Показания и противопоказания

сколы на зубах,

трещины, повреждение эмали,

небольшие щели между зубами,

восстановление режущего края зуба,

полное восстановление коронки,

частичное восстановление коронки,

восстановление формы зуба (короткие или слишком длинные зубы),

реставрация кривых зубов при незначительном нарушении их положения.

Среди противопоказаний к лечению – бруксизм, который может привести к отколу нарощенной части зуба, ослабленная и чувствительная эмаль, патологическая стираемость зубов, плохой уход за полостью рта или его полное отсутствие.

Процедура наращивания зубов занимает около 1-2 часов – на время лечения напрямую влияет объем дефекта. Состоит она из следующих этапов:

удаление зубных отложений: данную процедуру лучше провести на весь зубной ряд, но с целью экономии можно ограничиться очищением только нескольких зубов – которые подлежат восстановлению и их соседей,
подбор материала: с точки зрения прочности, цвета и прозрачности,
введение анестезии (при необходимости, а также в случаях, если потребуется установить штифт или культевую вкладку – для этого нужно удалить зубной нерв и тщательно прочистить каналы): процедура наращивания совершенно безболезненная, однако для спокойствия пациента может быть использована анестезия, особенно при значительных дефектах зубов,
незначительное высверливание тканей: проводится при наличии кариеса, а также шлифовки области дефекта – выполняется небольшой уступ, который позволит лучше зафиксировать пломбировочный материал на зубе,
обработка поверхности специальными составами, которые делают поверхность более шершавой, что также усиливает сцепление фотополимера с зубной эмалью,
постепенная или послойная фиксация композита на зубе, использование световой лампы с целью полимеризации материала,
окончательная шлифовка – важно, чтобы между нарощенным кусочком и основной частью зуба не осталось бугорков и микрощелей, в которые будут забиваться бактерии и остатки пищи. Сам зуб должен быть гладким и иметь правильную анатомическую форму – этого позволяет добиться завершающая процедура.

Именно послойное нанесение композитов (в том числе разных оттенков), а также использование полимеризационной лампы на каждом этапе позволяют создать качественную и эстетичную реставрацию. Перечисленные факторы считаются главными критериями качества выполнения работ по художественному наращиванию зубов¹ – как передних, так и боковых.

Преимущества и недостатки

высокая эстетика: врач подбирает цвет композита в точности под оттенок зубной эмали, удается также достичь полупрозрачности режущих краев передних зубов,
полное восстановление эстетики и формы зуба,
достаточно продолжительный срок службы: в зависимости от исходной патологии нарощенный зуб простоит от 3-5 лет и более,
доступная цена: наращивание фотополимерами обойдется гораздо дешевле установки виниров или люминиров, а также зубных коронок.

Среди недостатков данного метода – относительно короткий срок службы. Художественная реставрация может продержаться как десятилетия, так и всего 2-3 года – всё зависит от степени поражения зуба. Чем больше нарощенный кусочек, тем, как правило, продолжительнее срок службы восстановленного зуба.

Еще один недостаток – это изменение цвета, но незначительное. Со временем реставрации немного темнеют и теряют блеск. Для решения данной проблемы пациенту необходимо регулярно проводить профессиональную чистку зубов, которая поможет справиться с изменением цвета. Нарощенные кусочки во время процедуры также полируется, что позволяет уменьшить их пористость и тем самым предотвратить изменение оттенка и скопление налета. Тем не менее, при незначительных повреждениях передних зубов художественная реставрация вполне допустима, как с точки зрения эстетики и функциональности, так и материальной доступности.

Уход за нарощенными зубами

Пациенту необходимо строго соблюдать диету – не откусывать нарощенными зубами твердые продукты (даже фрукты и овощи следует разрезать на небольшие кусочки), не грызть семечки, не раскалывать орехи и тем более не использовать зубы для перекусывания ниток и открывания бутылок. Чрезмерная нагрузка может привести к сколу нарощенного кусочка.

В целом уход за восстановленными зубами совершенно стандартный – регулярная чистка, очищение после каждого приема пищи и обязательные профилактические осмотры у стоматолога.

Похожие методы

В качестве альтернативных решений при наличии сколов или трещин на эмали можно рассмотреть несколько вариантов:

установка зубной коронки: применяется в случае, если верхушка зуба сильно разрушена. Особенно метод актуален при повреждении боковых зубов, поскольку на них приходится максимум давления – художественное наращивание может оказаться не эффективным и реставрация попросту не выдержит нагрузку,
установка виниров или люминиров: тонкие накладки позволяют скрыть видимые недостатки, в том числе трещины, сколы и изменения оттенка эмали.

Перечисленные альтернативы отличаются более высокой ценой, но при этом также более продолжительным сроком службы и лучшим качеством. Тем не менее, при незначительных повреждениях зубов художественная реставрация вполне допустима, как с точки зрения эстетики и функциональности, так и материальной доступности.

¹ Арутюнов С. Д., Кицул И. С., Ониашвили М. Н., Зотов П. П., Диханова В. Г., Бокучава Э. Г. Разработка критериев качества прямой реставрации зубов. Сибирский медицинский журнал, 2009.

Часто задаваемые вопросы

Выбор зависит от исходной ситуации. Для каждого из методов реставрации есть определенные показания, которые мы обязательно учитываем. И всегда стараемся объяснить плюсы и минусы каждого, в том числе с точки зрения будущих вложений, то есть насколько решение в данной ситуации будет эффективным.

Так, зубная пломба устанавливается при незначительных повреждениях коронки, вкладка – при разрушении зуба примерно наполовину, коронка позволяет полностью восстановить форму верхушки зуба. Но опять же нужно смотреть на дефект, а для коронки – дополнительно создавать опору (например, укреплять корень при помощи культевой вкладки).

При производстве протезов мы используем передовые материалы высокой прочности, эстетики и качества – композит с наночастицами, прессованная керамика, диоксид циркония, керамокомпозит, что дает нашим пациентам право выбора.

Уход за зубами с вкладками ничем не отличается от стандартных гигиенических процедур по уходу за полостью рта (ежедневное очищение щеткой и пастой, полоскание после приемов пищи, пользование ирригатором). Не стоит злоупотреблять использованием зубных нитей, поскольку слишком сильное давление может привести к сколу вкладок. Полезным средством гигиены станет ирригатор – в домашних условиях он поможет очистить труднодоступные места и провести массаж десен.

Раз в полгода важно проходить профгигиену для бережного удаления зубного камня и поддержания здоровья полости рта – чем оно выше, тем дольше служат различные ортопедические изделия.

Читайте подробную инструкцию о том, как ухаживать за зубами с установленными вкладками >>>

Если полость в зубе большая, лучше поставить вкладку. Она прослужит минимум в 2-3 раза дольше большой пломбы за счет точности исполнения и прилегания, высокой прочности, отсутствия усадки и расширения.

Но в любом случае нужно оценивать ситуацию – объем дефекта, близость расположение зубного нерва, наличие или отсутствие стенок зуба. В целом практически всегда вкладка лучше, поскольку не меняет прикус, держится дольше. Чаще удается сохранить нерв зуба от воспаления и ткани от повторного развития кариеса, поскольку нет микрозазоров и вкладка не давит на зубные ткани.

Культевая вкладка – качественная альтернатива штифту. В отличие от последнего, вкладка всегда создается индивидуально, повторяет форму корневой системы зуба, более равномерно распределяет нагрузку.

Восстановление зуба на штифте подкупает своей дешевизной и быстротой (всего 1 визит в клинику), однако штифт лишь весьма условно подходит под форму корневых каналов, что неизбежно приводит к проблемам. Давление распределяется неравномерно, из-за чего больше чем в половине случаев появляются трещины на корне зуба.

Еще один серьезный аргумент в пользу вкладки – после установки штифта зуб уже повторно не восстанавливают, а удаляют. С культевой вкладкой его можно сохранить на долгие годы.

Да, культевая вкладка подразумевает необходимость восстановления верхушки зуба. Она выступает опорой для коронки, реже – композитного наращивания. Это позволяет вернуть разрушенному зубу красоту, анатомическую форму и функциональность.

Все вопросы

Работы до-после: художественная реставрация зубов