Лечение гранулемы зуба

Диагностика гранулемы

Самостоятельно выявить гранулему на начальной стадии почти невозможно. Такое воспаление часто протекает бессимптомно. Тем не менее, во время обострения можно заметить некоторые тревожные признаки. Они же могут проявиться при переохлаждении или ослаблении иммунитета – это изменение цвета слизистой, отечность, припухлость или даже шишка на десне, формирование свища, через который выходит гной, боль при откусывании, потемнение зубной эмали.

Таким образом, диагностика гранулемы подразумевает сбор анамнеза, то есть личную беседу пациента и врача,  визуальный осмотр зубов и десен. На данном этапе стоматолог оценит «группу риска» – если у пациента ранее был вылечен пульпит или периодонтит, либо присутствуют данные заболевания, лечение которых не проводилось вовсе, велик риск их перехода в гранулему у корня зуба.

Для диагностики заболевания также обязательно проводится рентгенография или ортопантомография: на снимке гранулема выглядит как небольшое затемнение, которое не имеет строгого контура. Это самый верный способ выявить воспаление на ранней стадии.

Консервативная терапия

Это медикаментозное лечение, которое позволяет сохранить зуб. Его применение оправдано в случаях, когда гранулема имеет небольшие размеры и не оказывает негативного влияния на весь организм. Консервативная терапия подразумевает лечение антибиотиками и проводится следующим образом:

• получение доступа к зубным каналам – зуб высверливается, воспаленный нерв при его наличии удаляется, корни зуба тщательно прочищаются,
• внутрь очищенных каналов укладывается лекарственный препарат, он закрывается временной пломбой – данный этап может проводиться несколько раз до полного рассасывания гранулемы. Оценивается результат лечения путем рентгенографии,
• удаление лекарственного препарата, очищение полости,
• пломбирование зубных каналов и восстановление верхушки зуба (вкладкой, коронкой или установкой обычной пломбы).

Одновременно пациенту назначаются антибиотики – их необходимо принимать внутрь и ни в коем случае не прерывать назначенный курс. Лечение позволяет уменьшить воспаление, предотвратить рецидив и снизить воздействие гранулемы на организм.

Хирургический метод лечения

Хирургический метод подразумевает удаление гранулемы – его применение оправдано в случаях, когда опухоль разрослась до больших размеров и медикаментозная терапия не даст положительных результатов.

Виды хирургического вмешательства:

• самостоятельное удаление опухоли: сбоку в десне и кости делается отверстие, через которое гранулема полностью извлекается, а ее место заполняется искусственным костным материалом,
• резекция верхушки корня: гранулема удаляется вместе с частью корня,
• гемисекция зуба: проводится на многокорневых зубах – опухоль удаляется вместе с одним из корней зуба, а также частью коронки. В этом случае обязательным завершающим этапом становится восстановление зуба при помощи коронки или мостовидного протеза,
• полное удаление зуба вместе с очагом воспаления.

В дополнение к хирургическому вмешательству пациенту назначаются антибактериальные и обезболивающие препараты, полоскания и аппликации отварами лекарственных средств. Также может потребоваться установить дренаж для выхода гноя из полости гранулемы – минимум на 2-3 дня.