Применение гиалуроновой кислоты в пародонтологическом лечении

Гиалуроновая кислота широко используется в разных медицинских сферах, но на слуху она в основном благодаря косметологической процедуре биоревитализации – омоложения кожных покровов. Проводится в виде инъекций или активации препаратов током, ультразвуком, лазером.

В стоматологии используется тот же принцип. С помощью гиалуроновой кислоты можно обновить слизистые оболочки и ткани пародонта, запустить процессы их естественной регенерации и усилить общий эффект комплексного лечения пародонтита.

Зачем нужна гиалуроновая кислота нашему организму?

Гиалуроновая кислота синтезируется человеческим организмом самостоятельно. Это природный компонент внеклеточного матрикса, из которого состоят все соединительные ткани. А это, в свою очередь, своеобразный «наполнитель» между клетками и органами нашего тела: каркас из сложных белков, гиалуроновой кислоты и других элементов.

Именно в этой среде происходят все важные межклеточные процессы: рост, питание и миграция клеток, передача сигналов и импульсов, удаление токсинов и т.д. Гиалуроновая кислота (как собственная, так и синтетическая) играет в них огромную роль.

Кроме того, гиалуроновая кислота содержится в синовиальной жидкости, которая заполняет полость суставов. Фактически, выполняя роль смазки. Также она входит в состав кожи, отвечая за ее обновление, то есть регенерацию клеток.

Уменьшение запасов гиалуроновой кислоты происходит вследствие естественного старения организма, а также наличия вредных привычек, плохой экологии, частых стрессов, сопутствующих заболеваний. И острый недостаток гиалуроновой кислоты приводит к ослаблению местного иммунитета, истончению кожи и десневой ткани, замедлению обменных процессов в организме в целом. Именно поэтому необходимо восполнять ее количество.

Какого эффекта можно добиться?

Препараты на основе гиалуроновой кислоты в первую очередь демонстрируют ярко выраженный противовоспалительный эффект: в частности, воспаление уменьшается в 2,5 раза уже через 1 неделю после старта терапии¹ – индекс кровоточивости десен сокращается с 57% до 23% через 7 дней, а через месяц – до 19%.

• уменьшение воспаления: гиалуроновая кислота эффективно борется с некоторыми видами бактерий, насыщает клетки питательными веществами, нормализует местный иммунитет и общее состояние десен. Все это позволяет препаратам оказывать противовоспалительный эффект,
• более быстрая реабилитация после хирургического вмешательства, в частности, кюретажа десен: синтетическая кислота активирует особые клетки – фибробласты, которые ответственны за производство коллагена, эластина и собственной гиалуроновой кислоты. Все это восстанавливает нормальную структуру тканей, способствует заживлению травмированных областей,
• питание тканей: гиалуроновая кислота – своеобразный «транспорт», она помогает доставить кислород и питательные вещества, что нормализует обменные процессы между всеми клетками тканей пародонта,
• восстановление водного баланса: одно из самых известных свойств «гиалуронки» – способность связывать и удерживать воду, образуя мягкий упругий гель. В деснах после инъекций нормализуется водно-солевой обмен, повышается эластичность и сопротивляемость,
• снижение отека и боли: за счет того, что восполнение количества кислоты нормализует обменные процессы и влияет на проницаемость стенок сосудов, снижается избыточное давление жидкости, и отеки быстрее рассасываются,
• коррекция уровня десен: вязкие гели с гиалуроновой кислотой вводятся в «просевшие» межзубные сосочки и десну в зоне рецессии. Гель распределяется в тканях, восполняет утраченный объем и корректирует десневый контур. За 1-3 курса инъекций можно избавится от черных точек (прорех) в результате потери объема десневых сосочков.

Как проводится процедура

Препараты выпускают сразу готовыми к использованию: гель поставляется в одноразовом стеклянном шприце, иглы упакованы с ним в один стерильный прозрачный блистер.

На первом этапе проводится обязательная диагностика для уточнения причины развития воспалительного процесса. Следом – комплексная пятиступенчатая гигиена полости рта – обязательный этап, поскольку без удаления налета и камня любой эффект от лечения будет отсутствовать. Если отложений много и расположены они глубоко под деснами, то требуется проведение кюретажа десен открытого или закрытого типа.

Сама процедура проводится в виде инъекций:

• место инъекции обезболивается,
• упаковка вскрывается при пациенте,
• со шприца снимается винтовой защитный колпачок,
• на шприц надевается стерильная игла из той же упаковки,
• гель точечно вводится под слизистую оболочку десны в места, где нет крупных нервных окончаний и сосудов. Как правило, по всей длине зубного ряда.

Инъекции могут проводиться как разово, так и курсом из нескольких процедур – зависит от тяжести воспаления и его последствий. Как правило, для легкой формы пародонтита одной инъекции достаточно – препараты имеют накопительный эффект.

Нужна ли подготовка к терапии?

В целом подготовка заключается только в удалении зубных отложений, поскольку в противном случае источник воспаления не будет устранен – не получится добиться нужного эффекта. Также желательно не проводить процедуру в период острых вирусных инфекций, в том числе местных (в полости рта), таких как кандидоз, поскольку эффект будет ниже. Важно также одновременно проводить терапию общих заболеваний организма, которые вызывают нарушение обменных процессов, в частности, сахарного диабета.

Рекомендации пациенту после инъекций гиалуроновой кислоты

При инъекциях слизистая незначительно, но все-таки травмируется иглой. В месте введения препарата могут возникать небольшие отеки и болезненность, которые проходят в течение нескольких часов, максимум – пары дней.

В это время нужно бережно чистить зубы, лучше – мягкой щеткой. Не рекомендуется перегревать или переохлаждать десны едой или напитками неподходящей температуры, чтобы не продлевать дискомфортные ощущения. Также в течение 7-10 дней желательно не ходить в баню и сауну, избегать избыточных физических нагрузок и отказаться от курения и алкоголя.

Есть ли у метода недостатки?

Синтезированная гиалуроновая кислота биосовместима и по составу практически идентична той, которую вырабатывает наш собственный организм. Тем не менее, это не 100% идеальный аналог. Даже при высочайшей степени очистки белковые примеси удаляются не до конца, и на них возможны аллергические реакции. Хотя они случаются крайне редко.

Еще один момент, который иногда расценивают как минус, – инъекции гиалуроновой кислоты неэффективны в качестве единственного метода лечения пародонтита. То есть если вы больше не проводите никакие процедуры против заболевания, то применение данных препаратов будет временным и малоэффективным. Также как и в косметологии наибольший эффект достигается при комплексном подходе.

Есть ли у гиалуроновой кислоты альтернативы?

Инъекции «гиалуронкой» при лечении пародонтита и устранении последствий гингивита направлены на то, чтобы оздоровить ткани пародонта и стимулировать естественное восстановление тканей пародонта. Та же цель – у плазмолифтинга, лазерной терапии для ускорения регенерации клеток и у биоактивных препаратов с факторами роста. Однако у каждого метода свои особенности, поэтому лучше всего они работают вместе.