Диагностика и этапы создания зубных протезов

Мы создаем не просто красивые, а действительно удобные и функциональные протезы. В них учтены все ваши анатомические особенности, состояние прикуса, симметрия лица и даже то, как вы привыкли пережевать пищу, то есть работа жевательной мускулатуры, движение нижней челюсти относительно верхней. И в создании настолько точных протезов нам помогают современные цифровые технологии в области функциональной диагностики – цифровая лицевая дуга, аксиограф, цифровой и классический артикулятор, внутриротовой сканер, программа для анализа строения лица ProFace в комплексе с данными компьютерной томографии и технологией Digital Smile Design.

В чем плюсы комплексной цифровой диагностики?

цифровая диагностика
  • высокая точность оценки состояния всей челюстной системы
  • оценка движения нижней челюсти
  • оценка прикуса и контакта зубов в момент смыкания челюстей
  • исправление патологий ВНЧС
  • возможность исправления даже сложных патологий прикуса при протезировании
  • получение максимально УДОБНОГО зубного ПРОТЕЗА
записаться сейчас

«Smile-at-Once стала первой клиникой в стране, где цифровая диагностика применяется именно в комплексе. Это совершенно новый подход к анализу вашей челюстной системы и созданию протезов, максимально подходящих именно вам. Ни в одной стоматологии вы не найдете такого детализированного, точного и комплексного подхода к изучению своей проблемы. Мы не просто восстанавливаем зубы, мы дарим возможность красиво улыбаться, нормализуем дисфункцию прикусных взаимоотношений, устраняем проблемы височно-челюстного сустава и даже исправляем асимметрию лица».

Чернов Андрей Растиславович,
стоматолог-ортопед,
стаж работы 9 лет
записаться на прием
ортопед Чернов
 

Чем цифровая диагностика отличается от традиционной?

Как и у любого нашего специалиста, диагностика у стоматолога-ортопеда, который занимается восстановлением зубов, начинается с базовых процедур – осмотра полости рта, пальпации и трехмерной компьютерной томографии челюстей. После определения плана лечения проводятся дополнительные манипуляции: снятие параметров прикуса при помощи лицевой дуги и анализатора HIP-плоскости (кондилография), фотографирование лица и зубов с различных ракурсов (фотометрия). Далее снимаются цифровые и силиконовые слепки, по ним – гипсовая модель челюсти, которая помещается в артикулятор. Следом наступает роль 3D-моделирования: в специальную программу загружаются все полученные данные, в том числе сканированные модели челюстей с зубами/деснами. В компьютере разрабатывается прототип будущего протеза. На его основе зубной техник в лаборатории создает сначала модель на воске, размещая ее на артикуляторе и прорабатывая все жевательные контакты, работу движения нижней челюсти, а уже после – постоянный протез, который прослужит вам много лет.

Но все это, по сути, – статичные данные. В целом они дают достаточно информации для создания комфортного протеза, но все-таки не показывают на 100% исчерпывающей картины. Ведь зубочелюстная система – динамичная, подвижная. И ортопеду важно знать, как именно ваши челюсти двигаются относительно друг друга. Как вы привыкли жевать? Как разговариваете? Смещен ли прикус? В какой момент смыкания челюстей между зубами возникает контакт и правильный ли он? По какому пути двигается височно-нижнечелюстной сустав? Ведь будущему протезу – будь то единичная коронка или полный зубной мост с опорой на импланты – предстоит работать именно в динамике, в тесной взаимосвязи с мышцами, связками и суставами.

оценка состояния прикуса

И вот тут на помощь приходит именно цифровая, то есть функциональная диагностика, цель которой – создать «подвижную» копию челюстной системы и оценить, как она функционирует.

В клинике Smile-at-Once установлен полный комплекс оборудования и программного обеспечения для снятия параметров зубочелюстной системы и лица пациента, точной регистрации показателей движения челюстей и работы суставов, а также для комплексного цифрового анализа. Все это помогает нам планировать вид будущих зубных протезов с максимальной точностью и скоростью.

В чем преимущество цифровой диагностики перед обычной?

Цифровая диагностика, по сути, повторяет стандартный сценарий – мы считываем индивидуальные параметры пациента и создаем модель-копию его челюстной системы. Но весь процесс происходит в цифровом виде, начиная от слепков и заканчивая полным воссозданием вашего внешнего вида с повтором работы челюстной системы. Это очень удобно для врача и пациента, а также дает массу преимуществ перед механическими аппаратами и оборудованием старого поколения.

  • Ставим точный диагноз С помощью инновационной аппаратуры выявляем мельчайшие нарушения в работе зубочелюстного аппарата
  • Применяем комплексный подход Собираем и анализируем данные разных видов диагностики в едином виртуальном пространстве
  • Решаем даже сложные случаи Благодаря качественной функциональной диагностике восстанавливаем даже сложные прикусные взаимоотношения
  • Даем прогнозируемый результат Создаем функциональные протезы и возвращаем естественное здоровое положение челюстей

Высокая точность диагностики

Цифровая аппаратура учитывает несколько сотен разных параметров при сканировании и обработке данных пациента. На выходе получается детализированная и индивидуальная картина без усредненных значений. 

Цифровое оборудование действует по четким алгоритмам – модели практически идеально копируют челюстную систему пациента напрямую в память компьютера. А при работе с механической аппаратурой многое зависит от умения врача правильно находить контрольные точки и ориентиры, снимать четкие слепки зубов. Здесь легко допустить мелкие ошибки и передать в дальнейшую работу данные с небольшими отклонениями. Также приходится учитывать погрешности на усадку материалов при отливке диагностических гипсовых моделей и т.п.

Быстрая обработка данных

Виртуальная модель челюстной системы создается параллельно со сканированием зубов. То есть данные сразу загружаются в программу, вся диагностика занимает буквально 30-50 минут. При традиционной диагностике, чтобы получить аналогичную реальную модель и проанализировать ее, придется потратить пару дней – на снятие параметров прикуса, отливку гипсовых копий челюстей, а также их правильное размещение в артикуляторе и застывание материала.

Решение даже сложных случаев

Возможности аналоговой аппаратуры ограничены. Так, обычные артикуляторы способны имитировать лишь определенное число движений нижней челюсти и не могут воссоздавать сложные траектории. Цифровые аппараты умеют считывать сложные данные, поэтому врач при анализе оценивает не просто стандартные смещения челюсти, а индивидуальные привычки пациента. Это позволяет решать даже самые тяжелые задачи.

Диагностика в любых условиях

Некоторые виды функциональной диагностики, например, аксиографию на ультразвуковом оборудовании, нельзя провести без ошибок, если есть сложности с креплениями датчиков – когда во рту мало зубов, глубокий прикус и т.п. Новое поколение оптических цифровых аксиографов, которое используется в нашей клинике, позволяет проводить диагностику даже при полном отсутствии зубов. В этом случае создаются специальные шаблоны, на которые крепятся датчики или используются для ориентира имеющиеся съемные конструкции.

Комплексный анализ и проработка протеза в 3D

Все результаты можно объединить в едином пространстве – программе Proart (P-Art). То есть загрузить в нее 3D-снимки компьютерной томографии, цифровые слепки зубов, изображение лица пациента, параметры прикуса, данные аксиографии с траекториями движения нижней челюсти – и получить полную клиническую картину. Без таких инновационных технологий стоматолог-ортопед вынужден прорабатывать отдельные части данных в множестве разных программ, либо вовсе опираться только на физические модели и свой опыт.

Наглядность: можно увидеть результаты еще до лечения

Программа воссоздает цифровую копию лица пациента – зубов, челюстей, суставов, мышц и даже внешнего вида. Ее можно анализировать по слоям, с любого ракурса, в неподвижности или в динамике. За счет такой визуализации врач может не просто объяснить, а показать пациенту план лечения и прогнозируемый результат. Также модель можно использовать для проработки эстетики в программах цифрового дизайна улыбки.

Удобство для пациента

Цифровая диагностика проводится с помощью облегченных и миниатюрных аппаратов – внешне это небольшие датчики, пластины, обручи. Их легко надевать и снимать, настраивая индивидуально для каждого пациента. Диагностика проходит комфортно, без длительной настройки и сложной фиксации оборудования.

Гарантируем: протезы будут точной копией ваших родных зубов!

Разрабатываем протезы с помощью 3D-технологий и роботизированного оборудования и получаем результат, который радует долгие годы.

Бесплатная консультация

Как проводится комплексная цифровая диагностика

Самое востребованное направление для проведения цифровой диагностики – это комплексная имплантация зубов с установкой полного несъемного мостовидного протеза через 1-3 дня после операции. Вернуть зубы так быстро – достаточно сложная задача. Ведь, как правило, остатки собственных зубов у пациентов в плачевном состоянии или отсутствуют, а прикус нарушен. Хирургу-имплантологу и ортопеду нужно заново воссоздать баланс всей челюстной системы. Но сделать это сразу невозможно, мышцам и суставам необходимо время для перестраивания. Именно поэтому существует так называемый адаптационный период или адаптационный протез, через который ортопеды задают вектора изменения в сочетании с необходимым балансом нагрузки на импланты. В итоге кроме эстетики протезы должны нормализовать положение сустава и работу лицевых мышц – а такую масштабную задачу не решить без тщательной функциональной диагностики и планирования.

Комплексная функциональная диагностика важна не только при установке адаптационного несъемного протеза, но и особенно – при перепротезировании. Постоянный протез на имплантах служит десятки лет, но только в том случае, если он функционирует без перегрузок.

Впрочем, детальный анализ исходной ситуации полезен в любом ортопедическом лечении: при установке виниров, коронок, мостовидных конструкций и др. Любое вмешательство в форму зубов смещает баланс – немного иначе распределяется жевательная нагрузка, по-другому напрягаются лицевые мышцы, меняется движение суставов. К лучшему ли будут эти изменения или приведут к поломке конструкции и осложнениям? Это можно рассчитать еще на этапе диагностики. И для этого используются различные аппараты.

Аппараты для диагностики прикуса

Сканирование полости рта изнутри с помощью внутриротового сканера

Фактически, это создание цифрового слепка или трехмерной фотографии поверхности зубов и мягких тканей полости рта. Такие слепки являются дополнением к традиционным. Мы проводим данное исследование с помощью компактного внутриротового (интерорального или интраорального) сканера Medit i500, который напрямую подключен к компьютеру.

оценка состояния прикуса

Процедура простая и безболезненная, никакой подготовки не нужно. Занимает она всего несколько минут. В полость рта пациента заводится наконечник сканера и перемещается вдоль зубных рядов. Зубы (или просто десны, если зубы удалены) сканируют со всех сторон, частично в сомкнутом и разомкнутом состоянии, чтобы программа в дальнейшем правильно сопоставила смыкание челюстей. Одновременно на экран компьютера выводится оцифрованное цветное трехмерное изображение.

Изображение будет загружено в специальные программы для анализа, моделирования и совмещения с данными КТ. Чтобы в дальнейшем проработать модель протеза и в виде STL-файла передать на печать макета на 3D-принтере или на роботизированный фрезерный станок для изготовления готовой ортопедической конструкции.

Создаем максимально удобные протезы

Цифровая диагностика – это высший пилотаж в протезировании! Мы стали первой стоматологией в стране, кто использует такой подход в комплексе при полном восстановлении зубов. Теперь ваши протезы будут максимально удобными.

Записаться сейчас

Исследование активности мышц с помощью миографа

Миограф – это аппарат, которые помогает исследовать биоэлектрическую активность мышечной системы. Мы используем устройство Protens, которое является одновременно миографом и тенс-аппаратом. То есть позволяет не просто получить данные о состоянии определенных групп мышц лицевой области, но также корректировать активность, снижать напряжение.

Аппарат очень миниатюрный – фиксируется на шее, имеет датчики, которые располагаются в области висков и височно-челюстных суставов. Для снятия данных вам достаточно в течение нескольких минут подвигать нижней челюстью и просто пообщаться с врачом. Аппарат считает данные и передаст их на компьютер, загрузив в специальную программу.

применение миографа

Снятие параметров прикуса – аксиография

После определяется состояние прикуса, то есть положение челюстей относительно друг друга, и даже считываются траектории движения нижней челюсти относительно верхней. Для этого мы применяем цифровую лицевую дугу Proarc – отдельно или в комплексе с оптическим аксиографом Proaxis.

Лицевая дуга состоит из прикусной вилки и центрального датчика. Такой аппарат менее громоздкий, чем классические лицевые дуги. Применяется как самостоятельно (для получения цифровых данных и их использования с электронным артикулятором), так и в комплексе с традиционной дугой и оттискным материалом для регистрации прикуса. Во втором случае после снятия слепков создаются гипсовые модели челюстей пациента для дальнейшей работы механическими (классическими) артикуляторами.

обычный и цифровой артикулятор
Слева – обычный артикулятор, справа – цифровой

Оптический аксиограф представляет собой обруч с камерой, который надевается на голову пациента. Устройство дополняется двумя небольшими датчиками с разметкой, которые пациент прикусывает – так они «крепятся» на верхней и нижней челюстях.

Применение оптического аксиографа

Чтобы задать начальное положение зубов, во рту сначала активируется цифровая лицевая дуга. Потом ее убирают, и врач просит пациента открыть и закрыть рот, подвигать нижней челюстью в определенных направлениях, проговорить короткую фразу или даже разжевать что-нибудь. Камера, направленная вдоль лица, отслеживает положение датчиков и на основе этих движений рисует траектории перемещения зубов и суставных головок.

Для пациента эти «черточки и линии» малопонятны, но врачу они могут многое рассказать о состоянии височно-челюстного сустава. А также в сочетании с параметрами прикуса подсказать новое правильное положение нижней челюсти. Эти данные можно свободно пересчитывать относительно любой плоскости с учетом анатомических ориентиров черепа, и программировать как виртуальные, так и реальные артикуляторы для дальнейшей разработки формы протеза.

Сканирование параметров лица с помощью сканера Proface

Заключительный этап с участием пациента – это сканирование лицевых параметров. Здесь возможны два варианта – воспользоваться лицевым сканером и/или специальным приложением для Mac OS на Ipad.

Сканер или программа Proface создает трехмерную модель внешности пациента. Для этого используется специально разработанный алгоритм краниометрического анализа (краниометрия – это методика измерения черепа). То есть проводится просчет множества точек черепа – за счет этого копия лица и всех костей головы пациента переносится в компьютер.

Помимо этого проводится фотометрия  – фотографирование лица нужно для оценки результата «вживую» и ведения цифрового фотопротокола.

Пример проведенной фотометрии
Пример фотометрии – фотографирование лица со всех ракурсов до и после имплантации зубов с установкой несъемного протеза сразу
Подходим к диагностике с умом!

Применяем последние разработки и искусственный интеллект! Ставим точный диагноз и находим лучшее решение проблем с зубами.

Записаться на консультацию

Проработка модели протеза в программе Proart

Вся информация, полученная во время комплексной функциональной диагностики, загружается в единое виртуальное пространство и соединяется в общую модель. Сюда могут входить КТ-снимок челюстной системы (данные компьютерной томографии), аксиограмма, сканы лица и полости рта изнутри, виртуальные прототипы протезов, данные цефалометрического анализа (то есть параметры лицевого скелета) и многое другое.

Получается своего рода виртуальный двойник пациента. Но, в отличие от реального человека, мы можем без всякого вреда заглянуть «под кожу» и увидеть, как двигаются и взаимодействуют зубы и челюсти, где есть проблемы и что изменится после установки протеза.

Как изменится челюсть после установки протеза

Также мы используем дополнительный программный модуль Prosthetics, который разработан специально для ортопедического направления. С его помощью мы можем гибко планировать лечение и отправлять в нашу лабораторию полные данные о будущем протезе.

Сколько времени занимает комплексная диагностика

Диагностика на цифровом оборудовании и предварительный анализ результатов длятся от 30 до 60 минут. Все данные моментально передаются в память компьютера с одновременным расчетом и построением виртуальных моделей.

В зависимости от манипуляции, клинической картины и этапа лечения набор диагностических данных может меняться. Например, при комплексном восстановлении зубов на имплантах данные собираются постепенно, так как существует период адаптации, и создание полноценной аксиографии целесообразно на этапе установки постоянного протеза.

Тем не менее базовые параметры снимаются еще ДО лечния. Благодаря им врач покажет на экране компьютера предварительные итоги: есть ли нарушения в прикусе и работе сустава. Также можно оценить оптимальные пути лечения. Это достаточно принципиальный вопрос для многих пациентов. Ведь врач видит клиническую картину и допустимый «коридор» манипуляций, и может сказать, придется ли, например, удалять или перемещать зубы, если речь идет о частичном протезировании. Важно также это и тем пациентам, у кого зубы удалены давно и нужно постепенно восстанавливать явные нарушения челюстного сустава и прикусных взаимоотношений.

Есть ли минусы у цифровой диагностики?

К недостаткам высокоточных цифровых решений можно отнести разве что их невысокую распространенность из-за дороговизны оборудования, а также временных затрат врача. Технологии относительно новые и только начинают входить в практику. Пока мало врачей, которые располагают полным комплексом аппаратуры и могут провести анализ от и до. Большинство только осваивает новинки и пользуется лишь отдельными устройствами – например, миографами или лицевыми дугами. Поэтому вы не встретите их в каждой клинике.

Smile-at-Once – пока единственная клиника в Москве с полным диагностическим комплексом аппаратов и программ для планирования ортопедического лечения и создания протезов.

Сколько стоит такое исследование

Аппаратура для функциональной компьютерной диагностики челюстной системы достаточно дорогостоящая. От этого растет и цена для пациентов – клиники запрашивают большие деньги за проведение отдельных процедур даже без дальнейшего лечения. Это тоже можно отнести к минусам технологии. Соответственно, многие врачи и лаборатории предпочитают работать с более привычным и доступным механическим оборудованием.

У нас же в центре такая диагностика включена в стоимость комплексного восстановления зубов на имплантах, при установке виниров, а также протяженных зубных мостов. Ничего оплачивать отдельно не нужно – мы следим за тем, чтобы наши пациенты получали гарантированный результат лечения, оставались довольны новыми протезами как с точки зрения эстетики, так и их функциональной стороной. Если же вам нужна функциональная диагностика как отдельная услуга, то ее стоимость разнится от 15 0000 до 30 000 рублей в зависимости от объема необходимых данных.

Цены

Первичная консультация и диагностика

В стоимость входит панорамный снимок ОПТГ, Компьютерная томография КТ, прицельный снимок по показаниям в зависиости от проблемы, с которой обращается пациент.

Цена: 3 500 руб. 0 руб.
Функциональная диагностика прикусных взаимоотношений с использованием внутриротового сканера и аксиографа

Используется перед ортопедическим и/или ортодонтическим лечением для выявления траекторий жевания, уровня и точек распределения жевательной нагрузки на окклюзионные контакты, а также оценки работы и предотвращения проблем с ВНЧС.

Цена: 20 000 руб.
ОТЗЫВЫ ПАЦИЕНТОВ. СЕЛФИ И ВИДЕО ОТЗЫВЫ.