Наращивание костной ткани
.jpg "Имплантация зубов с подсадкой костной ткани")
Одно из главных ограничений к имплантации зубов, которое может быть выявлено на этапе предварительной диагностики – это нехватка объема костной ткан или ее атрофия. Она возникает в результате длительного отсутствия зубов у 95% всех людей, причем атрофироваться ткань начинает уже сразу после удаления зуба вместе с корнем и достигает пика регрессии буквально в первые пару лет: согласно исследованиям, в течение года объем кости уменьшается на 25%1. В случае атрофии кость уменьшается и утрачивает изначальную плотность. Решение данной проблемы – или наращивание, или использование методов имплантации, которые позволяют провести имплантацию без наращивания костной ткани.Почему возникает атрофия?
Атрофия челюстной кости возникает в результате длительного отсутствия зубов, и, как следствие, уменьшения нагрузки на кость со стороны зубных корней. Реже – из-за воспалительных процессов или травмы челюсти.
В большей степени атрофия препятствует проведению дентальной имплантации, но вместе с отсутствующими зубами проблема также приносит достаточно много неприятностей пациенту:
- искажаются контуры лица, губы западают внутрь рта, появляется большое количество морщинок,
- невозможно полноценно пережевывать пищу, из-за чего могут возникать болезни желудочно-кишечного тракта,
- неправильная мимика, артикуляция, нарушения речи,
- нарушение целостности зубного ряда, смещение, расшатывание или полная утрата зубов.
Именно поэтому зубы нужно протезировать, а костную ткань – восстанавливать.
Структура челюстной кости
Однако не каждый отдел челюстной кости подвергается атрофическим процессам. Рассмотрим структуру ткани:
- губчатая или альвеолярная кость,
- базальная пластина-основание,
- кортикальная кость.
Губчатая кость – это центральный отдел костной ткани, где размещаются корни живых зубов. Она состоит из небольшого количества костных перегородок, а также большого количества капилляров. Именно она в большей степени подвергается атрофии при отсутствии зубов, ведь по кровеносным сосудам осуществляется питание клеток2.
Два других отдела – базальное основание и кортикальная кость (это своеобразная оболочка) – более прочные, поскольку состоят в основном из костных перегородок. Они не подвергаются усадке и атрофии, они стерильны по сравнению с губчатым отделом.
Существуют также скуловая кость, расположенная в области жевательных зубов за базальным отделом (то есть еще более глубоко), а также контрфорсы или силовые линии черепа (своеобразные костные утолщения). Они не подвергаются атрофическим процессам, поэтому используются для крепления некоторых моделей зубных имплантов.
Для чего проводится наращивание костной ткани?
Некоторые пациенты с сомнением относятся к операциям по наращиванию костной ткани. Объясняется это тем, что, во-первых, процедура эта хирургическая и после нее пациенту приходится довольно долго реабилитироваться. Во-вторых, это дополнительные материальные затраты. В-третьих, наращивание кости откладывает процесс установки имплантатов на 3-4 месяца, поскольку костной ткани необходимо восстановиться.
На заметку! При незначительной атрофии костной ткани возможна подсадка искусственного материала одновременно с установкой имплантатов. Это позволит и сэкономить, и сократить общее время лечения.
Наращивание костной ткани позволяет бороться с атрофическими процессами челюстной кости. И задача процедуры – увеличить объем губчатой кости для того, чтобы внутри нее можно было закрепить имплантаты.
Существует несколько видов костной пластики: на верхней челюсти проводится операция под названием «синус-лифтинг», на обеих челюстях возможно расщепление альвеолярного гребня (для увеличения толщины кости), подсадка искусственного материала или трансплантация костного блока.
Стаж работы 11+
«Челюстно-лицевые хирурги клиники «Smile-at-Once» подбирают методику наращивания индивидуально для каждого пациента. Профессиональный подход и большой опыт проведения подобных операций – гарантия того, что костная пластика будет проведена корректно и эффективно, а после операции пациент не столкнется с осложнениями и болезненными реакциями организма».
Материалы для наращивания
Для наращивания костной ткани используются различные материалы – как правило, это синтетическая кость и блоки, заимствованные у самого пациента, то есть собственная кость. Ведет она себя гораздо лучше, чем искусственные материалы, 100% приживается и не отторгается организмом. Однако при одновременной установке имплантов и наращивании кости чаще используются синтетические материалы высокого качества, не вызывающие аллергических реакций.
При проведении процедуры применяются также вспомогательные материалы: барьерные мембраны, которые покрывают нарощенный участок и тем самым защищают его от прорастания слизистой оболочки. В нашей клинике, как правило, используются импортные саморассасывающиеся (резорбируемые) мембраны, которые не требуется снимать по прошествии времени.
В нашем центре применяется технология Harvest SmartPReP, которая позволяет преобразовывать в плазму собственную кровь пациента. Она богата тромбоцитами, которые заметно ускоряют процессы восстановления или регенерации тканей. Плазма используется при наращивании челюстной кости в качестве дополнительного материала и способствует быстрому заживлению тканей.
Недостатки наращивания костной ткани
Наращивание костной ткани для опытного хирурга – процедура фактически рядовая. Но для пациента она достаточно сложная, как с психологической, так и с физической точки зрения. Во-первых, это хирургическое вмешательство, которое влечет соблюдение довольно строгих правил реабилитации (особенно после синус-лифтинга). Во-вторых, после наращивания должно пройти от 2 и более мес. для полной реабилитации костной ткани – только после ее можно использовать для установки имплантов. В-третьих, операция предполагает дополнительные расходы.
Альтернативы наращиванию
Имплантологи клиники «Smile-at-Once» в совершенстве владеют современными методиками дентальной имплантации, поэтому нашим клиентам мы рады предложить протоколы лечения, которые позволяют обойтись без проведения дополнительных процедур наращивания.
Атрофия – это ограничение для проведения лишь двухэтапной имплантации с отсроченной нагрузкой. Если речь идет о восстановлении одного зуба, особенно в зоне улыбки, то наращивание губчатого отдела кости и применение двухкомпонентных имплантов действительно оправдано.
Одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкой
Но при отсутствии большого количества зубов, а также при полной адентии наращивание кости по всему ряду, во-первых, будет достаточно дорогостоящей процедурой, во-вторых, чрезмерно сложной и длительной. Именно поэтому в данных ситуациях рекомендуются методы имплантации с немедленной нагрузкой – они позволяют реабилитировать кость и вернуть пациента к полноценной жизни практически сразу.
При данном протоколе используются специально разработанные импланты, которые крепятся как в губчатой кости, так и в базальном отделе, кортикальной пластине, а в ряде ситуаций задействуют скуловую кость и контрфорсы. Они моментально нагружаются протезом, поэтому челюстная кость получает привычную нагрузку и внутри нее запускаются естественные обменные процессы. Нормализуется питание клеток, они получают достаточно количество кислорода, активно разрастаются и ткань восстанавливается. Поэтому атрофия кости в данной ситуации не помеха комфортному и полноценному лечению, а также надежной фиксации имплантов.
Подробнее о технологии одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой >>>
1 Lars Schropp, A. Wenzel, L. Kostopoulos, et al. Bone Healing and Soft Tissue Contour Changes Following Single-Tooth Extraction: A Clinical and Radiographic 12-Month Prospective Study.
2 По материалам портала studopedia.ru. Биохимия костной ткани.
Преимущества:
- Стабилизация кровяного сгустка;
- Высокая гидрофильность благодаря уникальной системе макро и микро пор;
- Обеспечение эстетики мягких тканей;
- Способствует получению успешных клинических результатов;
- C успехом применяется более 25 лет, результаты размещены более чем в 900 научных публикациях.
Преимущества:
- Простота. Его встроенное связующее сульфата кальция, помогает стабилизировать трансплантат и предотвратить прорастание мягких тканей, устраняя необходимость в коллагеновой мембране.
- Лёгкость. EthOss поставляется в удобном шприце-аппликаторе двух объёмов - 0,5 и 1 кубических сантиметра. Его легко смешивать и быстро наносить. Хорошо держит свой объем.
- Безопасность. EthOss на 100% синтетический. Там нет содержимого человека или животных, поэтому нет риска перекрестного загрязнения.
- Скорость. EthOss полностью рассасывается, и заменяется эндогенной костью - до 50% всего за 12 недель.
Преимущества:
- Bio-Oss Collagen улучшает манипуляционные качества, моделирование и адаптацию к форме дефекта, за счет добавления коллагена;
- Частицы Bio-Oss служат каркасом для новой кости и способствуют предсказуемой регенерации;
- Ткани, регенерированные с применением Bio-Oss Collagen, сохраняют объем в течение длительного времени;
- Bio-Oss Collagen положительно влияет на регенерацию тканей пародонта.
- Стабилизация кровяного сгустка
- Высокая гидрофильность благодаря уникальной системе макро и микро пор
- Остеокондуктивные свойства обеспечивает эффективную и предсказуемую костную регенерацию
- Обеспечение эстетики мягких тканей за счет образования долгосрочной основы твердой ткани
- C успехом применяется более 25 лет, результаты опубликованы более чем в 900 научных публикациях.
Преимущества:
- Отличная биосовместимость за счет отсутствия поперечных связей;
- Нет необходимости в заборе аутотрансплантата, что уменьшает время операции и болезненность в послеоперационный период;
- После заживления в области операции формируется ткань, соответствующая по текстуре и цвету окружающим тканям;
- Прекрасное заживление операционной раны даже в условиях открытого заживления.
Показания:
- для регенерации тканей пародонта,
- устранения рецессий десны,
- заживления тканей в полости рта.
Показания:
- для регенерации тканей пародонта,
- устранения рецессий десны,
- заживления тканей в полости рта.
- Резорбируемая коллагеновая мембрана предназначена для проведения направленной костной (НКР) и тканевой регенерации (НТР).
- Мембрана состоит из сети переплетенных высокоочищенных волокон свиного коллагена и эластина, которые обеспечивают ее высокую механическую прочность.
- Сеть волокон прочно удерживает трансплантат на месте, предотвращая нежелательную миграцию мягких тканей в зону аугментации во время заживления кости.
- Это современный материал, который выполняет функцию каркаса с контролируемой резорбцией для регенерации кости без утраты объема.
- Данный материал был использован более чем в 300 000 клинических случаях по всему миру параллельно с установкой имплантатов.
Преимущества:
- BioTeck имеет лучшие отзывы в мире стоматологии, материалы этого производителя могут служить аналогами Bio-Gide, Bio-Oss и других.
- Очищена от антигенов, полностью резорбируется.
- BioTeck применяется как закрывающая мембрана, предотвращающая инвазию клеток слизистой в зону подсадки.
- Период защиты 4-6 недель.
- Способствует быстрому заживлению, особенно в ходе важных первых семи дней после операции.
- Мембрана изготавливается непосредственно в клинике.
- Во время приема у пациента производится забор крови из вены.
- Кровь после в специальных пробирках помещают в центрифугу.
- В центрифуге происходит разделение крови на эритроциты, плазму и фибриновый сгусток (PRF).
- Впоследствии сгусток обрезают и помещают в специальный бокс для превращения в мембрану нужной толщины.
Содержит два слоя:
- плотный, который обеспечивает стабильность материала в условиях открытого заживления,
- губчатый слой стабилизирует кровяной сгусток и обеспечивает врастание клеток.
Преимущества:
- Отличная биосовместимость за счет отсутствия поперечных связей;
- Нет необходимости в заборе аутотрансплантата, что уменьшает время операции и болезненность в послеоперационный период;
- После заживления в области операции формируется ткань, соответствующая по текстуре и цвету окружающим тканям;
- Прекрасное заживление операционной раны даже в условиях открытого заживления;
- Обеспечивает хороший объем мягких тканей после заживления, что облегчает последующие манипуляции с мягкими тканями.
Она не вызывает аллергию и отторжение и является незаменимой при удалении зуба и наращивании костной ткани для имплантации.
- Мембрана – это эластичная пленка, прикрепленная к определенному участку титановыми штифтами.
- Наличие барьерных мембран ускоряет наращивание костной кости и удерживает костно-пластический материал в необходимом положении.
Botiss Collprotect 15x20 (Ботис Колпротект) - это натуральная коллагеновая мембрана, размером 15x20 мм.
Преимущества:
- Естественная, плотная, открытая структура пористого коллагена;
- Без искусственного сшивания;
- Природная шероховатая поверхность для клеточной адгезии / миграции;
- Открытые поры облегчают врастание кровеносных сосудов и поддерживают ангиогенез;
- Природный коллаген поддерживает образование сгустков и заживление ран.
- надежно удерживает остеопластический материал, не позволяя ему смещаться;
- не требует удаления;
- способствует изменению биотипа десны от тонкого к толстому;
- интегрируется в мягкие ткани;
- способствует быстрому восстановлению кровоснабжения;
- позволяет фиксировать иммедиат-протез с мягкой прокладкой сразу после костной пластики;
- позволяет провести все манипуляции за 1 этап;
- высокая биосовместимость (99,9% титан);
- не просвечивает сквозь десну;
- может использоваться с любыми мембранами (коллагеновая, APRF), а также без них;
- выполняет матриксную (каркасную) и барьерную функцию, обеспечивая контролируемое заживление.
PRF-мембрана обеспечивает:
- естественную поддержку процесса восстановления тканей - костной и мягких;
- значительно сокращает сроки периода регенерации клеток после хирургического вмешательства;
- собственный фибрин пациента, обогащенный собственными факторами роста.
- Во время приема у пациента производится забор крови из вены.
- Кровь после в специальных пробирках помещают в центрифугу.
- В центрифуге происходит разделение крови на эритроциты, плазму и фибриновый сгусток (PRF).
- Впоследствии сгусток обрезают и помещают в специальный бокс для превращения в мембрану нужной толщины.
- Обеспечивает барьерную функцию, предотвращая врастание мягких тканей, благодаря двухслойной структуре;
- Хорошее заживление благодаря трехмерной волоконной структуре;
- Хорошая прилегаемость к кости;
- Плотная двухслойная структура делает возможным заживление даже при расхождении краев операционной раны;
- Упрощенный хирургический этап без необходимости извлечения мембраны;
- Доказанная эффективность применения мембраны Bio-Gide при операции синус-лифтинг: значительное на 9,3% увеличение процента приживляемости дентальных имплантатов.
Полностью резорбируемая мембрана Evolution изготавливается из мезенхимальной ткани (гетерологичный перикард).
Премимущества:
- При обнажении мембрана не инфицируется;
- Ткани заживают вторичным натяжением;
- Служит прекрасным материалом для укрытия аугментата в периимплантатном / пародонтальном дефекте;
- Плотные коллагеновые волокна придают мембране прочность.
Creos xenoprotect — натуральная коллагеновая мембрана.
Преимущества:- Надежные клинические результаты – отличная реваскуляризация, быстрое и предсказуемое заживление;
- Оптимальная интеграция в мягкую ткань;
- Простая фиксация и наложение швов – высокая механическая прочность, устойчивость к разрывам;
- Отличная барьерная функция – высокая устойчивость на протяжении длительного времени.
- 3D диагностика;
- все хирургические манипуляции по подсадке костного материала;
- индивидуальный подбор местной анестезии;
- наложение швов;
- наблюдение врача.
- 3D диагностика;
- все хирургические манипуляции по подсадке костного материала;
- индивидуальный подбор местной анестезии;
- наложение швов;
- наблюдение врача.
- 3D диагностика;
- все хирургические манипуляции по подсадке костного материала;
- индивидуальный подбор местной анестезии;
- наложение швов;
- наблюдение врача.
- 3D диагностика;
- все хирургические манипуляции по подсадке костного материала;
- индивидуальный подбор местной анестезии;
- наложение швов;
- наблюдение врача.
- 3D диагностика;
- все хирургические манипуляции по подсадке костного материала;
- индивидуальный подбор местной анестезии;
- наложение швов;
- наблюдение врача.
Очень удобный метод восстановления зубов, долго читала в интернете об all on 4 и даже сходила на несколько консультаций в разные клиники, что бы узнать о нем от разных специалистов. Выбрала клинику Smile at once потому что она находится недалеко от дома и не нужно далеко ездить. Сейчас импланты уже прижились и достаточно привыкла к ним, а болевые ощущения совсем сошли на нет, а протез стоит очень удобно и я его почти не ощущаю. Намного лучше чем совсем без зубов!
Спасибо врачам клиники Smile at once! Хотела восстановить зубы, но устанавливать много имплантов очень дорого, а с установкой протеза на шесть имплантов получалось можно восстановить все зубы за относительно небольшие деньги.
Я с большой благодарностью ко всем специалистам, особенно к Николаю Владимировичу, Булату Вячеславовичу и всему персоналу. Благодаря вашей клинике возвращаемся к радостной жизни, не чувствуем себя ущербными, а радуемся и улыбаясь живем. Спасибо!
Я с большой благодарностью ко всем специалистам, особенно к Николаю Владимировичу, Булату Вячеславовичу и всему персоналу. Благодаря вашей клинике возвращаемся к радостной жизни, не чувствуем себя ущербными, а радуемся и улыбаясь живем. Спасибо!
