижной. Существуют различные патологические изменения зубного ряда: например, чрезмерное сужение или расширение, укорочение или удлинение, смещение нижней челюсти вбок, назад или вперед, недоразвитие одной из челюстей (перекрестный, открытый, мезиальный или дистальный прикус). С большинством таких патологий успешно справляются именно брекеты как самый эффективный ортодонтический аппарат.

В ряде ситуаций, при наличии серьезных патологий, лечение брекетами совмещается с другими подходами – в частности, с ортогнатической операцией (позволяет изменить положение или форму челюстей), установкой пластинок или трейнеров.

Отсутствие одного или нескольких зубов негативно влияет на развитие всей зубочелюстной системы: происходит смещение имеющихся зубов, деформируется височно-челюстной сустав, нарушается прикус, симметрия лица. Чем больше зубов утрачено, тем серьезнее проблемы.

При частичной адентии (когда нет части зубов) проводится протезирование или имплантация. Но если зубов не было давно, происходит смещение зубного ряда. Или сохранившиеся зубы в принципе имеют неправильное положение от природы. Поэтому перед имплантацией или протезированием обычно устанавливают брекет-системы, если к этому имеются показания – брекеты позволяют изменить положение оставшихся зубов или высвободить место под имплант с протезом. В итоге вы получите улыбку, которая будет максимально приближена к идеальным параметрам.

Аллергическая реакция чаще всего возникает только на металлические системы. Они создаются из медицинской стали или сплавов металлов. При этом можно выбрать титановые изделия или созданные из керамики, сапфиров. Все это – инертные материалы, которые не вызывают аллергии.

• Решение: выбрать брекеты и дугу из инертных материалов. Или отдать предпочтение альтернативным вариантам лечения, в частности, элайнерам.

В такой ситуации ношение брекетов приведет к быстрому разрушению эмали и внутренних тканей зубов – устанавливать системы просто опасно.

• Решение: привести гигиену в норму – провести глубокое очищение зубов у стоматолога-гигиениста, а также усилить домашний уход.

Брекеты не травмируют и не разрушают эмаль. Однако при их наличии затруднена гигиена, обильнее скапливается налет, пациент часто ограничивает себя в питании, что приводит к постепенной деминерализации эмали. Если же она изначально ослаблена, сначала стоит заняться ее укреплением, а уже после ставить брекеты.

• Решение: сначала – реминерализация (насыщение эмали минеральными веществами), а уже после – ортодонтическое лечение. Или отказ от брекетов в пользу элайнеров – в такой ситуации восстановление эмали можно проводить одновременно.

При наличии пародонтита, т.е. воспаления десен и тканей, которые окружают зубной корень, лечение брекетами будет достаточно опасным. Ведь происходит смещение зубов и растяжение связочного аппарата (хоть и медленное), велик риск развития патологической подвижности зубов, а значит, их быстрой потери.

• Решение: при запущенном пародонтите (второй и третьей стадии) лучше заняться лечением именно этого заболевания. В нашей клинике для терапии предусмотрены специальные комплексы Smile Recovery. На первой стадии заболевания лучше вывести его в стадию ремиссии, а уже после устанавливать брекеты.

При наличии воспалительных процессов в костной ткани лечение не будет эффективным, поскольку зубы нужно перемещать в том числе в кости – а это может быть затруднительным или невозможным. Есть вероятность быстрого смещения зубов в исходное положение, даже несмотря на установку ретейнеров.

• Решение: купировать воспаление и уже после – ставить брекеты.

Обильный кариес, кисты, гранулемы являются противопоказанием к установке брекетов. Но временным – достаточно провести качественную санацию полости рта перед фиксацией систем, поскольку на этапе ортодонтического лечения терапия будет затруднена.

• Решение: полная санация полости рта перед установкой брекетов или отказ от данной системы в пользу элайнеров.

К этой группе относятся психологические и неврологические состояния, при которых пациент может нанести себе вред – вырвать систему, повредить дугу. А также те, при которых нет возможности проводить качественную гигиену полости рта.

• Решение: отказаться от ортодонтического лечения или выбрать менее травматичные варианты, например, мягкие элайнеры.

• Практически все брекеты являются вестибулярными, то есть внешними. Крепятся на лицевой стороне зубов. Бывают металлическими, сапфировыми, керамическими, пластиковыми – выбор огромен.

 

 

Вестибулярные брекеты – классика ортодонтии. Находятся на внешней поверхности зубов, а значит, будут заметны собеседникам. Выполняются из различных материалов, могут быть лигатурными или самолигирующими. При выборе нужно исходить из собственных предпочтений (что нравится эстетически), а также клинической ситуации. То есть конкретную модель обязательно посоветует стоматолог-ортодонт с точки зрения лучшей эффективности.

• Полностью незаметный вариант – такие брекеты крепятся на внутренней стороне зубов и создаются исключительно из металла.

 

 

Этот вид брекетов менее распространен: он подходит не всем пациентам (например, такие системы не ставят при наличии небольших по размеру коронок, сильной скученности) и требует высокой квалификации врача. Брекеты с внутренним расположением создают только из металла (чистой медицинской стали или сплавов с добавлением драгоценных металлов, чтобы избежать аллергической реакции). При этом большинство систем разрабатываются индивидуально на основе данных 3D-диагностики и полного сканирования полости рта. Читать подробнее >>>

• Достаточно массивные системы, в которых пластинки с дугой соединяются с помощью лигатур (эластичных резинок или металлической проволоки). Требуют частой коррекции для своевременной замены лигатур.

 

 

На каждой пластинке лигатурных брекетов есть паз, куда вставляется дуга, и «крылья» для крепления лигатур. Их задача – удерживать дугу в определенном положении. Но зубы смещаются, а дуга остается неподвижной – поэтому посещать ортодонта придется в среднем раз в месяц для замены лигатур и коррекции положения дуги.

Лигатуры могут быть силиконовыми или в виде закрученной металлической проволоки. Эластичные, как правило, полупрозрачные, но также могут выступать и элементом дизайна: существуют очень яркие, намеренно привлекающие внимание к улыбке.

• Удержание дуги достигается с помощью специальных замочков, встроенных в пластинки-брекеты. Каждый замок имеет паз для дуги и крышечку-фиксатор.

 

 

Самолигирующие брекеты – одно из последних достижений в ортодонтии. Они разработаны, чтобы повысить комфорт лечения. Встроенный замочек в таких системах позволяет надежно зафиксировать дугу, а также в автоматическом режиме немного корректировать ее давление по мере смещения зубов.

Благодаря этому лечение получается более точным и плавным, а значит, ниже и дискомфорт после установки и активации системы. Посещать врача придется реже, и само время осмотра/коррекции заметно сокращается. Могут быть выполнены из металла или эстетических материалов: керамики, искусственных сапфиров.