Комплексное лечение пародонтита Smile Recovery

Долгое время пародонтит считался приговором – заболевание можно было только «заморозить», то есть «затормозить» его на той стадии, на которой пациент обратился к врачу. Но благодаря комплексному подходу и инновационным разработкам препаратов с факторами роста, которые запускают регенерацию тканей организма, сегодня можно не только купировать воспаление, но и восстановить до 80% разрушенных тканей пародонта. А это не только десны, но и связочный аппарат, челюстная кость.

Почему пародонтит нужно лечить только комплексно?

Коварство пародонтита заключается в его хроническом характере и в том, что на самом деле инфекционный процесс очень сложно устранить. Воспаление затрагивает десны, периодонт и все ткани пародонта, то есть еще и костную ткань. Поэтому если просто удалить налет и камень, но не устранить полностью очаг инфекции, процесс будет продолжаться. Если помимо гигиены подключить еще медикаментозную терапию, полоскания или инъекции, можно блокировать развитие инфекции, но при этом поврежденные ткани останутся в том состоянии, в котором вы обратились к врачу.

То есть для того, чтобы и купировать воспаление, и восстановить поврежденные ткани, нужно действительно приложить большие усилия – и в этом помогут комплексные программы, которые разработаны опытными пародонтологами клиники Smile-at-Once для пациентов с различными стадиями пародонтита.

Каких результатов мы сможем добиться?

Если лечение проводится в комплексе, то по цепочке удаляются все факторы, которые вызывают воспаление и рецидив заболевания. Челюстная система начинает работать полноценно, улучшаются обменные процессы, повышается тонус и иммунитет десен. А за счет восполнения потерянного объема тканей полностью восстанавливается внешний вид как зубов, так и слизистых вокруг них.

• сохранение зубов: возможность остановить заболевание и купировать распространение инфекции,
• восстановление эстетики: улучшится здоровье и внешний вид десен, сократится рецессия без пластических операций, исчезнут промежутки между зубами, высота коронок уменьшится до нормальных размеров,
• купирование воспалительных процессов в тканях пародонта, антибактериальная и антисептическая обработка, устранение очага инфекции и неприятного запаха изо рта,
• создание благоприятной среды для восстановления челюстной кости и связок, удерживающих зуб в лунке – восполнение до 80% объема разрушенных тканей,
• предотвращение подвижности зубов и атрофии костной ткани,
• возможность поставить импланты взамен отсутствующих зубов без риска отторжения даже при наличии пародонтита,
• оздоровление всего организма за счет устранения очага инфекции из полости рта, нормализации питания,
• стабильные результаты в долгосрочной перспективе.

Сколько времени займет лечение?

Для каждой стадии пародонтита – свое комплексное решение. Но каждый курс рассчитан минимум на год. На ежемесячной основе вам нужно будет посещать своего лечащего врача – стоматолога-пародонтолога, который будет контролировать ход лечения, подбирать/назначать препараты, оценивать результативность, а при необходимости – вносить корректировки для достижения лучшего результата.

Через год, после проведения повторной диагностики, будет ясно – можно ли ограничиться поддерживающей терапией или снова потребуется курс лечения, только более простой. Но исходя из нашей практики, на I и II стадии пародонтита, при бережном выполнении всех рекомендаций со стороны пациента перевести заболевание в стадию ремиссии и даже полностью избавиться от него более чем реально за 1 год.

Как проводится лечение пародонтита: что входит в комплексные программы Smile Recovery

Мы изучили международный опыт последних десятилетий в области пародонтологии, выбрали самые действенные методы и объединили их в продуманные лечебные комплексы. Это вывело лечение пародонтита в Smile-at-Once на новый уровень. Цель – не только устранить симптомы и остановить болезнь, но и обратить вспять разрушение околозубных тканей.

• комплексная диагностика, снимки, анализы и посев на микрофлору,
• профессиональная 5-ти ступенчатая гигиена полости рта,
• кюретаж десен (открытый или закрытый) с лазерной и акваабразивной обработкой корней зубов,
• шинирование зубов,
• плазмолифтинг или использование APRF-мембран,
• пародонтологические повязки, курс инъекционной терапии с индивидуально подобранными препаратами,
• восполнение объема десневой ткани препаратом Straumann Emdogain® с содержанием естественных факторов роста,
• восполнение костного объема препаратами BoneCeramic®, Bio-Oss® или Creos™,
• обучение правильной самостоятельной гигиене и индивидуальный набор личных средств (зубная паста, щетка, ополаскиватель, гель для десен, зубная нить и портативный ирригатор),
• ежемесячное наблюдение врача-пародонтолога в течение 1 года.

Комплексное обследование и диагностика

До начала лечения очень важно оценить степень разрушения костной ткани, выявить конкретного возбудителя воспалительного процесса, а также понять, что именно провоцирует развитие пародонтита – зубные отложения или системные проблемы организма.

Посев на микрофлору также делается 2 раза в год – до и после лечения. Сначала это нужно, чтобы подобрать узконаправленное эффективное лекарство против возбудителя воспаления, а после курса – для контроля, подавлена ли патологическая деятельность бактерий.

Профессиональная глубокая чистка зубов и пародонтальных карманов

Этот этап предваряет все остальные методы лечения пародонтита. Врач-гигиенист устраняет микробную биопленку в виде налета и твердого зубного камня – это те факторы, которые приводят к первичному воспалению десен. Чистка многоступенчатая, состоит из пяти этапов:

• ультразвуковая и/или лазерная чистка для удаления зубных отложений,
• обработка поверхности зуба и снятие пигментированного налета воздушно-абразивной системой Air-Flow,
• полировка щеткой с антисептической пастой для предотвращения скопления зубных отложений,
• укрепление эмали фторсодержащим гелем,
• укрепление десен специальными мембранами с содержанием лекарственных препаратов.

В процессе чистки уменьшается глубина пародонтальных карманов, удаляются наддесневой и поддесневой зубной камень, грануляции и инфицированные соединительные ткани, которые скапливаются на поверхности зубов и под деснами на глубине не более 3 мм.

Шинирование подвижных зубов

Если ничего не предпринимать, то расшатывание зубов при пародонтите приобретает лавинообразный характер. Из-за разрушения связочного аппарата, а также сокращения объема костной ткани, постепенно зубы становятся ощутимо подвижными, т.к. удержаться в лунках им уже сложно, они смещаются, наклоняются или расходятся веером.

Во время шинирования подвижные зубы объединяют в группу с относительно здоровыми с помощью эстетичной нити – она называется шиной. Может быть армированной (серой металлической) или стекловолоконной (имеет белый цвет). Шина фиксируется на внутренней стороне зубов и будет незаметна.

Если отсутствует часть зубов в ряду, возможно изготовление и фиксация съемного шинирующего бюгельного протеза. Однако часто он выводит из строя зубы, на которые опирается, что чревато их слишком ранней потерей.

Закрытый или открытый кюретаж десен

Кюретаж – хирургическая операция, при которой врач проникает глубоко под десну на глубину более 3 мм специальными инструментами (кюретами) и удаляет отложения (налет и камень), которые локализуются на зубных корнях. В отличие от обычной чистки, может сопровождаться разрезом, то есть отслаиванием десны от поверхности зубов – врачу нужен доступ ко всем отложениям. Такая чистка называется глубокой. Подробнее о том, как проводится кюретаж и чем закрытый тип отличается от открытого, читайте здесь.

Повторимся, что при II и III стадии пародонтита шинирование осуществляется ДО глубокого кюретажа десен. Иначе возникает опасность, что после удаления отложений некоторые зубы могут выпасть из лунок. На поздних стадиях заболевания по сути только зубной камень и удерживает зубы в полости рта, при этом все дальше разрушая костную ткань челюсти.

Терапия и очищение зубов диодным лазером

Обработка поверхности зубов (в том числе корней), а также десен лазером сочетается с комплексной чисткой или кюретажем десен. Лазер удаляет патогенную микрофлору, мягкие и твердые отложения, активирует регенерацию мягких тканей и рост новых клеток, повышает тонус и устойчивость десен к активности болезнетворных бактерий. Под воздействием пучка лазерных лучей вода распадается на водород и кислород, который разрушает клетки болезнетворных микробов и твердого налета, дезинфицирует поверхности и создает благоприятные условия для дальнейшего лечения.

Биологически активные препараты для восстановления тканей

Данных препаратов нет в свободной продаже – их использование разрешено только под контролем специалиста. Они достаточно дорогостоящие, но при этом единственные, которые действительно восстанавливают разрушенные ткани. Например, эффективность препарата Emdogain® доказана более чем в 200 публикациях, основанных на данных 40 международных клинических исследований. На протяжении 10 лет было исследовано 1500 внутрикостных пародонтологических дефектов.

Плазмолифтинг и использование APRF-мембран

Плазмолифтинг, как биоактивные препараты, используется в качестве основной терапии для восстановления всех тканей пародонта. Именно в пародонтологии применяется как в виде мембран (в частности, при кюретаже десен), так и в виде инъекций. Используется плазма крови самого пациента, богатая тромбоцитами. Это клетки, которые способствуют быстрому восстановлению тканей.

Плазма – естественный и безопасный иммуномодулятор, она вводится в проблемные места, купирует воспаления и стимулирует быструю регенерацию тканей.

Плазму получают прямо при пациенте. Сначала кровь из вены забирается в специальную пробирку с активатором. После ее помещают в центрифугу, где кровь разделяется на фракции: обедненную и обогащенную плазму, фибрин и другие компоненты. В зависимости от метода терапии готовится плазма для инъекций или фибриновый сгусток – мембрана, которую накладывают на пораженные ткани.

Лекарственная и инъекционная терапия

Кроме тромбоцитарной плазмы крови для усиления терапевтического эффекта добавляются лечебные повязки с охлаждающим и регенерирующим действием, инъекционные курсы витаминов или лекарственных препаратов. Если есть необходимость, то пациенту также назначаются антибактериальные препараты – но не широкого профиля, а точечного воздействия на возбудителя воспалительного процесса. В этом нам помогают данные бакпосева – анализ сдается на этапе первичной диагностики.

Подбор средств гигиены и обучение правилам ее проведения

Главная ошибка большинства пациентов – отказ от гигиены при появлении первых признаков воспаления десен. Началась кровоточивость – жалеем себя и переходим на мягкую щетку. Но это только усугубляет ситуацию – количество налета увеличивается, воспаление усиливается. Разумеется, одной домашней чисткой с проблемой не справиться – обратиться к врачу все равно придется. Но после начала лечения гигиена полости рта становится обязательным этапом для поддержания достигнутого результата.

Рекомендуется трехступенчатая ежедневная схема гигиены с использованием щетки и зубной пасты, флосса/ершиков и антимикробного ополаскивателя в сочетании с ирригатором.

• зубы необходимо чистить зубной щеткой с пастой два раза в день. Щетка – средней жесткости или мягкая (но только с непрямым контуром щетинок, они более эффективные – например, бренда Curaprox, остальные мягкие с налетом не справляются). Вполне допускается использовать электрические зубные щетки,
• для чистки промежутков между зубами нужно использовать межзубные ершики и/или зубную нить (флосс). Эта рекомендация действует после каждого приема пищи,
• для очищения межзубных промежутков и массажа десен нужно применять ирригатор на постоянно основе, не исключая при этом использование ершиков и флосса.

В первые 30-40 секунд необходимо оказывать самое сильное давление на зубную щетку, поэтому начинать чистку нужно с самых «грязных» отделов: с язычной поверхности моляров нижней челюсти и щечной поверхности моляров верхней челюсти. Затем идет переход на язычную поверхность центральных резцов. Движения – выметающие от десны к краю зуба. Запрещено двигать щетку горизонтально вдоль зубного ряда. Последними очищаем жевательные поверхности.

Помните, что пародонтит – это хроническое заболевание. Даже если болезнь отступила и вышла в стабильную ремиссию после лечения, все равно нужно регулярно посещать пародонтолога минимум раз в полгода и по показаниям повторять некоторые манипуляции. Так вы надолго убережете десны от воспаления, а зубы – от потери.