Поставить пломбу

Виды зубных пломб

Зубные пломбы бывают временными и постоянными. Первые устанавливаются лишь на небольшой срок – например, при лечении пульпита или периодонтита, когда внутрь зуба укладывается лекарственный препарат. Они легко высверливаются и снимаются без повреждения здоровых тканей зуба. На место временных обязательно устанавливаются постоянные пломбы – они более плотно прилегают к зубу и позволяют полностью восстановить его форму, эстетику и функциональность.

Материалы зубных пломб

Некоторое время назад пломбы создавались из амальгамы, цемента, пластмассы или металла. Однако сегодня данные материалы совершенно не соответствуют требованиям, которые предъявляются к протезированию: они недолговечны, не эстетичны, а амальгама и вовсе токсична. Поэтому сегодня в стоматологической практике используются совершенно иные материалы, которые отличаются безопасностью, долгим сроком службы и эстетичностью.

1. Светоотверждаемые композитные пломбы

Светоотверждаемые композиты или «световые пломбы» на данный момент – это самые востребованные материалы в стоматологии: они обладают высокой прочностью, хорошо держат форму даже в случае длительной эксплуатации, плотно прилегают к зубным тканям, а их цвет можно подобрать в точности под оттенок эмали живого зуба.

Пломбировочный материал затвердевает только под воздействием ультрафиолета, поэтому формировать пломбу можно в течение длительного времени, что особенно актуально при проведении ювелирных реставраций передних зубов. Срок службы таких пломб может достигать 10-15 лет.

2. Химические композитные пломбы

Химические композиты затвердевают самостоятельно, поэтому при их установке врач проводит пломбирование довольно быстро – материал теряет свою пластичность. Такие пломбы подходят для восстановления боковых зубов, в особенности при наличии объемных повреждений, поскольку материал имеет повышенное сцепление с поверхностью зубов. Оттенок химических композитов не в полной мере соответствует природным оттенкам эмали, поэтому для восстановления передних зубов материал не используется.

3. Стеклоиономерные цементы

Данные материалы обладают большими плюсами по сравнению с обычными цементными пломбами. Среди них – более продолжительный срок службы, отсутствие токсичных веществ, несущественная усадка и наличие в составе пломбировочного материала фтора, который оказывает укрепляющее воздействие на зубные ткани. Тем не менее, пломбы данного типа более подвержены механическим воздействиям и сильнее стираются. Именно поэтому их применение в большей степени оправдано для укрепления зуба, например, перед установкой коронки или зубного моста.

Этапы пломбирования зубов

1. анестезия для обезболивания тканей,
2. область, пораженная кариесом, полностью высверливается,
3. при лечении пульпита или периодонтита дополнительно проводится эндодонтическое лечение каналов зуба – зубной нерв полностью удаляется, либо при незначительном его поражении внутрь зуба под временную пломбу укладывается лекарственный препарат. Лечение периодонтита всегда проводится в несколько этапов – средство помещается в основание зубных каналов для снятия воспаления тканей вокруг зуба,
4. полость внутри зуба обрабатывается антибактериальными препаратами, обеззараживается и тщательно высушивается. При необходимости укладывается лечебная прокладка,
5. подбирается материал пломбы по цвету, что особенно актуально при восстановлении зубов фронтальной зоны улыбки,
6. пломбировочный материал поэтапно накладывается на зуб, тщательно утрамбовывается внутри (чтобы не было пузырьков воздуха),
7. установленная пломба шлифуется и полируется, ей придается нужная форма.

Мнение эксперта

Дзагурова Элина Руслановна Cтоматолог-терапевт
Стаж работы 8 лет

«На заключительном этапе мы предлагаем пациенту принять активное участие в процессе лечения. Нужно обязательно сообщить лечащему врачу о дискомфорте, который доставляет пломба – только так можно идеально подогнать ее и избежать неудобств в будущем».

После установки зубной пломбы

После пломбирования зубов пациенту необходимо выполнять следующие рекомендации: воздержаться от приема пищи в течение 1,5-2 часов (что особенно актуально при установке пломбы из химического композита, поскольку для полного затвердевания материалу требуется время). В течение суток после лечения желательно не употреблять продукты, которые могут привести к окрашиванию материала.

Долговечность пломбы зависит от качества ее установки, плотности прилегания к зубу и от того, насколько ответственно пациент следит за гигиеной ротовой полости рта: необходимо проводить ежедневную чистку зубов и не менее 1-2 раз в год обращаться к стоматологу для профилактического осмотра и проведения профессиональной гигиены.

Альтернативные решения

Зубные пломбы используются повсеместно для восстановления целостности зуба после удаления кариозных поражений. Тем не менее, их установка не всегда эффективна, в частности – при больших разрушениях коронковой части и отсутствии боковых стенок у зуба. В таких ситуациях могут быть применены вкладки (классические или культевые, дополнительно размещаемые внутри корневых каналов) или коронки.

¹ Ремизов, С. М. Микромеханические характеристики реставрационных стоматологических материалов, эмали и дентина зубов человека. Стоматология, 2001.