Виды имплантов - обзор лучших систем

Импланты

В российских клиниках сегодня используется более 30 брендов дентальных имплантов1 (и это только популярных производителей, существующих более 10-15 лет на рынке). Цены на зубные импланты, естественно, заметно различаются: к примеру, модели премиум-сегмента стоят до 70 тысяч рублей за восстановление одного зуба, недорогие имплантаты можно установить даже за 20 тысяч рублей. Но не стоит оценивать качество продукции только лишь по стоимости. Главное в имплантации зубов найти опытного врача, который сможет профессионально установить, как недорогой, так и имплант премиум-класса.

 

Центр Smile-at-Once сотрудничает только с проверенными компаниями-производителями дентальных имплантов. На собственной практике мы отобрали несколько брендов, которые зарекомендовали себя с лучшей стороны – существуют на рынке не одно десятилетие, предлагают разнообразные модели для решения любых клинических ситуаций, отличаются высоким качеством остеоинтеграции (приживления), простотой работы и возможностями протезирования. Сегодня мы работаем с такими брендами, как Nobel Biocare (США), Straumann (Швейцария), Oneway BioMED (Швейцария), Osstem (Южная Корея).

Как выбрать качественный зубной имплант?

При выборе зубного имплантата определенного бренда прежде всего необходимо обращать внимание на несколько характеристик продукции:

  • материал: самые современные импланты создаются практически из чистого титана (его содержание около 99%). Это металл, который полностью интегрируется в нашем организме и не отторгается им. В составе недорогих имплантов могут присутствовать примеси дешевых металлов, что может вызывать нарушение процесса приживления и сокращение срока службы изделия,
  • напыление: поверхность зубного импланта обязательно тщательным образом обрабатывается (пескоструем с последующим травлением кислотой). Каждая компания использует свой способ, цель которого – получить шероховатую или пористую поверхность с минимальным количеством примесей (то есть стерильную) – от этого зависит успех приживления конструкций и скорость срастания с костной тканью. Ее клетки буквально проникают в поры имплантата,
  • форма и модельный ряд: компания, которая стремится создавать качественные импланты, не должна выпускать лишь одну модель. Имплантологу, который выбирает определенную компанию для работы, необходим выбор, ведь состояние костной ткани у каждого пациента разное.

Разновидности зубных имплантов

Сами зубные импланты могут быть различной формы:
корневидные, цилиндрические, с дисковым основанием, накостные или те, что крепятся под слизистой, не задействуя костную ткань. Однако в большинстве ситуаций используются классические корневидные модели, которые напоминают обычный корень – это наиболее физиологичный дизайн.

Существуют также односоставные и двусоставные импланты. В первых абатмент (это верхушка, на которой крепится протез) соединен с внутрикостной частью, у вторых абатмент и тело импланта – это два отдельных элемента. Односоставные модели используются для немедленной нагрузки, двусоставные долгое время применялись при протоколе отсроченной нагрузки протезом. Однако современные модели разборных конструкций также могут нагружаться искусственными коронками сразу после установки.

Особенности выбора имплантатов для немедленной и отсроченной нагрузки

Сегодня производится более трех десятков различных имплантатов, причем это только известных брендов. Вполне логично, что многие у пациентов на слуху, а другие совершенно не известны, а значит вызывают опасения. Отчасти, это весьма справедливо – чем старше компания, тем больше опыта у нее есть. Чем дороже имплантаты (как правило), тем больше средств вкладывается в их совершенствование и исследовательские работы, тем лучше они клинически тестируются.

В целом не существует идеального имплантата и на 90% успех лечения зависит от работы врача, от его опыта и профессионализма. Тем не менее, имплантат также важен – с ним должно быть удобно работать, он должен подходить конкретному пациенту и позволять провести качественное протезирование. В целом качество имплантата зависит от следующих характеристик:

1. Форма имплантата

Современные имплантаты должны в точности повторять форму зубного корня, то есть не допускаются дисковые основания и разнообразные пластины. Мировая практика показала1, что это не эффективные решения. Сегодня имплантаты имеют форму цилиндра с активной резьбой или вид зубного корня (конус). Их длина – от 7 до 60 мм для фиксации в различных отделах костной структуры, причем не просто в челюстной кости, но и в других костях черепа. В частности, в области скул, подбородка.

2. Материал имплантата

Это должен быть чистый титан без сторонних примесей (в частности – ванадия или алюминия), в противном случае ухудшаются показатели остеоинтеграции имплантата. Но ряд компаний предлагает более усовершенствованные сплавы: к примеру, в ассортименте Straumann есть линейка имплантатов Roxolid, которые создаются из чистого титана с добавлением диоксида циркония. В сочетании эти материалы дают невероятную прочность, поэтому конструкции получаются более тонкие – границы их использования значительно расширяются. Риск отторжения при этом также минимизировать (как и титан, цирконий полностью биосовместимый материал). Покрытие у моделей активное, так что приживление также остается на самом высоком уровне.

Специальное покрытие для имплантов Straumann Roxolid

В ассортименте компании Straumann есть и еще одно необычное решение: имплантаты из керамики, которые предназначены для эстетичных зон.

3. Внешнее покрытие

Желательно, чтобы оно было микрошероховатым. В поры проникают клетки кости, тем самым обеспечивая надежное сцепление с телом имплантата, буквально врастая в него. Сегодня постепенно ушло в прошлое покрытие RBM (проводилась только пескоструйная обработка). Ему на смену пришла технология SLA, которая подразумевает дополнительно кислотное травление. Но некоторые производители пошли еще дальше – к примеру, Nobel и Straumann создали активные покрытия с различными химическими нанесениями, которые дополнительно стимулируют рост клеток костной ткани. В результате имплантаты быстрее срастаются с костью, а значит возможна не только немедленная, но и ускоренная нагрузка протезом.

В ряде ситуаций допускается гладкая поверхность имплантатов (частично, как правило, в области шейки, т.е. в месте границы с деснами, которые могут быть воспалены). К примеру, такие имплантаты есть в линейке компании Oneway Biomed. Они применяются как раз для решения сложных задач – в частности, при имплантации на фоне пародонтита или пародонтоза. Наличие гладкой шейки и антимикробного покрытия значительно снижает риск периимплантита.

4. Активная резьба

Она должна способствовать самонарезанию и уплотнению кости при установке, а не ее потере. Это значительно улучшает степень первичной стабильности имплантатов. Кроме того, имплантаты должны быть разработаны таким образом, чтобы их конструкция способствовала сохранности уровня краевой кости, которая граничит с десной. Согласно исследованиям2, в 5-летней перспективе она проседает на 1,5-2%, что является нормой. Но больший показатель уже не допустим – и это во многом зависит от конкретной модели имплантата.

Активная резьба помогает при установке имплантов

5. Соединение «имплантат/абатмент»

Оно должно быть точно выверенным, без микрозазоров, с качественно проработанным позиционированием абатмента. Поскольку это напрямую влияет на распределение нагрузки на имплантат и долговечность установленного зубного протеза. Кроме того, очень важно использовать оригинальную продукцию3, которая разрабатывалась в комплексе. То есть использовать имплантаты и абатменты одного бренда, в противном случае велик риск слишком раннего выхода из строя всех конструкций.

Сравнение брендов зубных имплантов
Бренд Первичная стабилизация (Н, Ньютоны) Активация роста клеток кости Показатель приживления в перспективе Сохранение краевой кости в перспективе4
Nobel Biocare (Швейцария/США) не ниже 50 Н, до 100 Н для скуловых имплантатов ДА: активное покрытие TiUnit с высоким содержанием фосфора 97,1-99,2% (10 лет) 00 мм (5 лет), 0,30 мм (10 лет)
Straumann (Швейцария) не ниже 45 Н ДА: гидрофильное покрытие SLActive 97-99,2% (10 лет) до 0,45 мм (5 лет)
Ankylos (Германия) от 28,8 до 47,5 Н НЕТ: классическое микропористое покрытие Friadent plus 94-100% (8 лет) до 0,60 (3 года)
Astra Tech (Швейцария/Германия) до 50 Н ДА: покрытие OsseoSpeed с ионами фтора 94-100% (10 лет) до 0,30 мм (5 лет)
Osstem (Юж. Корея) 40 Н ДА: гидрофильное покрытие 94-98% (5 лет) до 0,80 мм (5 лет)
Alpha Bio (Израиль) 40 Н НЕТ: классическое шероховатое покрытие NanoTec 95-98% (5 лет наблюдений) данные отсутствуют
Oneway Biomed (Швейцария) до 100 Н НЕТ: но присутствует антимикробное покрытие, которое препятствует воспалению 95-98% (10 лет наблюдений до 0,80 мм (5 лет)

Рейтинг лучших брендов имплантов

Исходя из представленных данных можно составить рейтинг имплантатов, которые идеально подходят для немедленной и отсроченной нагрузки.

Лучшие импланты для отсроченной нагрузки:
  • Straumann: высокие показатели первичной стабилизации, что позволяет проводить протезирование даже по двухэтапному протоколу уже через 2-3 месяца; имеют один из самых высоких показателей выживаемости имплантатов в долгосрочной перспективе,
  • Nobel: наравне со Straumann – это компания, которая создает лучшие в мире модели имплантатов. С отличным управлением в кости, высокой стабильностью и минимальным отторжением,
  • Osstem: согласно многочисленным исследованиям, обладают уникальной гидрофильной поверхностью, что обеспечивает высокие показатели первичной и последующей стабильности в кости.
Лучшие импланты для протоколов немедленной нагрузки:
  • Nobel: по-праву считаются одним из лучших решений для немедленной нагрузки. Во-первых, за счет активного внешнего покрытия, во-вторых, за счет присутствия в линейке скуловых моделей Zygoma, которые позволяют решать самые сложные ситуации полного или частичного отсутствия зубов на верхней челюсти,
  • Straumann: за счет наличия гидрофильной поверхности такие имплантаты отлично подходят для немедленной нагрузки за счет высочайшей первичной стабилизации в кости,
  • Oneway Biomed: это линейка имплантов, которая специально разрабатывалась именно для немедленной нагрузки. Модели используют даже самые глубокие отделы костной ткани, задействуют другие черепные кости, поэтому их стабилизация остается на самом высоком уровне сразу после установки, а через несколько лет после активной эксплуатации новых зубов в разы усиливается за счет роста и восстановления челюстной кости.

Бренды, с которыми мы работаем

Мы отобрали бренды имплантатов, с которыми челюстно-лицевые хирурги и имплантологи нашего центра работают уже не одно десятилетие и имеют как собственные подтвержденные практикой результаты лечения, так и представленные непосредственно компаниями-производителями. Вот основные из них:

Straumann

StraumannШвейцарские импланты премиум-класса. Применяются для одноэтапной и двухэтапной имплантации. Позволяют добиться очень высокой эстетики. Создаются из инновационного сплава, в составе которого помимо титана присутствует цирконий. Это позволяет создавать более тонкие импланты, которые ничуть не уступают по прочности классическим моделям, и использовать их при наличии узкого альвеолярного гребня и недостатка костной ткани. Имеют запатентованное покрытие, которое позволяет сократить время приживления имплантов до 3-4 месяцев.

Nobel

Nobel biocare логотипШвейцарско-американская компания, лидер в области дентальной имплантологии. Это компания, которая первая начала заниматься разработкой зубных имплантов, сотрудничая непосредственно с их создателем – П.И. Бранемарком. Сегодня в ассортименте компании модели для классической имплантации, а также немедленной нагрузки. Кроме того, производитель запатентовал особую технологию all-on-4 для восстановления полного зубного ряда, при которой используется всего 4 шт. зубных имплантов.

Oneway Biomed

BioMEDШвейцарская компания, которая существует уже более 40 лет, и специализируется на разработке моделей для имплантации с немедленной нагрузкой. Эта фирма первой выпустила импланты для данного протокола – они имеют максимально точную посадку в глубоких отделах кости, а также высокие показатели приживаемости – до 98%. Многие компании-последователи, которые также специализируются на методе немедленной нагрузки, используют наработки Oneway BioMED.

Osstem

OsstemЮжнокорейские импланты средней ценовой категории, предназначены как для немедленной, так и для отсроченной нагрузки. За счет особого инновационного покрытия отличаются высокой скоростью приживления – постоянное протезирование возможно уже через 6-8 недель. Отличаются наличием агрессивной резьбы, которая обеспечивает высокую первичную стабилизацию в условиях достаточного объема костной ткани.

Radix

RadixИмпланты белорусского производства, предназначенные в первую очередь для протоколов имплантации с немедленной нагрузкой. Качественные импланты, которые имеют высокий уровень приживления – 96-99%2 в зависимости от исходной клинической картины. В нашей клинике применяются для базальной имплантации с возможностью винтового крепления протеза.

Все компании дают пожизненную гарантию на свою продукцию, имплантаты имеют точное и прогнозируемое позиционирование в костной ткани, отличаются высокими показателями приживаемости.

 

Выбор вида зубного импланта диктуется в первую очередь клинической картиной – исходным количеством и качеством костной ткани, наличием или отсутствием живых зубов, а также желанием и финансовыми возможностями пациента. Независимо от выбора модели импланта операция по его установке будет проведена на высшем уровне с гарантированным долгосрочным результатом лечения.


1 По данным российской ассоциации врачей-имплантологов.

2 Параскевич В.Л. Применение пористых дентальных имплантатов из титана (отдаленные результаты клинических наблюдений). Новости стоматологии.

Цены

Двухэтапная имплантация Straumann (Швейцария) + коронка металлокерамика

Диагностика, КТ, 3D планирование и анализы перед имплантацией входят в стоимость.

Цена: 100 000 руб. 85 000 руб.