Одно из главных ограничений к имплантации зубов, которое может быть выявлено на этапе предварительной диагностики – это нехватка объема костной ткан или ее атрофия. Она возникает в результате длительного отсутствия зубов у 95% всех людей, причем атрофироваться ткань начинает уже сразу после удаления зуба вместе с корнем и достигает пика регрессии буквально в первые пару лет: согласно исследованиям, в течение года объем кости уменьшается на 25%1. В случае атрофии кость уменьшается и утрачивает изначальную плотность. Решение данной проблемы – или наращивание, или использование методов имплантации, которые позволяют провести имплантацию без наращивания костной ткани.
Атрофия челюстной кости возникает в результате длительного отсутствия зубов, и, как следствие, уменьшения нагрузки на кость со стороны зубных корней. Реже – из-за воспалительных процессов или травмы челюсти.
В большей степени атрофия препятствует проведению дентальной имплантации, но вместе с отсутствующими зубами проблема также приносит достаточно много неприятностей пациенту:
искажаются контуры лица, губы западают внутрь рта, появляется большое количество морщинок,
невозможно полноценно пережевывать пищу, из-за чего могут возникать болезни желудочно-кишечного тракта,
неправильная мимика, артикуляция, нарушения речи,
нарушение целостности зубного ряда, смещение, расшатывание или полная утрата зубов.
Именно поэтому зубы нужно протезировать, а костную ткань – восстанавливать.
Структура челюстной кости
Однако не каждый отдел челюстной кости подвергается атрофическим процессам. Рассмотрим структуру ткани:
губчатая или альвеолярная кость,
базальная пластина-основание,
кортикальная кость.
Губчатая кость – это центральный отдел костной ткани, где размещаются корни живых зубов. Она состоит из небольшого количества костных перегородок, а также большого количества капилляров. Именно она в большей степени подвергается атрофии при отсутствии зубов, ведь по кровеносным сосудам осуществляется питание клеток2.
Два других отдела – базальное основание и кортикальная кость (это своеобразная оболочка) – более прочные, поскольку состоят в основном из костных перегородок. Они не подвергаются усадке и атрофии, они стерильны по сравнению с губчатым отделом.
Существуют также скуловая кость, расположенная в области жевательных зубов за базальным отделом (то есть еще более глубоко), а также контрфорсы или силовые линии черепа (своеобразные костные утолщения). Они не подвергаются атрофическим процессам, поэтому используются для крепления некоторых моделей зубных имплантов.
Для чего проводится наращивание костной ткани?
Некоторые пациенты с сомнением относятся к операциям по наращиванию костной ткани. Объясняется это тем, что, во-первых, процедура эта хирургическая и после нее пациенту приходится довольно долго реабилитироваться. Во-вторых, это дополнительные материальные затраты. В-третьих, наращивание кости откладывает процесс установки имплантатов на 3-4 месяца, поскольку костной ткани необходимо восстановиться.
На заметку! При незначительной атрофии костной ткани возможна подсадка искусственного материала одновременно с установкой имплантатов. Это позволит и сэкономить, и сократить общее время лечения.
Наращивание костной ткани позволяет бороться с атрофическими процессами челюстной кости. И задача процедуры – увеличить объем губчатой кости для того, чтобы внутри нее можно было закрепить имплантаты.
Существует несколько видов костной пластики: на верхней челюсти проводится операция под названием «синус-лифтинг», на обеих челюстях возможно расщепление альвеолярного гребня (для увеличения толщины кости), подсадка искусственного материала или трансплантация костного блока.
«Челюстно-лицевые хирурги клиники «Smile-at-Once» подбирают методику наращивания индивидуально для каждого пациента. Профессиональный подход и большой опыт проведения подобных операций – гарантия того, что костная пластика будет проведена корректно и эффективно, а после операции пациент не столкнется с осложнениями и болезненными реакциями организма».
Для наращивания костной ткани используются различные материалы – как правило, это синтетическая кость и блоки, заимствованные у самого пациента, то есть собственная кость. Ведет она себя гораздо лучше, чем искусственные материалы, 100% приживается и не отторгается организмом. Однако при одновременной установке имплантов и наращивании кости чаще используются синтетические материалы высокого качества, не вызывающие аллергических реакций.
При проведении процедуры применяются также вспомогательные материалы: барьерные мембраны, которые покрывают нарощенный участок и тем самым защищают его от прорастания слизистой оболочки. В нашей клинике, как правило, используются импортные саморассасывающиеся (резорбируемые) мембраны, которые не требуется снимать по прошествии времени.
В нашем центре применяется технология Harvest SmartPReP, которая позволяет преобразовывать в плазму собственную кровь пациента. Она богата тромбоцитами, которые заметно ускоряют процессы восстановления или регенерации тканей. Плазма используется при наращивании челюстной кости в качестве дополнительного материала и способствует быстрому заживлению тканей.
Недостатки наращивания костной ткани
Наращивание костной ткани для опытного хирурга – процедура фактически рядовая. Но для пациента она достаточно сложная, как с психологической, так и с физической точки зрения. Во-первых, это хирургическое вмешательство, которое влечет соблюдение довольно строгих правил реабилитации (особенно после синус-лифтинга). Во-вторых, после наращивания должно пройти от 2 и более мес. для полной реабилитации костной ткани – только после ее можно использовать для установки имплантов. В-третьих, операция предполагает дополнительные расходы.
Альтернативы наращиванию
Имплантологи клиники «Smile-at-Once» в совершенстве владеют современными методиками дентальной имплантации, поэтому нашим клиентам мы рады предложить протоколы лечения, которые позволяют обойтись без проведения дополнительных процедур наращивания.
Атрофия – это ограничение для проведения лишь двухэтапной имплантации с отсроченной нагрузкой. Если речь идет о восстановлении одного зуба, особенно в зоне улыбки, то наращивание губчатого отдела кости и применение двухкомпонентных имплантов действительно оправдано.
Одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкой
Но при отсутствии большого количества зубов, а также при полной адентии наращивание кости по всему ряду, во-первых, будет достаточно дорогостоящей процедурой, во-вторых, чрезмерно сложной и длительной. Именно поэтому в данных ситуациях рекомендуются методы имплантации с немедленной нагрузкой – они позволяют реабилитировать кость и вернуть пациента к полноценной жизни практически сразу.
При данном протоколе используются специально разработанные импланты, которые крепятся как в губчатой кости, так и в базальном отделе, кортикальной пластине, а в ряде ситуаций задействуют скуловую кость и контрфорсы. Они моментально нагружаются протезом, поэтому челюстная кость получает привычную нагрузку и внутри нее запускаются естественные обменные процессы. Нормализуется питание клеток, они получают достаточно количество кислорода, активно разрастаются и ткань восстанавливается. Поэтому атрофия кости в данной ситуации не помеха комфортному и полноценному лечению, а также надежной фиксации имплантов.
1 Lars Schropp, A. Wenzel, L. Kostopoulos, et al. Bone Healing and Soft Tissue Contour Changes Following Single-Tooth Extraction: A Clinical and Radiographic 12-Month Prospective Study.
2 По материалам портала studopedia.ru. Биохимия костной ткани.
Цены на наращивание костной ткани
Наращивание костной ткани
Костные материалы и биоматериалы
Bio-Oss
Bio-Oss 0,5 г, гранулы 1-2 мм, размер L, натуральный костнозамещающий материал.
i
Bio-Oss - натуральный костнозамещающий материал, состоящий из минеральных компонентов бычьей кости.
Преимущества:
Стабилизация кровяного сгустка;
Высокая гидрофильность благодаря уникальной системе макро и микро пор;
EthOss - синтетический костный материал.Он состоит из абсолютно биосовместимых материалов, которые стимулируют процессы регенерации кости. Не содержит животных или человеческих компонентов.
Преимущества:
Простота. Его встроенное связующее сульфата кальция, помогает стабилизировать трансплантат и предотвратить прорастание мягких тканей, устраняя необходимость в коллагеновой мембране.
Лёгкость. EthOss поставляется в удобном шприце-аппликаторе двух объёмов - 0,5 и 1 кубических сантиметра. Его легко смешивать и быстро наносить. Хорошо держит свой объем.
Безопасность. EthOss на 100% синтетический. Там нет содержимого человека или животных, поэтому нет риска перекрестного загрязнения.
Скорость. EthOss полностью рассасывается, и заменяется эндогенной костью - до 50% всего за 12 недель.
17 000 руб
Страна производитель: Великобритания Синтетический материалБезопасность
Характеристики
Страна производитель: Великобритания Синтетический материалБезопасность
Mucograft 20х30 мм, коллагеновый матрикс для регенерации мягких тканей.
i
Mucograft - это уникальная матрица, разработанная для регенерации мягких тканей в челюстно-лицевой области и состоящая из высокоочищенного свиного коллагена I и III типа без поперечных связей. Преимущества:
Отличная биосовместимость за счет отсутствия поперечных связей;
Нет необходимости в заборе аутотрансплантата, что уменьшает время операции и болезненность в послеоперационный период;
После заживления в области операции формируется ткань, соответствующая по текстуре и цвету окружающим тканям;
Прекрасное заживление операционной раны даже в условиях открытого заживления.
30 000 руб
Страна производитель: Швейцария Натуральный материалБезопасность
Характеристики
Страна производитель: Швейцария Натуральный материалБезопасность
Восполнение костного объема - использование биосовместимого костного материала с коллагеновой мембраной Creos Nobel и костью BoneCeramic Straumann или Bio-oss
Mucograft Seal - мембрана коллагеновая защитная биорезорбируемая, диаметр 8 мм
i
Mucograft Seal - это уникальный трёхмерный матрикс круглой формы диаметром 8 мм, также состоит из высокоочищенного свиного коллагена I и III типа без поперечных связей, разработанный специально для регенерации мягких тканей для сохранения альвеолярного гребня.
Содержит два слоя:
плотный, который обеспечивает стабильность материала в условиях открытого заживления,
губчатый слой стабилизирует кровяной сгусток и обеспечивает врастание клеток.
Преимущества:
Отличная биосовместимость за счет отсутствия поперечных связей;
Нет необходимости в заборе аутотрансплантата, что уменьшает время операции и болезненность в послеоперационный период;
После заживления в области операции формируется ткань, соответствующая по текстуре и цвету окружающим тканям;
Прекрасное заживление операционной раны даже в условиях открытого заживления;
Обеспечивает хороший объем мягких тканей после заживления, что облегчает последующие манипуляции с мягкими тканями.
7 000 руб
Страна производитель: Швейцария Высококачественный материалБезопасность
Характеристики
Страна производитель: Швейцария Высококачественный материалБезопасность
Титановая мембрана (Стерильная) NeoBiotech – это очень тонкая защитная сетка, которая используется для отделения десны от других тканей.
Она не вызывает аллергию и отторжение и является незаменимой при удалении зуба и наращивании костной ткани для имплантации.
Мембрана – это эластичная пленка, прикрепленная к определенному участку титановыми штифтами.
Наличие барьерных мембран ускоряет наращивание костной кости и удерживает костно-пластический материал в необходимом положении.
7 000 руб
Страна производитель: Южная КореяВысококачественный материалБезопасность
Характеристики
Страна производитель: Южная КореяВысококачественный материалБезопасность
Ossix plus 30x40 мм - резорбируемая поперечносвязанная коллагеновая барьерная мембрана для направленной костной (НКР) и тканевой регенерации (НТР).
i
Мембрана OSSIX Plus - позволяет добиться полного отделения мягких тканей от костнозамещающих материалов в течение 4-6 месяцев, что способствует новообразованию кости в области дефекта.
12 000 руб
Страна производитель: Израиль Высококачественный материалБезопасность
Характеристики
Страна производитель: Израиль Высококачественный материалБезопасность
Bio-Gide 30х40 мм, резорбируемая двухслойная барьерная мембрана
i
Bio-Gide - резорбируемая двухслойная мембрана, состоящая из свиного коллагена I и III типа высокой степени очистки, без поперечных связей.
Преимущества:
Обеспечивает барьерную функцию, предотвращая врастание мягких тканей, благодаря двухслойной структуре;
Хорошее заживление благодаря трехмерной волоконной структуре;
Хорошая прилегаемость к кости;
Плотная двухслойная структура делает возможным заживление даже при расхождении краев операционной раны;
Упрощенный хирургический этап без необходимости извлечения мембраны;
Доказанная эффективность применения мембраны Bio-Gide при операции синус-лифтинг: значительное на 9,3% увеличение процента приживляемости дентальных имплантатов.
30 000 руб
Страна производитель: Швейцария Высококачественный материалБезопасность
Характеристики
Страна производитель: Швейцария Высококачественный материалБезопасность
Evolution - это конская коллагеновая мембрана для направленной регенерации мягких тканей, сделана из гетерологичного 100% перикарда. Мембрана Evolution высушена, имеет одну сторону гладкую и одну микрошероховатую. Примерное время резорбции 3 месяца.
Полностью резорбируемая мембрана Evolution изготавливается из мезенхимальной ткани (гетерологичный перикард).
Премимущества:
При обнажении мембрана не инфицируется;
Ткани заживают вторичным натяжением;
Служит прекрасным материалом для укрытия аугментата в периимплантатном / пародонтальном дефекте;
Екатерина Федорова
Очень удобный метод восстановления зубов, долго читала в интернете об all on 4 и даже сходила на несколько консультаций в разные клиники, что бы узнать о нем от разных специалистов. Выбрала клинику Smile at once потому что она находится недалеко от дома и не нужно далеко ездить. Сейчас импланты уже прижились и достаточно привыкла к ним, а болевые ощущения совсем сошли на нет, а протез стоит очень удобно и я его почти не ощущаю. Намного лучше чем совсем без зубов!
Екатерина Федорова
Очень удобный метод восстановления зубов, долго читала в интернете об all on 4 и даже сходила на несколько консультаций в разные клиники, что бы узнать о нем от разных специалистов. Выбрала клинику Smile at once потому что она находится недалеко от дома и не нужно далеко ездить. Сейчас импланты уже прижились и достаточно привыкла к ним, а болевые ощущения совсем сошли на нет, а протез стоит очень удобно и я его почти не ощущаю. Намного лучше чем совсем без зубов!
Ирина Юдина
Спасибо врачам клиники Smile at once! Хотела восстановить зубы, но устанавливать много имплантов очень дорого, а с установкой протеза на шесть имплантов получалось можно восстановить все зубы за относительно небольшие деньги.
Ирина Юдина
Спасибо врачам клиники Smile at once! Хотела восстановить зубы, но устанавливать много имплантов очень дорого, а с установкой протеза на шесть имплантов получалось можно восстановить все зубы за относительно небольшие деньги.
Я с большой благодарностью ко всем специалистам, особенно к Николаю Владимировичу, Булату Вячеславовичу и всему персоналу. Благодаря вашей клинике возвращаемся к радостной жизни, не чувствуем себя ущербными, а радуемся и улыбаясь живем. Спасибо!
Волкова Любовь Иосифовна
Я с большой благодарностью ко всем специалистам, особенно к Николаю Владимировичу, Булату Вячеславовичу и всему персоналу. Благодаря вашей клинике возвращаемся к радостной жизни, не чувствуем себя ущербными, а радуемся и улыбаясь живем. Спасибо!
