10 частых вопросов стоматологу о протезировании зубов и ответы на них

По статистике, у каждого четвертого жителя нашей страны нет хотя бы одного зуба. Но это не проблема – стоматология предлагает много вариантов замены после удаления зубов. А что выбрать? Поставить съемный протез, коронку, имплант? Много ли времени это займет? И, в конце концов, к какому специалисту обратиться за помощью?

Ответили для вас на 10 самых популярных вопросов о зубных протезах и о том, где их сделать.

1. Зачем восстанавливать зубы, если ничего не беспокоит?

«Нет зуба – нет проблемы», – это огромное заблуждение. Коротко резюмируем, к каким проблемам ведет отсутствие зубов (это далеко не полный список).

• Атрофия кости. Там, где нет зубов, идет потеря костной ткани челюстей и «провалы» десны. В эти места сложно поставить любой протез.
• Деформация прикуса. Соседние и противоположные зубы сдвигаются в пустующее место – изменяются правильные контакты между зубами.
• Порча оставшихся зубов. Соседние зубы берут на себя лишнюю нагрузку – чаще скалываются, травмируются, стирается эмаль.
• Проблемы с суставом. Соотношение челюстей нарушается – это перегружает лицевые мышцы и височно-нижнечелюстной сустав. Возникают тяжесть и боли.
• Раннее старение. Мягкие ткани теряют опору на зубы – появляются ранние морщины у рта, провисает кожа щек, губы западают.
• Проблемы с желудком. Ухудшается пережевывание пищи, а это бьет по органам ЖКТ.

2. Какой врач занимается установкой зубных протезов?

Протезирование зубов – это работа стоматолога-ортопеда, которого пациенты часто называют протезистом. Его задачи куда более обширные и сложные, чем «вставить искусственные зубы».

В предыдущем разделе показано, какая цепочка нарушений зубного ряда страгивается, если отсутствуют зубы. Врач-ортопед должен все это компенсировать. А в случае, когда зубов давно нет, – буквально воссоздать челюстную систему заново, чтобы она работала как часы, а вы могли жевать и разговаривать без боли.

Ортопед оценивает, в каком состоянии зубы, какие из них можно спасти и укрепить, а какие требуют полной замены. Решает, что делать с пустыми участками. Составляет план восстановления зубов. Причем именно на него ориентируется остальная команда врачей.

С кем работает ортопед, чтобы создать идеальные протезы?

• зубной техник по данным ортопеда изготавливает протезы в лаборатории;
• имплантолог устанавливает импланты – искусственные корни под будущие зубы;
• терапевт лечит и готовит родные зубы к протезированию;
• хирург удаляет разрушенные единицы;
• ортодонт исправляет прикус и ставит здоровые зубы на место.

3. Протезы бывают только съемные?

Выбор конструкций – огромный. И, конечно, протезы бывают несъемными, так что не переживайте о «бабушкиных вставных челюстях».

По типу крепления:

• съемные, которые можно самостоятельно снимать и надевать;
• условно-съемные, которые не обязательно вынимать изо рта или это не получается без помощи врача;
• несъемные с креплением на собственные зубы;
• несъемные с креплением на импланты.

По масштабу вмешательства:

• восстанавливают часть зуба – например, виниры (замена эмали) или вкладки (долговечные «пломбы»);
• частичные – заменяют один или несколько зубов целиком;
• полные – восстанавливают полный зубной ряд.

4. Имплантация – это тоже зубные протезы?

Не совсем. Имплантация – это установка в кость имплантата, который выступает аналогом зубного корня. Он выглядит как небольшой винт, полностью погружается в десну и костную ткань… и бесполезен, если сверху ничего нет.

Поэтому под имплантацией часто подразумевают все необходимые действия, чтобы получить результат – и установку импланта в кость (делает хирург-имплантолог), и фиксацию сверху искусственного зуба/зубов (делает стоматолог-ортопед).

5. Больно ли ставить зубные протезы?

Манипуляции при самом протезировании безболезненные.

Но подготовка живых тканей проводится под анестезией. Одни из частых процедур – препарирование (обточка) эмали под коронки и виниры, установка имплантов в кость, пластические операции на деснах – все делаются с обезболиванием.

Конечно, если были проколы или надрезы, тканям нужно время, чтобы восстановиться. Но это терпимые ощущения, как после лечения или удаления зубов. И проходят они так же за 2-7 дней.

6. Насколько протезы имитируют зубы? Придется ли к ним привыкать?

Насколько комфортным и эстетичным будет протез, зависит от трех составляющих:

• как грамотно стоматолог-ортопед рассчитал форму и позицию протеза;
• насколько мастерски зубной техник его создал;
• от качества материалов.

Первые два пункта даже важнее, чем третий. Ведь и временные протезы из пластмассы можно сделать на очень высоком уровне – красивыми и довольно удобными. Но долго они не прослужат из-за свойств материала.

Что касается привыкания, все зависит от состояния челюстной системы. Если пациент долго ходил без большого количества зубов, то к врачу он попадает с сильными нарушениями. Они копились годами и не исправятся за пару дней.

Именно поэтому существует такое понятие – адаптационный период. Челюстной системе нужно «вспомнить» правильное положение, скоординировать работу мышц и сустава. Первое время может быть непривычно. В разных ситуациях на привыкание уходит от 2-3 дней до нескольких недель.

А задача ортопеда – провести пациентов через адаптацию максимально комфортным путем.

7. Можно ли ставить протез сразу после удаления зуба?

По некоторым показаниям можно, по другим – нет.

Например, съемные или классические мостовидные протезы сразу ставить нельзя. Съемный протез надавит на травмированную десну, зубной мост – перекроет доступ к ранке. Логично, что как минимум нужно дождаться, чтобы лунка зажила.

Но в одноэтапных протоколах имплантации за 1-3 дня при полном восстановлении зубов ситуация обратная – протез поставят сразу, в первые 72 часа после удаления зубов и фиксации имплантов. Не нужно дожидаться, пока заживет кость и десна. Ведь протез не опирается на прооперированные ткани, что позволяет спокойно им пользоваться.

Таким же быстрым является метод имплантации «зуб за 1 день». Разрушенный зуб удаляют, сразу ставят имплант в пустую лунку, а сверху – облегченную несъемную коронку.

Но эти способы не подходят для всех людей. Решение принимается для каждого пациента индивидуально!

8. Как подготовиться к установке протеза на зубы?

• Запишитесь к стоматологу-ортопеду.
• Врач осмотрит полость рта, а также направит вас на рентген или даже компьютерную томографию зубов. Многие клиники делают его одновременно с консультацией.
• Специалист расскажет, какие виды протезирования вам подойдут.
• Их них вы выберете подходящий.
• Врач даст рекомендации, что как готовиться. Например, пройти профессиональную гигиену полости рта, терапевтическое лечение, удаление зубов или что-то еще.

А заранее лучше ничего не предпринимать – не нужно сдавать анализы или выдирать зубы до первой консультации с врачом.

9. Сколько времени займет протезирование?

Разные виды протезирования имеют разные сроки. Во многих случаях работа будет многоэтапной, на несколько недель, а иногда – месяцев. За это время пациент и врач встречаются от 2-3 до 5 раз.

Но есть и быстрые варианты. Самые простые съемные протезы на 1 зуб можно получить буквально за 2-3 дня. На изготовление керамической коронки по технологии Cerec уходит один день. Есть методики имплантации зубов с немедленной нагрузкой протезом – пациенты получают замену зубам за 1-3 дня.

10. Долго ли прослужат зубные протезы?

В основном это зависит от материала. Короткий срок годности – у пластмасс, они удерживают форму 2-3 года. А гарантии по 20-30 и более лет – у диоксида циркония, современной стеклокерамики, титана.

Второй фактор – вид протеза. Например, съемные протезы редко получается использовать дольше 3-4 лет. Конструктивные особенности не останавливают атрофию челюсти – протез теряет опору, каким бы хорошим он не был. Под зубными мостами из-за атрофии и перегрузок разрушаются опорные зубы. Работой мостов можно пользоваться около 7-10 лет, а дальше они ломаются. Протезы на имплантах лишены этих недостатков. Сами импланты служат пожизненно, а конструкции сверху можно менять на свой вкус и возможности.