Резекция верхушки корня хоть и является хирургической операцией, но в большей степени относится к зубосохраняющим процедурам, поскольку является фактически «последней надеждой» для зуба, у корня которого образовалась киста или гранулема. Данная операция подразумевает удаление опухоли вместе с небольшой частью зубного корня – таким образом сам зуб сохраняется и даже может использоваться в качестве основы для фиксации протеза.
терапевтическое лечение кисты или гранулемы через каналы зуба невозможно.
Противопоказания
подвижность зуба, когда сохранять его нет необходимости,
полностью разрушенная коронка – в этом случае на зубе нельзя закрепить протез,
слишком большой размер опухоли,
большое повреждение корня зуба,
общие проблемы организма: сердечно-сосудистой системы, инфекционные болезни, злокачественные образования, сахарный диабет,
невозможно применение анестезии.
Технология проведения операции
Длительность данной хирургической операции – около часа. Она проводится обязательно под анестезией – даже при сверлении костной ткани у пациента полностью отсутствуют болевые ощущения, возможен лишь небольшой дискомфорт от того, что во рту врач проводит какие-то манипуляции.
Этапы лечения следующие:
диагностика: наличие кисты или гранулемы зачастую можно определить только на рентгене, поскольку симптоматика отсутствует. На снимке опухоли выглядят как затемнения возле зубного корня,
удаление нерва и пломбировка зубных каналов – проводятся за пару суток до операции, но не ранее, поскольку велик риск появления гнойного воспаления как реакции на пломбирование. Нерв нужно удалять обязательно, поскольку возможно его воспаление и повреждение,
обезболивание – обязательная процедура перед лечением, поскольку без анестезии проведение операции не представляется возможным,
десна рассекается, отслаивается небольшой лоскут – через отверстие хирург формирует полость в костной ткани путем сверления,
через отверстие в десне и костной ткани врач обнаруживает опухоль, осторожно извлекает ее вместе с отсеченной верхушкой корня зуба (отпиливается бормашиной),
часть костной ткани, извлеченная в ходе операции, заменяется на искусственный материал, что позволяет не потерять объемы кости. Сверху накладывается защитная мембрана, которая самостоятельно рассасывается через несколько недель,
десна ушивается, между швами при необходимости накладывается дренаж для оттока гноя – он снимается через 2-4 дня.
Данная операция требует от пациента тщательной подготовки и строго соблюдения правил реабилитации. До и после проведения манипуляций могут назначаться противовоспалительные и обезболивающие препараты, а также антибиотики, которые позволят снять воспалительный процесс и ускорить восстановление тканей. Медикаментозная терапия является обязательной, поскольку образование кисты довольно часто сопровождается гнойным воспалением и важно не допустить распространение гноя по всему организму.
Недостатки операции
Резекция верхушки корня – это операция, которая требует максимум внимания от пациента и профессионализма со стороны врача. Среди недостатков можно выделить необходимость хирургического вмешательства, а также довольно длительный реабилитационный период, который связан с приемом лекарственных препаратов и рядом ограничений (они касаются изменения образа жизни и режима питания).
После резекции корня зуба
Мнение эксперта
Джутова Аида ВладимировнаХирург-имплантолог, пародонтолог Стаж работы 8 лет
«После проведения операции пациенту необходимо соблюдать несложные рекомендации: следует отказаться от приема пищи в течение 2-3 часов, на несколько дней стоит уменьшить физические нагрузки, ограничить курение. Все гигиенические процедуры необходимо проводить аккуратно, не задевая ранку».
Многих пациентов интересует вопрос, сколько прослужит зуб после операции: ампутация корня сроку службы совершенно не помеха. При профессионально проведенной процедуре зуб даже вместе с протезом сверху может прослужить 5-7 лет и более.
Согласно официальной статистике осложнения после резекции встречаются в 1-3% всех случаев. Данные операции в клинике Smile-at-Once проводятся опытными хирургами максимально безопасно и бережно для пациента. Самое главное, на что обращают внимание наши врачи – это полное извлечение опухоли из челюстной кости вместе с оболочкой. Для того, чтобы оценить результат лечения, после операции обязательно проводится контрольный рентген.
Альтернативные решения
Резекция верхушки корня – это операция, которая позволяет значительно продлить срок службы однокорневых зубов, возле которых образовалась киста или гранулема. В качестве альтернативы могут выступать эндодонтическое лечение каналов и медикаментозная терапия, если опухоль имеет небольшие размеры, а также полное удаление корня – в случаях, когда образование имеет слишком большие размеры, чем вызывает значительное разрушение зуба.
1 Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство. Под ред. А. А. Кулакова, Т. Г. Робустовой, А. И. Неробеева, 2010.
