Многие пациенты отказываются от имплантации зубов из-за того, что операция вызывает у них дикий страх: вокруг метода витают мифы, что это больно, что импланты отторгаются, возможно кровотечение и другие всевозможные осложнения. Однако то, что происходит после установки имплантатов можно разделить на два типа: неизбежные последствия хирургического вмешательства (незначительные отеки, болезненность) и осложнения, которые при профессиональном подходе возникать не должны. Но и встречаются они достаточно редко, а отторжение импланта, которого боятся все пациенты без исключения, возникает всего в 1-2% случаев¹.

Осложнения после имплантации могут возникнуть в двух временных периодах: непосредственно во время или в течение полугода после имплантации, пока происходит приживление установленных конструкций, либо в долгосрочном периоде – уже после полного срастания импланта и костной ткани, то есть через 2-3 или более лет.

От квалификации врача во многом зависит исход проведенной операции. Имплантацию в центре «Smile-at-Once» проводят челюстно-лицевые хирурги с многолетним стажем работы, которые имеют сертификаты, подтверждающие право работы в области имплантологии, регулярно проходят профильное обучение, повышают свою квалификацию и участвуют в мировых семинарах, симпозиумах и форумах.

Ранние осложнения

Следует разграничивать осложнения и последствия операции. Осложнения требуют быстрого вмешательства специалистов, причина их развития зачастую кроется в проблемах организма или некорректно проведенном хирургическом вмешательстве. В то время как последствия операции – неизбежный итог травмирования тканей, который появляется всегда и, как правило, не таит в себе какие-либо угрозы состоянию пациента, а является нормальной реакцией организма.

Последствия или нормальные процессы, которые происходят после имплантации и НЕ требуют оперативного обращения к специалисту:

кровотечение, которое постепенно сокращается и самостоятельно проходит в течение суток,
болезненность из-за травмирования тканей, интенсивность которой также постепенно снижается,
отечность тканей,
повышение температуры до 38 градусов
легкое онемение челюсти в области установленных имплантов.

Далее перечислены осложнения, которые возникают во время установки имплантов или через несколько недель после (симптоматика проблем может возникнуть несколько позже – после отхождения анестезии и даже на 2-3 сутки после операции). Важно то, что проблемы, которые возникают в первые несколько дней или недель после установки имплантатов, довольно просто решаются. Главное – вовремя обратиться к своему имплантологу.

Постоперационные осложнения

Осложнение

Повреждение нервов может быть причиной сильного онемения части лица. Оно может наблюдаться на протяжении двух недель до 6 месяцев, но в итоге, как правило, исчезает самостоятельно, так как восстанавливается кровообращение.
Травмирование гайморовых пазух может произойти при имплантации на верхней челюсти. Неправильно рассчитанные размеры имплантата могут стать причиной повреждения оболочки носовой пазухи (он просто проталкивается внутрь нее, повреждая частично или полностью оказываясь в полости носа). Такое осложнение потребует оперативного вмешательства для восстановления целостности оболочки. Главные последствия повреждения пазух – продолжительный насморк и гайморит. Основной симптом подобного осложнения – вытекание из полости носа небольшого количества жидкости.
Расхождение швов – необходимо заново провести процедуру их наложения.
Сильное кровотечение сразу после операции, более 2-3 часов.
Выпадение имплантата, которое возможно при несоответствии размера лунки и самой конструкции, а также слабостью челюстной кости. У хорошего хирурга такой вид осложнения сразу после операции исключен.

Норма

Не стоит путать повреждение нерва и компрессию на него, возникшую в кости в результате отека после установки имплантов близко расположенных к нервным окончаниям. Такой вид давления проходит достаточно быстро и является нормальным. Улучшения будут заметны практически сразу после установки протеза на импланты и активизации жевательной нагрузки.
Не стоит путать с ситуацией, когда из-за сложностей клинического случая скуловые импланты специально устанавливаются сквозь гайморовые пазухи, либо стенка гайморовой пазухи немного отодвигается, но ее целостность сохраняется. Это допустимая практика, которая применяется в челюстно-лицевой хирургии более 30 лет, к ней прибегают редко и врач заранее сообщает пациенту о возможных сложностях послеоперационного периода. При транскуловой (сквозь пазуху) имплантации выбираются специальные импланты с полированной антимикробной поверхностью, а стратегия установки тщательно планируется в 3D и на моделях.
Небольшие выделения из швов при отсутствии сильного воспаления - это норма, могут возникать при использовании мембран или одновременной подсадки костной ткани вокруг импланта.
Небольшие кровотечения в период до 48 часов после операции. Это абсолютно нормальное явление, так как отек нарастает в первые три дня.
Имплант потерял фиксацию после 14-18 дней, но в кости нет воспаления, то это допустимый исход. Такие ситуации бывают если у пациента параллельно есть ряд хронических заболеваний (сахарный диабет, остеопороз), то есть процесс регенерации тканей замедлен. Проблема решается переустановкой имплантов с применением регенеративных мембран (обогащенных факторами роста), а также назначением индивидуальной витаминотерапии.

При наличии симптомов осложнений, таких как усиливающиеся кровотечение из раны, острая болезненность, которую невозможно снять обезболивающими препаратами, озноб, насморк, повышение температуры тела выше 38 градусов (на 2 сутки и далее), отеки лица необходимо немедленно отправиться к врачу.

Поздние осложнения

После вживления имплантатов может пройти долгое время, прежде чем возникнут осложнения. Основная причина их появления – ухудшение здоровья пациента, травмы или недостаточный гигиенический уход.

периимплантит – это воспаление тканей, которые удерживают имплантат. Возникает, как правило, в результате плохой гигиены полости рта, злоупотреблении вредными привычками. Если не предпринять оперативные меры, велика вероятность отторжения установленной конструкции,
отторжение имплантата – серьезная проблема, которая может быть обусловлена плохой фиксацией титанового «винта», слабостью костной ткани или неприятием инородного тела организмом. Важно помнить, что есть вероятность возникновения отторжения даже спустя годы после установки имплантатов. Оно может возникнуть из-за плохого ухода за полостью рта или обострения хронических заболеваний (сахарного диабета, острого снижения иммунитета, нарушения работы сердца и сосудистой системы),
из-за низкой квалификации врача может возникнуть проблема, когда протез невозможно установить на имплантат². Это может случиться из-за неправильного расчета места, где должен располагаться имплантат, а также некорректной его установки относительно уровня альвеолярного гребня.

Осложнения могут возникать как при моментальной установке несъемного протеза, так и при использовании протокола с отсроченной нагрузкой. Но на практике при классической имплантации проблем встречается больше, поскольку методика подразумевает проведение большего количества дополнительных процедур (наращивание кости), довольно травматичную установку имплантов с последующим наложением швов, а также необходимость исключения множественных противопоказаний.

Причины развития осложнений

низкая квалификация врача, который неправильно подбирает размер импланта и его расположение, не уделяет большое внимание стерильности,
не было проведено лечение заболеваний полости рта, не удален налет с сохранившихся зубов,
наличие заболеваний, которые могут привести к отторжению имплантов – на этапе подготовки врач не провел тщательный анамнез или пациент скрыл наличие проблем организма,
обострение хронического заболевания,
травмы челюстной системы,
курение и злоупотребление алкоголем,
плохое соблюдение пациентом рекомендаций имплантолога на всех стадиях лечениях, в особенности – игнорирование правил ухода за зубами и деснами.

Серьезные осложнения, которые приводят к удалению имплантов, встречаются сегодня довольно редко. И чтобы не допустить их появление необходимо выбирать профессиональных и опытных врачей, надежную клинику и качественные бренды имплантов. Пациентам также настоятельно рекомендуется соблюдать рекомендации лечащего врача и ни в коем случае не игнорировать правила гигиенического ухода.

Возможна ли повторная имплантация зубов?

Осложнения, которые привели к отторжению и последующему удалению имплантов, характеризуются острым воспалением и усадкой костной ткани. Поэтому повторная имплантация возможна не всегда. Во-первых, должно пройти определенное время для реабилитации тканей и всего организма. Во-вторых, повторная имплантация с отсроченной нагрузкой потребует подсадки костной ткани – в 99% случаев ее будет не хватать для повторной установки импланта.

Другой вариант – это использование методов имплантации с немедленной нагрузкой. Они не требуют наращивания костной ткани при установке от 3-х и более имплантов, но при проведении одиночных реставраций подсадка кости все же может потребоваться.

В качестве альтернативы после удаления отторгнутого импланта можно рассмотреть съемное протезирование. Современные протезы-бабочки (иммедиат-протезы) достаточно удобные, создаются всего за несколько дней и позволяют вполне эффективно на некоторое время решить проблему отсутствующих зубов.

В целом вопрос о повторной имплантации решается индивидуально для каждого пациента. Но шанс остается довольно высоким, особенно при оперативно предпринятых мерах.