Более 8 лет пациент пользовался односторонним бюгельным протезом с замковым креплением ригельно-запирающего типа, но после небольшой травмы, завершившейся воспалительным процессом, опорные зубы, покрытые коронками, пришли в негодность. Пришлось обратиться за стоматологической помощью.
Согласно данным ортопантомограммы было определено: деструкция и резорбция, т.е. потеря и убыль костной ткани в области корней зубов под металлокерамическими коронками на нижней челюсти слева и под мостовидным протезом в области верхушки корней справа. Перелечиванию и использованию в ортопедической конструкции эти зубы не подлежали, поэтому было показано их удаление.
В месте установки будущих имплантатов проведена костная пластика для сохранения объема кости. Через два с половиной месяца после проведения компьютерной томографии нижней челюсти было решено установить внутрикостные винтовые имплантаты.
Справа был установлен один имплантат. Из-за большой протяженности зубного дефекта на левой стороне нижней челюсти установили три имплантата – оптимальное количество для поддержки мостовидного протеза из четырех металлокерамических коронок. На панорамном снимке видно расположение установленных имплантатов.
По прошествии двух месяцев пациенту был назначен визит для установки металлокерамических коронок.
На данном слепке видны реплики или аналоги имплантов – вся информация о нынешнем состоянии полости рта переносится на лабораторную модель, которая позволяет создать индивидуальные мостовидные протезы.
Абатменты для цементной фиксации установлены на имплантаты, затянуты винтом с определенной динамометрической нагрузкой и изолированы гуттаперчей.
«Abutment» или абатмент – соединительный элемент, установленный на имплантате и служащий опорой для ортопедической конструкции.
Ниже на фото – окончательный вид установленных металлокерамических коронок в полости рта. Жевательная и эстетическая функции с левой стороны восстановлены мостовидным протезом, состоящим из четырех металлокерамических коронок, три из которых выполнены с опорой на имплантаты.
Какие могли быть альтернативы?
Другим альтернативным решением этой проблемы могло стать съемное протезирование. К примеру, изготовление шинирующего бюгельного протеза со множеством видимых металлических элементов или применение бюгельного протеза на микрозамках, с покрытием металлокерамическими коронками всех зубов нижней челюсти.
Бюгельный протез – дешевле имплантации. Но нужен ли он пациенту? Снимать протез, чистить, мыть его и, самое главное, забыть где-нибудь или потерять. Пациент выбрал удобство, психологический комфорт, эстетику и еще раз удобство.
Но и с точки зрения имплантации зубов у пациента также был выбор: вместо классического протокола можно было отдать предпочтение методам одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой, отказаться от наращивания костной ткани и получить новый и функциональный протез уже на 3-4 день. Этот случай довольно показательный: лечение было проведено около 7 лет назад, когда в нашей стране только происходило зарождение протоколов, которые позволяют провести имплантацию зубов в столь короткие сроки. Возможно, пациент о них еще не знал, возможно – просто побоялся решиться на столь инновационное лечение. Но сегодня его мнение наверняка бы поменялось – специалисты нашей клиники Smile-at-Once имеют огромный опыт проведения имплантации в подобных клинических ситуациях с гарантированным результатом, который сохранится на долгие годы: без наращивания кости, с новыми зубами, которые полноценно функционируют, выглядят естественно и прекрасно.
стоматолог-ортопед клиники Smile-at-Once
со стажем работы более 27 лет
Специалист в области съемного и несъемного протезирования, проведения эстетической реставрации зубов. Использует индивидуальный подход к лечению, проводит подбор наиболее подходящего способа восстановления жевательной и эстетической функции поврежденных зубов, опираясь на объективные данные состояния зубочелюстной системы пациента. Специализируется на протезировании зубов на имплантах с использованием одиночных коронок, съемных и условно-съемных конструкций. Проводит лечение заболеваний височно-челюстного сустава.
