Показания
- разрушение коронки зуба кариозными процессами,
- травмы и сколы зуба,
- удаление нерва из зубных корней,
- перепломбирование зуба – удаление старых зубных пломб и замена их на новые,
- эстетическое и функциональное восстановление зубов,
- укрепление зуба перед протезированием или ортодонтическим лечением.
Противопоказания
- наличие аллергии на пломбировочные материалы,
- коронка зуба, разрушенная более чем наполовину – в этом случае нет смысла в установке пломбы, так как срок ее службы будет предельно коротким из-за тонких стенок и невозможности крепления на зубе.
Виды зубных пломб
Зубные пломбы бывают временными и постоянными. Первые устанавливаются лишь на небольшой срок – например, при лечении пульпита или периодонтита, когда внутрь зуба укладывается лекарственный препарат. Они легко высверливаются и снимаются без повреждения здоровых тканей зуба. На место временных обязательно устанавливаются постоянные пломбы – они более плотно прилегают к зубу и позволяют полностью восстановить его форму, эстетику и функциональность.
Материалы зубных пломб
Некоторое время назад пломбы создавались из амальгамы, цемента, пластмассы или металла. Однако сегодня данные материалы совершенно не соответствуют требованиям, которые предъявляются к протезированию: они недолговечны, не эстетичны, а амальгама и вовсе токсична. Поэтому сегодня в стоматологической практике используются совершенно иные материалы, которые отличаются безопасностью, долгим сроком службы и эстетичностью.
1. Светоотверждаемые композитные пломбы
Светоотверждаемые композиты или «световые пломбы» на данный момент – это самые востребованные материалы в стоматологии: они обладают высокой прочностью, хорошо держат форму даже в случае длительной эксплуатации, плотно прилегают к зубным тканям, а их цвет можно подобрать в точности под оттенок эмали живого зуба.
Пломбировочный материал затвердевает только под воздействием ультрафиолета, поэтому формировать пломбу можно в течение длительного времени, что особенно актуально при проведении ювелирных реставраций передних зубов. Срок службы таких пломб может достигать 10-15 лет.
В центре «Smile-at-Once» используются композитные материалы производства США, Германии и Японии очень высокого качества. Они совершенно не токсичны, полностью совместимы с организмом, стабильно ведут себя на протяжении всего срока службы – не изменяют оттенок, устойчивы к стиранию, не повреждают зубы-антагонисты1 и имеют минимальный процент усадки.
2. Химические композитные пломбы
Химические композиты затвердевают самостоятельно, поэтому при их установке врач проводит пломбирование довольно быстро – материал теряет свою пластичность. Такие пломбы подходят для восстановления боковых зубов, в особенности при наличии объемных повреждений, поскольку материал имеет повышенное сцепление с поверхностью зубов. Оттенок химических композитов не в полной мере соответствует природным оттенкам эмали, поэтому для восстановления передних зубов материал не используется.
3. Стеклоиономерные цементы
Данные материалы обладают большими плюсами по сравнению с обычными цементными пломбами. Среди них – более продолжительный срок службы, отсутствие токсичных веществ, несущественная усадка и наличие в составе пломбировочного материала фтора, который оказывает укрепляющее воздействие на зубные ткани. Тем не менее, пломбы данного типа более подвержены механическим воздействиям и сильнее стираются. Именно поэтому их применение в большей степени оправдано для укрепления зуба, например, перед установкой коронки или зубного моста.
Этапы пломбирования зубов
- анестезия для обезболивания тканей,
- область, пораженная кариесом, полностью высверливается,
- при лечении пульпита или периодонтита дополнительно проводится эндодонтическое лечение каналов зуба – зубной нерв полностью удаляется, либо при незначительном его поражении внутрь зуба под временную пломбу укладывается лекарственный препарат. Лечение периодонтита всегда проводится в несколько этапов – средство помещается в основание зубных каналов для снятия воспаления тканей вокруг зуба,
- полость внутри зуба обрабатывается антибактериальными препаратами, обеззараживается и тщательно высушивается. При необходимости укладывается лечебная прокладка,
- подбирается материал пломбы по цвету, что особенно актуально при восстановлении зубов фронтальной зоны улыбки,
- пломбировочный материал поэтапно накладывается на зуб, тщательно утрамбовывается внутри (чтобы не было пузырьков воздуха),
- установленная пломба шлифуется и полируется, ей придается нужная форма.
Мнение эксперта
Дзагурова Элина Руслановна
Cтоматолог-терапевт
Стаж работы 8 лет
«На заключительном этапе мы предлагаем пациенту принять активное участие в процессе лечения. Нужно обязательно сообщить лечащему врачу о дискомфорте, который доставляет пломба – только так можно идеально подогнать ее и избежать неудобств в будущем».
После установки зубной пломбы
После пломбирования зубов пациенту необходимо выполнять следующие рекомендации: воздержаться от приема пищи в течение 1,5-2 часов (что особенно актуально при установке пломбы из химического композита, поскольку для полного затвердевания материалу требуется время). В течение суток после лечения желательно не употреблять продукты, которые могут привести к окрашиванию материала.
Долговечность пломбы зависит от качества ее установки, плотности прилегания к зубу и от того, насколько ответственно пациент следит за гигиеной ротовой полости рта: необходимо проводить ежедневную чистку зубов и не менее 1-2 раз в год обращаться к стоматологу для профилактического осмотра и проведения профессиональной гигиены.
Альтернативные решения
Зубные пломбы используются повсеместно для восстановления целостности зуба после удаления кариозных поражений. Тем не менее, их установка не всегда эффективна, в частности – при больших разрушениях коронковой части и отсутствии боковых стенок у зуба. В таких ситуациях могут быть применены вкладки (классические или культевые, дополнительно размещаемые внутри корневых каналов) или коронки.
1 Ремизов, С. М. Микромеханические характеристики реставрационных стоматологических материалов, эмали и дентина зубов человека. Стоматология, 2001.
