Боль под пломбой или коронкой

Нередки ситуации, когда начинает болеть зуб, который ранее был пролечен – с установленной пломбой, вкладкой или коронкой. Иногда боль возникает непосредственно после процедуры, в других ситуациях – спустя не один месяц или даже через год. Ни в коем случае нельзя игнорировать данный симптом, ведь бездействие может привести к потере зуба вместе с корнем.

Особенности симптоматики

Боль под пломбой или коронкой, как правило, это не единственный симптом. Обычно выраженные неприятные ощущения возникают при надавливании на больной зуб – пальцем, пищей или во время проведения гигиенических процедур. В тех случаях, когда очаг воспаления внутри зуба или за его пределами имеет гнойный характер, боль может возникать сама по себе, то есть без механического воздействия извне. Одновременно появляется слабость, повышается температура тела, увеличиваются лимфоузлы.

Одновременно пломба становится более темной, над или под ней, т.е. на тканях зуба, появляются черные пятна. Вкладка или коронка могут стать подвижными. Может изменить оттенок десна – стать отечной, красной или даже синей.

В зависимости от причины появится и другая симптоматика. Например, при периодонтите или периостите (флюсе) наблюдается отечность десны и части лица, а на десне образуется шишка. При пульпите боль настолько ярко выражена, что заболевание будет сложно перепутать с чем-то другим.

Фото разрушающегося зуба под старой зубной коронкой

Причины болезненности

Боль под любым протезом вызывает развитие воспалительного процесса. А его, в свою очередь, вызывают следующие проблемы:

низкое качество пломбирования: не до конца удаленный нерв или запломбированный канал, а также неплотно размещенный пломбировочный материал – все это неизбежно провоцирует воспаление под пломбой или коронкой, и, соответственно, болезненность,
перфорация корневого канала: случайно сформированное отверстие в корневом канале является врачебной ошибкой. Подобные травмы приводят к появлению развития воспалительного процесса в тканях вокруг зубного корня,
оставленный кусочек инструмента: неправильное обращение с инструментарием для расширения и пломбирования каналов становится причиной развития воспалительных процессов и, соответственно, болезненных ощущений,
повреждение коронки, вкладки или пломбы: со временем протезы изнашиваются, деформируются и расшатываются, из-за чего нарушается плотность прилегания коронки к зубу. В результате происходят те же процессы, которые наблюдаются при неправильной установке конструкции.

Воспалительный процесс в ранее пролеченном зубе может возникнуть как сразу, так и через несколько лет. В первом случае в 99% ситуаций вина лежит на враче – значит он нарушил технологию лечения, не удалив воспаление до конца. А вот во втором случае, когда боль возникла через несколько лет после установки пломбы / вкладки или коронки, причиной становится естественный износ протеза, а также некачественный уход за полостью рта.

Важно! Стоит помнить, что пломбы нужно периодически обновлять. Если они большие и достаточно близко расположены к зубному нерву, то перелечивание стоит проводить даже каждый год. Композитные материалы дают усадку, к тому же большая пломба может частично сколоться (это может быть и незаметно), из-за чего откроется доступ к нерву, что приведет к его воспалению.

Методы лечения

Вне зависимости от причины появления боли, первое, что нужно сделать, это провести рентген-исследование для выявления точной причины и размещения очага воспаления.

Если боль стала следствием врачебной ошибки, потребуется снять пломбу, вкладку или коронку, после чего провести соответствующее лечение. Если в отдельных случаях будет достаточно антисептической обработки каналов и повторной установки пломбы или коронки, то в других ситуациях приходится прибегать к даже к удалению зуба. Правда, это крайняя мера, необходимость в которой возникает только в самых запущенных случаях.

Если под пломбой развился повторный кариес, что является совершенно нормальным явлением по мере эксплуатации зуба, нужно пройти лечения процедуру заново. Для этого проводится удаление пломбировочного материала бормашиной, снимается вкладка или коронка, после чего удаляются воспаленные ткани. Процедура восстановления коронковой части повторяется. Стоит отметить, что в большинстве ситуаций вкладки и коронки приходится создавать заново.

Подробнее о решении

Если болезненность вызвана развитием пульпита или периодонтита, то потребуется провести санацию каналов – удалить воспаленную пульпу и обработать полость антисептиками. После чего каналы тщательно пломбируются, а верхушка зуба восстанавливается при помощи культевой или обычной вкладки, либо коронки.

Подробнее о решении

Вкладка может быть обычной (альтернатива большой пломбе, т.е. фиксируется только на коронке) или культевой. Последняя крепится внутри зубных каналов, точно повторяя их форму, а сверху, над десной, облицовывается композитами или используется в качестве основы под коронку. Такая конструкция позволяет значительно продлить срок службы зуба, у которого был удален зубной нерв.

Подробнее о решении

После проведения соответствующего лечения может потребоваться заново установить коронку. Искусственная верхушка зуба фиксируется на собственный корень, штифт или культевую вкладку. Сегодня такая процедура занимает совсем немного времени, проводится без боли и дискомфорта. Коронки могут быть выполнены из металлокерамики, керамокомпозита, цельной керамики или диоксида циркония.

Подробнее о решении

Запущенное заболевание приводит к необходимости удаления зуба – это мера необходима в тех случаях, когда терапевтическое лечение не принесет результатов. Процедура проводится под современной анестезией. Однако после удаления зуба важно, как можно скорее озаботиться вопросом его восстановления. Оптимальным вариантом будет установка импланта, а вот длительное отсутствие зуба и ношение съемной конструкции неизбежно приведет к атрофии костной ткани.

Подробнее о решении