Надежда Владимировна впервые столкнулась с протезированием зубов очень давно – в 16 лет. После рождения детей утрата зубов продолжалась, но тогда проблема была не сильно заметна. Со временем, когда во рту осталось всего 4 зуба, скрывать это стало невозможно. Надежда Владимировна даже стесняется пойти на утренник в детский сад к внуку, чтобы постоянно не прикрывать рот рукой. Помимо дискомфорта в общении, появились изменения дикции, проблемы с питанием. Победа в социальной акции исполнит заветные мечты Надежды Владимировны – улыбаться без стеснения и ходить к внуку на праздники в садик, а затем и в школу.
И ее мечты исполнились! В марте 2020 года Надежде Владимировне была проведена имплантация по протоколу all-on-6 на оригинальных имплантах Nobel Biocare с установкой несъемного протеза сразу.
1 этап: запись видео-обращения и участие в акции
Надежда Васильева живет в небольшом поселке в Челябинской области. Экологическая ситуация в этом регионе неблагополучная, вода и воздух загрязнены, поэтому у многих есть проблемы с зубами. Надежда Владимировна начала терять зубы довольно рано, а после рождения детей ситуация только усугубилась, но приемлемого выхода Надежда не видела и свыклась со своим видом. Со временем скрывать дефекты стало невозможно. Надежда перестала открыто улыбаться, сократила круг общения до минимума, плохо ела и безуспешно пыталась решить возникшие на этом фоне проблемы ЖКТ. Но больше всего ее расстраивало, что она не может участвовать в жизни внука – ходить на утренники в садик, а в будущем отвести его в первый класс, так как ей казалось, что внук будет стесняться своей беззубой бабушки.
О нашей социальной акции и современных способах восстановления всех зубов Надежда Владимировна узнала от дочери Марины, которая уговорила маму участвовать в голосовании едва ли не в самый последний момент.
2 этап: видео-отчёт о победе
Для многих пенсионеров интернет-голосование – очень трудная задача, и Надежда из их числа. Она признается, что обязана победой своим детям, мужу и родным. Сыновья и дочь активно взялись за продвижение истории своей мамы – они писали друзьям, знакомым, коллегам, ежедневно публиковали свежие новости. Муж и сестра привлекали заводчан и всех, с кем общались вживую или в переписке.
Круг общения у семьи довольно большой – так им удалось собрать первые 300-400 голосов. А дальше дочь Марина решила расширить возможности – она обратилась в интернет-сообщества Челябинска и Магнитогорска, а также к популярным блогерам с просьбой помочь ее маме. Часть из них согласились безвозмездно разместить информацию о землячке-пенсионерке. Также появились просто неравнодушные люди, которые следили за событиями и помогали в продвижении. А под конец голосования Марина предложила маме обратиться к людям напрямую – они рассказывали о своем участии в социальной акции посетителям крупных торговых центров.
«Родители – наше всё, они в нас очень много вложили. Им нужно помогать!» – считает дочь Надежды Марина, которая помогла маме стать победителем акции.
Стараниями детей Надежда Владимировна всегда держалась в пятерке лидеров на протяжении всего голосования, добралась до 3 места, но победные позиции так и не заняла. Она стала победителем по выбору команды нашей клиники.
3 этап: дистанционная консультация и согласование даты операции
Предварительную компьютерную томографию и анализы Надежда Владимировна в своем городе прошла в январе 2020 года. И сразу выслала результаты нам – так мы убедились в отсутствии абсолютных противопоказаний к имплантации зубов. По снимкам врачи Smile-at-Once заранее оценили ситуацию с зубочелюстной системой пациентки, подготовили предварительные планы лечения и назначили операцию на начало марта 2020 года.
4 этап: первое знакомство с клиникой
В Москву Надежда Владимировна прилетела 3 марта вместе со своей дочерью Мариной, которая окружила маму всесторонней заботой и поддержкой. Сотрудник Smile-at-Once встретил их в аэропорту и помог с размещением в отеле, а после – отвез в клинику для первой очной консультации, обсуждения плана лечения и подписания договора.
Пациентка познакомилась с лечащими врачами, которые будут заниматься решением ее ситуации, – хирургом-имплантологом Евгением Александровичем Жиленко и стоматологом-ортопедом Баиром Сергеевичем Самбуевым, а также со своим персональным менеджером Ириной и съемочной командой. По условиям акции во время всех этапов лечения будет проведена подробная фото- и видеофиксация – эта важная информация будет полезна другим людям, которые только задумываются об имплантации и хотят найти максимум объективной информации.
Надежда Владимировна отметила, что в Smile-at-Once ей очень понравилось: технологии, оснащение, медперсонал, но особенно – домашняя доброжелательная атмосфера и готовность нашей команды помочь в любых вопросах.
5 этап: углубленная диагностика, подтверждение плана лечения и заключение договора на сумму 100 рублей
В этот же день Надежда Владимировна сдала все необходимые анализы перед хирургическим вмешательством и повторно прошла компьютерную томографию (КТ) на нашем современном томографе Planmeca с высоким уровнем детализации. Кроме качественного изображения такое оборудование дает низкую лучевую нагрузку – КТ безопасно проводить даже неоднократно.
После Надежда Владимировна побеседовала с лечащим хирургом-имплантологом Евгением Жиленко. Врач подробно осмотрел полость рта, оценил состояние оставшихся больных зубов и тканей. По итогам этой оценки была заполнена карта пациента – кроме данных осмотра в ней также указываются все жалобы пациента, вносится информация о нарушениях здоровья, перенесенных ранее операциях, аллергии, хронических болезнях и т.д. По мере готовности к карте прикладываются результаты анализов.
Также в рамках первичной консультации Евгений Александрович расшифровал Надежде данные с уточненного снимка КТ – на нем хорошо видны объем и структура костной ткани, состояние оставшихся зубов, очаги возможного воспаления и анатомические особенности строения челюстной системы. Чуть позже этот трехмерный снимок понадобится, чтобы спланировать на виртуальной модели точную расстановку имплантов, поэтапный ход операции, форму хирургических шаблонов и вид будущих протезов.
Исходная ситуация – полное отсутствие зубов на верхней челюсти, разрежённая и атрофированная челюстная кость. На нижней челюсти осталось всего несколько зубов, а также корней. Смысла сохранять их не было.
По данным КТ и визуального осмотра врач наглядно объяснил, а следом вместе с Надеждой Владимировной обсудил возможные варианты лечения в ее случае, а также все преимущества и особенности каждого пути.
Вместе они пришли к наиболее оптимальному плану: остатки пораженных зубов будут удалены, лунки санированы, и в тот же день будет проведена имплантация по технологии All-on-6 – на каждую челюсть будет установлено по 6 штук оригинальных имплантов Nobel Biocare. Спустя три дня на нижней челюсти планируется зафиксировать адаптационный несъемный протез на металлическом каркасе с винтовым креплением.
А вот на верхней челюсти из-за особенностей строения и качества костной ткани нагрузку придется отложить. Импланты приживутся и стабилизируются примерно через полгода – временно Надежда Владимировна будет носить съемный акриловый облегченный протез. Он защитит верхушки имплантов, а также позволит восстановить правильные прикусные взаимоотношения, работу суставов, связок и лицевых мышц, и при этом даст возможность имплантам полноценно прижиться (или остеоинтегрироваться с клетками костной ткани).
В этот же день было проведено:
- регистрация параметров прикуса и первое снятие слепков с челюстей для того, чтобы учесть особенности работы сустава и мышц в динамике и скорректировать их до правильных при разработке протезов,
- фотометрия – серия фотографий лица, улыбки и зубов. Фотографии понадобятся не только для контроля хода лечения и итогового сравнения – они дополняют данные для оценки прикуса и цифрового дизайна улыбки при проработке модели протеза.
«Клиника серьезная и оборудование вызывает восхищение – такого я еще не видела. На консультации мне все подробно объяснили, я узнала много нового о тех технологиях, которые применяются. И теперь я понимаю, что это очень высокий уровень», – отметила Надежда Владимировна.
После того, как план лечения был окончательно утвержден, Надежда Владимировна подписала стандартный договор с клиникой. Менеджер Ирина объяснила пациентке и ее дочери все детали – какие манипуляции будут проведены, что входит в стоимость (победителям все лечение обходится ровно в 100 рублей). Изготовление адаптационного протеза на верхнюю челюсть через 6 месяцев и перепротезирование обеих челюстей через 1 год также будут бесплатными по условиям акции. В Smile-at-Once гарантии на импланты и работу врачей пожизненные, а возможность бесплатного ежегодного сервисного обслуживания закрепляется за Надеждой Владимировной точно так же, как за любым нашим пациентом.
Также победитель акции получила рекомендации по подготовке: важно отдохнуть и выспаться, плотно позавтракать за 4 часа до вмешательства и т.п.
После возвращения в гостиницу дочь Надежды – Марина Васильева – по собственной инициативе очень подробно рассказала своим подписчикам в Instagram об этом дне: показала заключенный договор, условия лечения ее мамы и оплаченный чек на 100 рублей. Она искренне желает, чтобы как можно больше людей убедились в правдивости нашей акции.
6 этап: компьютерное планирование операции в 3D
После консультации лечащий хирург-имплантолог Евгений Жиленко вместе со стоматологом-ортопедом Баиром Самбуевым приступили к анализу и пошаговой проработке плана операции с помощью цифровых технологий. Снимки КТ были загружены в специализированное программное обеспечение NobelClinician, которое позволяет работать именно с имплантами бренда Nobel.
Над проработкой плана лечения в нашей клинике всегда работает несколько врачей: как минимум – хирург-имплантолог и стоматолог-ортопед. Еще на этапе подготовки важно проработать модель будущего протеза для равномерной нагрузки на импланты, их правильной расстановки с точки зрения прикусных взаимоотношений (смыкания челюстей и всех зубов).
Мы в очередной раз заострим внимание на том, насколько такое планирование необходимо для успешного лечения. Методики одноэтапной имплантации (в том числе и выбранный для Надежды Владимировны метод All-on-6) позволяют отказаться от предварительной костной пластики. Но при этом врачу приходится работать в более сложных и ограниченных условиях – кость, как правило, атрофирована, причем неравномерно, и места для фиксации имплантов нужно выбирать предельно тщательно: они должны устанавливаться с высокой первичной стабильностью и не задевать близко расположенные пазухи, нервы и сосуды. На счету буквально каждый миллиметр кости. Рассчитать и спланировать такое сложное вмешательство «на глаз» невозможно.
План расстановки имплантатов в NobelClinician использует также врач-ортопед – эти данные синхронизируются с программой цифрового моделирования улыбки Digital Smile Design. А уже в ней разрабатываются прототипы будущих протезов, которые учитывают как параметры прикуса пациента, так и особенности имплантации. В итоге готовые протезы будут удобными и функциональными, а нагрузка на импланты будет распределяться максимально правильно.
Именно для того, чтобы избежать любых ошибок и рисков при реальной установке, и нужны трехмерные технологии – виртуальная постановка имплантов на основе данных КТ позволяет точно выбрать безопасную позицию, угол наклона и глубину установки каждого импланта. Это делает результат имплантации более предсказуемым.
Также на основе созданного плана на 3D-принтере печатаются индивидуальные хирургические шаблоны – специальные накладки-направляющие с отверстиями, которые помогают провести установку имплантов на хирургическом этапе с минимальным травмированием тканей.
7 этап: операция по установке имплантов
4 марта с утра Надежда Владимировна приехала на операцию по установке имплантов. Она хорошо выспалась, позавтракала и не испытывала тревоги – пациентка утверждает, что полностью доверилась нашим специалистам и их опыту.
«Спала я очень хорошо. За 4 часа перед операцией хорошо покушала. Заранее купила творог, детское питание, йогурты и воду – как рекомендовал врач. Не переживаю совершенно, потому что доверяю специалистам клиники. Меня уже посмотрел анестезиолог – все нормально, жду операцию!», – рассказала о своем настрое Надежда Владимировна за несколько минут перед началом хирургического вмешательства.
Во время операции мы используем стимуляторы, направленные на ускорение реабилитации тканей и приживления имплантов, а также препараты, запускающие процессы роста собственных клеток организма. Это биоматериалы Straumann Emdogain, Creos Xenoprotect Nobel, Straumann Bone Ceramic – препараты с научно-доказательной базой эффективного применения на протяжении 12 лет по всему миру.
Также мы получаем APRF-мембраны из плазмы крови пациента, богатые тромбоцитами. Забор крови проводится за несколько часов перед операцией, после чего биоматериал помещается в центрифугу, где происходит распад на фракции. На фото ниже – пример получения мембран из тромбоцитарной массы крови. Собственная мембрана обогащена тромбоцитами, которые способствуют быстрому заживлению, легкой реабилитации и активации роста новых клеток.
Операция проходила под седацией с использованием индивидуально подобранных препаратов. Мы работаем с сертифицированной и лицензированной службой опытных анестезиологов, которые контролируют состояние пациента на протяжении всей операции, в том числе с использованием компьютерного мониторинга.
За все 6 часов операции Надежда Владимировна не чувствовала боли и дискомфорта – и при этом могла реагировать на просьбы врачей, была расслаблена и спокойна. Остатки больных разрушенных зубов ей удалили с одновременной санацией лунок, а после – по утвержденному 3D-плану с помощью индивидуальных шаблонов зафиксировали 12 имплантов в сумме на обе челюсти, по шесть на каждую.
«Перед операцией меня спрашивали, жалею ли я о том, что мне предстоит удаление своих зубов. Как я могу жалеть, если у меня будет красивая улыбка, нормальная речь, я смогу полноценно питаться? Поэтому, конечно же, нет», – рассказала Надежда Владимировна.
8 этап: снятие слепков для изготовления протеза
В тот же вечер, 4 марта, практически сразу после окончания операции, врач-ортопед снял слепки с обеих челюстей пациентки. Вместе с данными КТ слепки помогут доработать окончательную модель протезов – важно, чтобы они равномерно распределяли нагрузку на импланты и были установлены в точном соответствии с их положением в кости.
Снятие слепков проходит безболезненно и совершенно безопасно для только что вживленных имплантов. После этого Надежда Владимировна в сопровождении дочери отправилась отдыхать в гостиницу.
9 этап: примерка каркасов будущих протезов
6 марта, через двое суток после операции, Надежда Владимировна приехала в клинику на первую примерку – еще не готовых протезов, а пока только их каркасов.
Для верхней челюсти врач-ортопед Баир Самбуев проверил комфортную посадку основания съемного протеза – он изготавливается из акрила нового поколения и оснащается пластмассовыми коронками с добавлением алмазной крошки. На нижней челюсти примерялся металлический каркас будущего несъемного протеза – это своего рода шина, которая объединяет все импланты в монолитную, неподвижную и стабильную конструкцию. Это позволяет надежно удерживать импланты в определенном положении даже при условии того, что пациент будет питаться сразу после протезирования.
Окончательно внешний вид, форму и цвет будущих зубов Надежда Владимировна согласовала в день примерки каркаса – Баир Сергеевич показал ей варианты на образцах (палетках) и доработал ранее созданную виртуальную модель улыбки пациентки в программе Digital Smile Design. Цифровая модель и настоящие протезы на ее основе создаются по принципам «золотого сечения», поэтому кроме удобства и здоровой работы суставов новая улыбка еще и омолаживает – протезы восстанавливают правильные пропорции лица, соотношение губ и зубов между собой как по форме, так и по цвету.
В этот же день Надежда Владимировна рассказала нам о том, как она себя чувствовала в первые двое суток после имплантации. До момента фиксации протезов Надежда носит мягкие силиконовые защитные капы, а питается заранее купленными мягкими продуктами – творожками, детским пюре, пюреобразным супом.
Интервью через двое суток после операции– Как вы себя чувствуете спустя два дня после хирургического вмешательства?
– Вполне хорошо себя чувствую.
– Принимаете ли вы обезболивающие и требуется ли это?
– Нет, обезболивающие не принимаю.
– Чувствовали ли вы что-нибудь во время операции?
– Ничего не чувствовала. Я только знала, что если открою глаза, то увижу врача и медсестер. Скажут мне ручкой помахать или убрать ее – я сделаю то, о чем меня просили. А боли никакой не было.
– Было ли вам страшно перед операцией или во время нее?
– Нет, не страшно. Наверное, мы, пациенты, сами себя больше накручиваем или сравниваем с тем, что было раньше в стоматологии. Но сейчас такого уже нет.
– Как вы себя чувствовали после анестезии?
– Боли не было, но небольшой дискомфорт был, так как кровь немного пошла.
– Есть ли болевые ощущения спустя два дня после операции, больно ли разговаривать?
– Разговаривать мне не тяжело, но дискомфорт все равно небольшой есть. Но боли у меня нет.
– Как вы спали первую ночь после операции?
– Как приехала из клиники, прошла все обязательные процедуры, и я уснула, а проснулась только утром.
– Пугает ли вас вероятность появления синяков и отеков после операции?
– Нет, не пугает.
– Как вы питаетесь после операции? Есть ли сложности?
– Я принимаю мягкую пищу, которую рекомендовал доктор. Например, детское питание. Еще дочка Марина готовит мне мягкую яичницу.
– Было ли больно во время примерки каркаса?
– Нет, не было.
– Самый сложный этап трансформации вашей улыбки уже позади. Как вы оцениваете уровень подготовки и проведения операции?
– Я давно не была в стоматологических клиниках, но то, что я помню, это две разные вещи – небо и земля. Это никак нельзя сопоставить! Технологии до такой степени далеко шагнули! Я даже не думала, что такое возможно!
10 этап: примерка восковых моделей и окончательная фиксация протезов
На следующий день после примерки каркасов, 7 марта, Надежда Владимировна впервые увидела себя с новой улыбкой – утром она примерила восковые модели будущих протезов.
По сути, это их полноразмерные прототипы, в которых учтены все нюансы и пожелания. Врач-ортопед оценил, как протезы крепятся на имплантах, насколько плотно они прилегают. А Надежда Владимировна смогла воочию увидеть, как ее лицо и улыбка изменятся к лучшему.
После небольших коррективов модели отправились в нашу лабораторию Smile Studio, где будут окончательно доработаны, облицованы акрилом и пластмассой нового поколения.
11 этап: финальная коррекция и окончательная фиксация протезов
В этот же день, 7 марта, но уже вечером, Надежда Владимировна вновь приехала в клинику для окончательной коррекции и фиксации протезов. На полгода-год фиксируются адаптационные конструкции – и нужны они в первую очередь для того, чтобы после длительного отсутствия зубов челюстная система пациентки снова приняла здоровое состояние. Процесс изменений займет несколько месяцев. Когда прикус окончательно восстановится, а импланты приживутся, можно будет перейти к постоянным конструкциям, которые прослужат больше 15 лет без замены.
Небольшая коррекция требуется практически всем пациентам после установки протезов – постепенно приходит четкое понимание, мешает ли что-то, есть ли какой-либо дискомфорт. 10 марта Баир Сергеевич окончательно подкорректировал протезы, чтобы Надежда Владимировна могла спокойно возвращаться домой и наслаждаться новой улыбкой.
После завершения лечения Надежда Владимировна получила индивидуальную сервисную книжку, в которой прописана вся информация о проведенном лечении – штрих-коды установленных имплантов, данные о протезах, проставлен график контрольных осмотров.
На этом первый большой этап лечения Надежды Васильевой подошел к концу – с момента прилета весь процесс занял 8 дней (с 3 по 10 марта 2020 года). Дочь Марина, а также все родственники и знакомые, кто был на связи, уже замечают, как изменилась Надежда – она стала больше улыбаться, повеселела и помолодела.
12 этап: итоговое интервью – отчет Надежды Васильевой об имплантации зубов
После финальной коррекции Надежда Владимировна поделилась с нами своим мнением о том, как все прошло – с того момента, как она узнала о победе, и до установки новых зубов.
О том, что лечение действительно было бесплатным
– Надежда Владимировна, поздравляем с завершением первого большого этапа трансформации вашей улыбки. Хотим задать несколько вопросов, связанных с вашим участием в акции и ходом лечения. Вам провели операцию стоимостью 940 тысяч рублей за обе челюсти по системе «все включено» – и вам это обошлось всего за 100 рублей. Все верно?
– Да, для меня, как для победителя акции, эта операция стоила 100 рублей. Это правда и это отражено в чеке, который прикреплен к договору.
– Все дополнительные манипуляции: диагностика, анализы, приемы врачей, сопутствующие процедуры – все это также проводилось бесплатно?
– Да, все это делалось бесплатно. Все было включено.
О ситуации ДО комплексной имплантации зубов
– Поделитесь, какие проблемы у вас были до операции? Как вы пришли к мысли об имплантации и решились участвовать в акции?
– У меня во рту было всего четыре зуба. Невозможно было жевать, смеяться, общаться, говорить. Это сильный дискомфорт! Еще из-за отсутствия зубов у меня начал болеть желудок. А в вашу клинику привела меня дочь. Это она помогла сделать ролик для участия в конкурсе и набрать голоса.
Об ощущениях во время и после операции
– Прошло 6 дней с момента установки имплантов. Поделитесь, как вы чувствовали себя во время операции, как прошло протезирование? Испытывали ли вы боль или дискомфорт на каких-либо этапах?
– Во время операции боли никакой не было. Несмотря на хорошую анестезию, я была подвижна и находилась в сознании, реагировала на команды врачей. После операции боли я тоже не ощущала, но был определенный дискомфорт. Я соблюдала все рекомендации врачей. Но обезболивающие даже не принимала.
О впечатлениях от новой улыбки
– Нравятся ли вам ваши новые зубы?
– Я просто балдею от своей новой улыбки! Мне нравится, правда! Я привыкаю общаться с людьми, могу смеяться. Дочка мне говорит: «Мама, ты изменилась!»
«Меня уже видели практически все родные. Видели подруги. Все в восторге! Говорят, красотка!»
– Никто не говорил, что бросается в глаза, что у вас не свои зубы, а искусственные?
– Нет. Ни одного такого отклика я не слышала.
Об отношении к пациентам и современных технологиях
– Поделитесь впечатлениями о процессе лечения. Все ли было доступно и наглядно показано? Насколько доброжелательно в клинике относятся к пациенту? Возможно, у вас есть какие-то замечания.
– Замечаний у меня нет. Клиника мне понравилась. Я не знаю, как в других стоматологиях, потому что я туда не обращалась, но здесь все сделано для людей. Мы приехали из другой области, и нас встретили в аэропорту с цветами, проводили. В клинике нет никакого постороннего запаха. Врачи – замечательные и улыбчивые люди, которые все подробно объяснили, рассказали и показали.
– На верхней челюсти вам временно установлены съемные протезы, импланты при этом остаются в покое для приживления, на нижней – несъемные с металлическим каркасом и опорой на импланты. На этом лечение еще не закончено – через полгода, после стабилизации имплантов, мы ждем вас на фиксацию несъемного протеза на верхней челюсти, а через год будет проведено перепротезирование нижней челюсти на постоянную керамокомпозитную конструкцию. Каждый год вам будет проводиться бесплатное сервисное обслуживание и гигиена полости рта. Нам важен каждый пациент!
– В том, что для вас важны все пациенты, я убедилась. Это правда! Несмотря на то, что мы участвовали в бесплатной акции, отношение к нам бережное, никто никого не бросает. У меня есть персональная книжка, и в ней все указано: когда я должна прийти, сколько мне поставили имплантов, что нужно делать, как ухаживать – везде подсказки!
– Спасибо большое за вашу открытость и за то, что вы не стеснялись отвечать на вопросы и участвовать в съемках. Это очень помогает другим людям узнать, как проходят все этапы имплантации и лечения, и решиться на восстановление своих зубов.
– Вам большое спасибо!
13 этап: перепротезирование на верхней челюсти – установка несъемного протеза
Восстановление зубов Надежды Васильевой было проведено по протоколу имплантации All-on-6. Однако для верхней и нижней челюстей есть отличия в нагрузке – снизу она была немедленной, и несъемный адаптационный протез зафиксировали на импланты через три дня после операции.
Для верхней челюсти лечащий хирург-имплантолог принял решение отсрочить нагрузку – то есть имплантам нужно прижиться в кости. Пока пациентка носит съемный акриловый протез, а через полгода приедет для того, чтобы зафиксировать на импланты несъемную конструкцию – уже постоянную, из керамокомпозита. Это также будет проведено бесплатно в рамках акции.
14 этап: перепротезирование на нижней челюсти
Примерно через год планируется заменить адаптационный протез на нижней челюсти на постоянную конструкцию из керамокомпозита – очень прочного материала с повышенной эстетикой. Такие протезы прослужат больше 15 лет, поэтому их изготавливают с большой тщательностью и вниманием к деталям – искусственные зубы совершенно неотличимы внешне от живых. Для Надежды Владимировны, как для победительницы акции «Трансформация улыбки», данный этап также будет совершенно бесплатным.
