Если коротко, то, конечно, травмируют. Но, разумеется, не разрушают и тем более не ломают ее. Нам, как специалистам, очень сложно представить себе, какие усилия должен оказать врач, чтобы сломать кость во время установки дентального импланта. Так что, если имплант подобран корректного размера, он соответствует объему костной ткани (то есть меньше него), никаких проблем возникнуть не должно.
Как ставятся импланты при all-on-4?
Для протокола All-on-4 применяются двусоставные импланты. Одна часть – металлический стержень – находится в кости, а вторая – абатмент, уже над десной. Чтобы их установить, нужно получить доступ к кости, которая спрятана под мягкой десневой слизистой. И сделать это можно двумя способами:
- Лоскутный способ установки имплантов
Чтобы добраться до кости и получить обзор, врач отслаивает десну от челюсти, создавая достаточно массивный разрез. Следом формирует полость под имплант, а после установки стягивает слизистую, накладывая швы. Такой метод является наиболее популярным, а часто – даже единственно возможным.
- Метод прокола без массивного разреза
А вот это уже менее травматичный способ. Для него нужны хирургические шаблоны – точнее, именно они делают этот метод вживления имплантатов более точным, предсказуемым и минимизируют травмирование тканей.
Шаблоны – это силиконовые трафареты, изготовленные на 3D-принтере по индивидуальным размерам. По ним врач ориентируется, куда вживлять импланты (места определяются заранее при 3D-планировании операции в специальных компьютерных программах). При использовании таких шаблонов имплант вводится через отверстия со втулкой, при этом необходимости в объемном разрезе десны нет – она буквально прокалывается. Но перед этим, разумеется, точно также создается отверстие в кости – так называемое ложе.
Но отметим сразу: метод прокола хоть и очень аккуратный, эффективный, но применять его можно не всегда – довольно часто врачу нужно видеть кость, чтобы полноценно ориентироваться в ситуации. В этом случае используются уже не шаблоны, на направляющие, которые выглядят немного иначе – они нужны точно также для точного вживления имплантатов в соответствии с 3D-планом, чтобы не было ошибок во время реальной операции.
Почему метод прокола подходит не всем?
Конечно, метод протокола лучше, чем лоскутный способ. Но повторимся – не всегда можно его применить. Важно понимать, что даже при отслаивании десны кость не теряется, так как для импланта нужно маленькое отверстие. При установке кость, наоборот, уплотняется вокруг стержня – возникает так называемая компрессия (уплотнение). За счет нее имплант надежно удерживается, но сосуды и нервы не передавливаются.
Иногда лоскутный метод – единственный из возможных. Например, при одномоментной имплантации, когда больные зубы удаляют, а на их место сразу ставят импланты. В этот момент нужно тщательно очистить лунки от грануляций и очагов воспаления, заполнить их костным аналогом.
Также в случае сильной деформации, если возникает так называемая челюстная дуга-«парабола» (когда кости больше в передней зоне, чем в боковых отделах) необходима небольшая редукция. Условно, чтобы выровнять гребень, нужно просто спилить небольшой (более высокий) участок кости в передней зоне, чтобы протез лучше сел и плотнее прилегал к деснам. Это классика дентальной имплантации, а не просто требование протокола all-on-4.
Кроме того, конструкция имплантов Nobel и специальное покрытие направлены на быстрое восстановление кости. Также мы применяем PRF-мембраны и материалы, ускоряющие регенерацию кости и десны. Сильное кровотечение тоже невозможно, так как в этой области челюсти нет крупных сосудов.
Так что в итоге?
А то, что все-таки импланты, даже если они скуловые или устанавливаются традиционным лоскутным методом, не ломают кость и даже не травмируют ее. Восстановление (по крайней мере в нашей клинике) проходит быстро и спокойно за счет грамотного расчета, корректных лекарственных назначений для реабилитации и препаратов, используемых непосредственно во время операции – они снимают воспаление и активируют рост клеток костной ткани.
Источник: Яндекс.Дзен-канал Smile-at-Once. Читать больше и подписаться.
