Заказать звонок
Отзыв о работе
Консультация
Налоговый вычет
Как добраться
Потеря всех зубов на верхней челюсти мешает есть, говорить, улыбаться. И в целом, сильно снижает качество жизни. Но хорошая новость в том, что современная стоматология предлагает отличные решения для полного восстановления зубного ряда. Если раньше были только съемные протезы (которые многие не любят) или сложные операции по наращиванию кости, то сейчас есть более современные и комфортные методы.
Один из таких методов – скуловая имплантация (Zygoma). Она появилась как прорыв, обещая быстрое решение даже при сильной нехватке костной ткани. Но, как показывает практика, «Зигома» не всегда идеальна и имеет свои нюансы. Специалисты все чаще смотрят в сторону более безопасных и предсказуемых альтернатив.
Например, набирает популярность метод V-II-V на шести имплантатах. Многие эксперты считают его более надежным и безопасным, особенно для тех, кто ищет щадящий и предсказуемый способ вернуть зубы.
Что вы узнаете из этой статьи?
Мы подробно объясним:
- В чем разница между скуловой имплантацией Zygoma и методом V-II-V.
- Кому подходит каждый из этих методов, а кому нет.
- Какие риски есть у каждого из них.
- Как выбрать наиболее безопасный и эффективный вариант для вас.
- Как достичь наилучшего результата и избежать проблем.
Наша цель – дать вам четкую и понятную информацию, помочь вам сделать правильный выбор и и вернуть здоровую улыбку!
Скуловая имплантация (Zygoma): особенности метода и риски применения
В тех случаях, когда кость верхней челюсти сильно атрофирована (рассосалась), становится невозможно установить обычные зубные имплантаты из-за критического недостатка объема костной ткани. Чтобы решить эту проблему без масштабных операций по наращиванию кости, был разработан метод скуловой имплантации (Zygoma).
Как работает скуловая имплантация?
При этом методе используются особые, удлиненные имплантаты, длина которых может достигать от 30 до 60 миллиметров. В отличие от стандартных имплантатов длиной до 18 мм, которые крепятся непосредственно в челюстной кости, скуловые имплантаты проходят глубже и фиксируются в плотной и стабильной скуловой кости. Эта кость находится выше и сбоку от верхней челюсти. Такое расположение позволяет создать надежную опору для будущего несъемного протеза, даже если кости верхней челюсти практически нет.
Установка скуловых имплантатов обычно проводится в рамках таких протоколов, как All-on-4 или All-on-6, но только на верхней челюсти – для нижней они не используются.
Почему метод имплантации Zygoma отличается от всех остальных
- Длина имплантатов: скуловые имплантаты длиной до 6 сантиметров.
- Глубокая фиксация: основная фиксация происходит в скуловой кости, которая более прочна и стерильна по сравнению с верхней челюстью, подверженной атрофии.
- Сложность доступа: имплантаты устанавливаются в непосредственной близости или даже через гайморовы пазухи (верхнечелюстные синусы), а также рядом с другими важными анатомическими структурами черепа. Это требует от врача не только высокой квалификации, но и глубочайших знаний челюстно-лицевой хирургии и точнейшей работы.
Скуловая имплантация: от первых надежд к тревожным реалиям
Внедрение протокола Zygoma в стоматологическую практику стало настоящей революцией, по таким причинам:
- Для врачей открывались невиданные горизонты. Появилась реальная возможность восстанавливать полноценную функцию жевания и эстетику улыбки буквально за считанные дни (от 1 до 3!). Это стало спасением даже в самых, казалось бы, безнадежных случаях с экстремальной атрофией кости.
- Для пациентов появился шанс быстро вернуться к полноценной жизни, избегая многомесячных ожиданий и изнурительных операций по наращиванию кости.
В России этот смелый метод начали активно применять в начале 2010-х годов, хотя за рубежом к тому времени уже накопили десятилетний опыт его использования.
Эйфория первых лет: 96,1% успеха?
Первые клинические отчеты и масштабные исследования внушали оптимизм. Например, данные о выживаемости скуловых имплантатов Nobel Zygoma, установленных с 1999 года, указывали на впечатляющие 96,1% успеха спустя более чем 10 лет использования1. Казалось, найдено почти идеальное решение для пациентов с выраженным дефицитом костной ткани на верхней челюсти.
От строгих показаний к широкому применению
Метод стремительно набирал обороты, завоевывая все большую популярность. И хотя скуловая имплантация изначально позиционировалась как весьма сложная и высокорискованная процедура, применимость которой строго ограничена исключительными случаями, со временем многие специалисты стали всё шире трактовать показания к ней. Сложилось опасное впечатление, будто при любых намеках на проблемы с костью верхней челюсти можно смело прибегать к скуловым имплантатам.
Настоящее время: прозрение и неизбежные риски
К 2025 году накоплен обширный массив клинических данных и независимых наблюдений, которые однозначно свидетельствуют: скуловая имплантация сопряжена с серьезнейшими, а порой и необратимыми рисками.
Стало очевидным – расширение показаний к скуловой имплантации недопустимо! И главная причина: последствия возникающих осложнений лечить крайне тяжело, а порой и попросту невозможно.
Риски в момент операции: что может произойти при установке
Пробитие стенки гайморовой пазухи, особенно обширное, является грубой ошибкой. Закрыть такой дефект крайне сложно, даже используя современные методы костной пластики. Это прямо ведет к развитию хронического воспаления пазухи – синусита или гайморита, которые могут мучить пациента годами и с трудом поддаются консервативному или хирургическому лечению.
Пожалуй, одно из самых страшных возможных происшествий. На начальном этапе оно проявляется экзофтальмом – заметным выпячиванием глаза из глазной орбиты. Несвоевременное вмешательство и неустраненная гематома (скопление крови) могут привести к необратимой потере зрения из-за сдавливания и некроза зрительного нерва. Восстановить зрение в таких ситуациях, как правило, невозможно.
Некорректная тактика хирурга, избыточное давление или отсутствие должного контроля за длинным сверлом могут вызвать раскол или разрушение скуловой кости. Это означает потерю надежной опоры для имплантата и требует длительного, сложного восстановления.
Проникновение сверла в область расположения важных кровеносных сосудов под глазом грозит массивным, трудно купируемым кровотечением, которое в тяжелых случаях может потребовать срочной госпитализации пациента.
Неаккуратная работа инструмента может повредить чувствительные ветви тройничного нерва, проходящие под глазницей. Результатом становится острая невралгия – изнуряющие, нестерпимые боли, которые делают невозможными обычные действия: жевание, разговор, и даже легкое прикосновение к лицу становится мукой.
Осложнения, проявляющиеся после установки скуловых имплантатов
Длинные скуловые имплантаты в процессе жевания могут испытывать незначительные, но постоянные микроподвижки. Со временем это приводит к постепенному рассасыванию кости в области шейки имплантата (у десны) и оголению его резьбы.
Особенно велик риск, если во время операции хирург не обеспечил дополнительную подсыпку костного материала в этой критической зоне. Оголенная резьба превращается в идеальное место для скопления бактерий, что неизбежно ведет к развитию периимплантита – воспаления тканей вокруг имплантата, а затем и к хроническому гаймориту.
В запущенных случаях между полостью рта и носовой пазухой может образоваться сквозной канал, так как костная перегородка в условиях атрофии становится крайне тонкой.
Скуловой имплантат не был погружен в костную ткань по всей длине – например, при установке в обход гайморовой пазухи. Тогда значительная его часть может быть покрыта лишь тонкой слизистой оболочкой.
Со временем эта слизистая истончается, и шероховатая поверхность имплантата начинает просвечивать или даже выступать над десной. На нее активно скапливаются остатки пищи и бактерии, вызывая хроническое воспаление и формируя сквозные каналы, через которые жидкость и даже мелкие частицы пищи могут попадать из рта прямо в носовую полость, вызывая постоянный дискомфорт.
Даже при корректной установке, непосредственное соседство имплантата с гайморовой пазухой очень часто провоцирует стойкое воспаление внутри пазухи. Это хроническое состояние чрезвычайно трудно поддается лечению и может сохраняться на протяжении многих лет, даже после удаления имплантатов и протезов.
В случае серьезных воспалительных процессов скуловой имплантат приходится удалять. Однако это сопряжено с колоссальными трудностями: выкрутить такой длинный имплантат, прочно закрепившийся в скуловой кости, почти невозможно без риска ее разрушения. Зачастую приходится прибегать к спиливанию имплантата, оставляя его часть навсегда внутри черепа.
Критически важно осознавать, что даже самый высококвалифицированный хирург-имплантолог, обладающий всеми необходимыми сертификатами и опытом работы со скуловыми имплантатами, не способен дать стопроцентную гарантию отсутствия таких отложенных осложнений, как, например, хронический гайморит. А если операцию проводит специалист без достаточных знаний и практического опыта в челюстно-лицевой хирургии, риски для здоровья пациента возрастают многократно.
Когда скуловые импланты действительно необходимы?
Несмотря на свою уникальность, скуловая имплантация – это всегда сложное, инвазивное и весьма специфическое хирургическое вмешательство. Она изначально разрабатывалась как вынужденное решение для пациентов, страдающих от критической атрофии костной ткани верхней челюсти.
По сути, это терапия «последней надежды», к которой прибегают лишь в тех случаях, когда все прочие, менее радикальные методы имплантации исчерпали себя или попросту неосуществимы.
Список показаний к использованию скуловых имплантатов предельно узок и включает строго определенные клинические сценарии:
- Критическая степень атрофии верхнечелюстной кости: ее толщина опускается ниже 2 мм по всему альвеолярному гребню. При этом невозможно установить даже самые короткие или наклоненные имплантаты в любом сегменте челюсти.
- Значительное увеличение (гиперпневматизация) гайморовых пазух: когда они чрезмерно разрастаются, фактически «замещая» собой доступный объем костной ткани и исключая возможность для имплантации. Такое увеличение пазух часто происходит из-за длительного отсутствия зубов, хронических воспалений или отеков слизистой.
- Если синус-лифтинг противопоказан: эта стандартная процедура наращивания кости под пазухой может быть невозможна. Причины – особенности анатомии пациента, наличие кист, хронический гайморит или общие ограничения на дополнительные сложные операции.
- Обширные костные дефекты верхней челюсти: возникшие вследствие тяжелых травм (например, ДТП), радикальных операций по удалению опухолей или на фоне затяжных воспалительных процессов, когда классические методы реконструкции бессильны.
- Врожденные аномалии развития лицевого скелета: сопровождающиеся значительной деформацией верхней челюсти.
Именно для этих, крайне сложных клинических ситуаций и была разработана система NobelZygoma. Она призвана стать полноценной альтернативой съемным зубным протезам, которые, согласно отзывам, не способны обеспечить ни желаемой стабильности, ни надлежащего качества жизни пациенту.
Когда риск неоправдан: почему важно не злоупотреблять имплантацией «Зигома»
Применение скуловой имплантации без строгих медицинских показаний – это неоправданный и чрезмерный риск, не имеющий под собой реальной необходимости. К сожалению, известны случаи, когда эти дорогостоящие и травматичные имплантаты устанавливаются даже пациентам с сохранившимися участками кости в области клыков, резцов или бугров верхней челюсти.
В таких ситуациях, к сожалению, игнорируется потенциал гораздо менее травматичных решений, например, использование удлиненных (18–25 мм) или наклонных имплантатов с опорой на те же боковые отделы.
Важный нюанс: если у пациента сохранено хотя бы 3-4 мм собственной костной ткани в переднем отделе челюсти или в области бугров верхней челюсти, это открывает двери для альтернативных методов имплантации. К ним относятся, например, методика V-II-V («ви-ту-ви»), а при сохранении некоторых дефицитов – их комбинация с направленной костной регенерацией.
Метод V-II-V: щадящая альтернатива скуловым имплантам
Представьте себе современную, продуманную до мелочей концепцию имплантации, которая позволяет восстановить полноценный зубной ряд даже при серьезной атрофии верхней челюсти, но без необходимости прибегать к высокорискованным скуловым имплантам. Это и есть метод V-II-V.
Что скрывает название V-II-V?
Название метода – это не просто набор букв и цифр, а схематичное отражение уникального расположения 6 имплантатов:
- V – это два наклонных имплантата, которые мастерски обходят гайморовы пазухи с двух сторон, словно «обнимая» их по контуру (отсюда и ассоциация с буквой V).
- II – это два прямых, вертикально установленных имплантата, которые занимают свое место в переднем отделе челюсти, ближе к носу.
- V – и еще два наклонных имплантата, зеркально расположенных с противоположной боковой стороны, также «огибая» пазуху.
По своей сути, V-II-V – это продвинутый протокол All-on-6 или «Все на шести имплантатах», где каждый устанавливается с ювелирной точностью, учитывая мельчайшие анатомические особенности пациента.
Имплантаты устанавливаются именно в тех зонах, где костная ткань сохранилась лучше всего, обеспечивая максимальную стабильность. Длинные (20-25 мм) наклонные имплантаты, установленные под углом, не только надежно фиксируются, но и позволяют равномерно распределить нагрузку по всей длине челюсти, особенно в ее задних отделах. Это ключевое отличие от классических протоколов All-on-4 или All-on-6.
V-II-V: пути к надежной фиксации имплантатов
Главный принцип метода V-II-V – это использование более плотных и прочных участков кости, расположенных не только в самой челюсти, но и глубже, в черепе, однако значительно ближе и менее травматично, чем скуловая кость. Разберем, как именно это происходит на практике:
Имплантация без пересечения гайморовых пазух
В некоторых случаях имплантаты закрепляются в плотных слоях кости, граничащих с пазухами, но не проникая в них. Они могут фиксироваться вдоль стенок гайморовых пазух, в области верхнечелюстных бугров и птеригоидного (крыловидного) отростка.
Подход позволяет полностью избежать зоны атрофии и самих пазух, исключая риски развития гайморита. Представьте, что имплант «обходит» пазуху по периметру, находя прочную опору в соседних, более крепких костных структурах.
Как проходит имплантация V-II-V на верхней челюсти без синус-лифтинга
- Углубленная диагностика
- Несколько планов лечения на выбор
- Контроль врачом-куратором каждого этапа работы
- Забота после лечения
Транссинусальная установка
Иногда для достижения оптимальной фиксации имплантату все же приходится пройти сквозь полость гайморовой пазухи. Но это происходит крайне деликатно: врач аккуратно отодвигает слизистую оболочку пазухи, устанавливает имплант, который проходит через это пространство и надежно закрепляется в плотной кости за пазухой. После этого слизистая возвращается на место, сохраняя свою целостность.
Подробнее о транссинусальном методе читайте в этой статье.
Важно отметить: смещение слизистой минимально, буквально несколько миллиметров, и объем пазухи практически не страдает. Более того, пространство вокруг части имплантата, находящейся в пазухе, со временем (за 8-10 месяцев) заполняется новой костью. Это обеспечивает мощную и стабильную фиксацию без риска воспаления или гайморита.
Как проходит транссинусальная имплантация зубов на верхней челюсти
Трансназальная установка
Применяется, когда в переднем отделе челюсти (где располагаются резцы) есть серьезная нехватка костной ткани или ее плохое качество. Чтобы обеспечить надежную фиксацию протеза спереди, два имплантата устанавливаются во фронтальной зоне.
В рамках трансназальной методики имплантаты направляют таким образом, чтобы они проходили либо параллельно носовой полости, либо слегка соприкасались с ней. Их основная точка опоры – прочная кость лобного отростка, где они надежно закрепляются. Слизистая оболочка носа при этом минимально сдвигается изнутри или вообще не затрагивается, что гарантирует безопасность и комфорт.
Трансназальная имплантация зубов верхней челюсти – как делают операцию, особенности метода
- Углубленная диагностика
- Несколько планов лечения на выбор
- Контроль врачом-куратором каждого этапа работы
- Забота после лечения
V-II-V против Zygoma: ключевые различия
| Критерий | Методика V-II-V | Скуловая имплантация |
|---|---|---|
|
Опорой служат самые прочные участки верхней челюсти и прилегающие костные структуры (например, бугры, область между носом и пазухами, а также крыловидные отростки). Импланты остаются близко к естественным границам челюсти. | Импланты устанавливаются значительно выше, проходя через гайморовы пазухи и закрепляясь в скуловой кости (возле глазницы), то есть вне пределов самой верхней челюсти. |
|
До 25 мм | До 60 мм (значительно длиннее) |
|
Умеренное хирургическое вмешательство. | Очень инвазивная операция: требует обширного отслоения тканей, что часто приводит к выраженным отекам и синякам после процедуры. |
|
Слизистая оболочка пазухи аккуратно отодвигается, но ее целостность сохраняется. | Существует высокий риск повреждения слизистой пазухи, что увеличивает вероятность хронических воспалений (гайморита). |
|
Практически отсутствует. | Существует: имплант проходит опасно близко к глазнице, и малейшая ошибка может привести к ее пробитию. |
|
Отсутствует, так как скуловая кость не задействуется. | Присутствует: использование длинного сверла несет риск повреждения стенок скуловой кости даже при незначительной неточности. |
|
Минимален. | Повышен: в зоне скул проходят крупные нервы и сосуды, повреждение которых может вызвать невралгии (боли) или онемение (парестезии). |
|
Отсутствует. | Существует риск травмы жевательных мышц, что может временно или постоянно ограничить открытие рта. |
|
Отсутствует. | Возможна серьезная ошибка, приводящая к образованию сквозного отверстия между ртом и носовой пазухой. |
|
Очень низкий. | Высокий: связан с возможным травмированием слизистой пазухи и постоянным контактом с имплантом. |
|
В случае необходимости имплант легко извлекается. | Удаление крайне сложное и часто невозможно без серьезной операции; часть импланта может остаться в кости навсегда. |
|
Требуется высокий уровень знаний челюстно-лицевой анатомии и большой опыт в хирургии. | Помимо глубочайших знаний анатомии, нужна ювелирная точность и исключительная моторика. Аккредитацию по этой методике получают только хирурги, способные продемонстрировать безупречное владение техникой. |
|
От 280 000 рублей (за комплекс из 6 имплантов). | От 480 000 рублей (за комплекс из 4 имплантов, включая Zygoma). |
Протезирование – после имплантации V-II-V и после скуловой методики
Успешная установка имплантов – это лишь первый шаг к восстановлению полноценной улыбки и жевательной функции. Далее следует этап протезирования, который, как правило, делится на две фазы:
Фаза 1: Временный протез – комфорт и адаптация с первых дней
Сразу же после завершения операции по установке имплантов пациент получает временный адаптационный протез. Его ключевая задача – не только вернуть эстетику вашей улыбке уже в первые дни, но и обеспечить контролируемую жевательную нагрузку. Эта нагрузка (около 80–90% от нормальной) критически важна для правильного приживления имплантов и их интеграции с костной тканью.
Помимо этого, временные протезы выполняют еще несколько важных функций:
- Стабилизация прикуса: Помогают челюстям принять правильное положение.
- Адаптация мышц: Позволяют мышцам лица и языка привыкнуть к новым условиям в полости рта.
- Психологический комфорт: Вы моментально возвращаетесь к привычному образу жизни, не стесняясь улыбаться и общаться.
В большинстве случаев устанавливается несъемный адаптационный протез, который надежно фиксируется на имплантах винтами. Снять его самостоятельно пациент не может. Однако, если первичная стабильность имплантов недостаточна, может быть предложен съемный вариант с отсроченной нагрузкой (то есть, жевать им полноценно можно будет позже).
Сравнение протезов, которые устанавливают сразу после операции
| Критерий | Протезы после имплантации V-II-V | Протезы после скуловой имплантации (Zygoma) |
|---|---|---|
|
Все варианты:
|
Один вариант:
|
|
Методика V-II-V позволяет добиться очень хорошей первичной стабильности имплантов, что дает врачу гибкость в выборе временного протеза в зависимости от конкретной клинической ситуации и бюджета. | Для сверхдлинных скуловых имплантов критически важна максимальная жесткость временного протеза. Он должен надежно «шинировать» (объединять и стабилизировать) все импланты, равномерно распределяя жевательную нагрузку для успешного приживления. |
|
Обычно рассчитан на 6-8 месяцев, до полной остеоинтеграции и замены на постоянный. | В зависимости от материалов, срок службы такого адаптационного протеза может быть от 5 лет и выше. Однако его замена на более эстетичную и постоянную конструкцию проводится не ранее чем через 6-12 месяцев, после завершения процесса остеоинтеграции. |
Фаза 2: Постоянный протез – долгосрочное решение для полноценной жизни
После того как импланты полностью приживутся и интегрируются с костью (это занимает от 6 до 8 месяцев), временный протез заменяется на постоянную несъемную конструкцию. Это уже полноценный, высокофункциональный протез, рассчитанный на срок службы 10-15 лет и более.
Материалы и конструкция
Для постоянных протезов используются высокопрочные биосовместимые материалы. Основа может быть из акрила с алмазной крошкой, керамокомпозита или диоксида циркония, с эстетичной облицовкой керамикой. Каркас протеза, обеспечивающий прочность, изготавливается из титана (в т.ч. по технологии Nobel Procera для высокой точности и долговечности).
Виды постоянных протезов на имплантах
Постоянный протез изготавливается индивидуально, учитывая все изменения, которые произошли с челюстью за период адаптации. Он призван обеспечить:
- 100% восстановление жевательной эффективности: вы сможете полноценно наслаждаться любой пищей.
- Идеальную посадку и максимальный комфорт: протез будет ощущаться как «свои» зубы.
- Долговечность и безупречную эстетику: улыбка будет выглядеть естественно и привлекательно долгие годы.
Осознанный выбор для здоровой улыбки и качества жизни
Восстановление улыбки при потере зубов верхней челюсти – важное решение. Оно влияет на ваше здоровье, внешность и комфорт. Сегодня есть два современных метода для сложных случаев: V-II-V, основанный на на протоколе All-on-6, и скуловая имплантация Zygoma.
V-II-V – эффективный и предсказуемый выбор для большинства. Он надежно восстанавливает жевательную функцию и эстетику. При этом метод использует вашу собственную костную ткань.
Имплантация Zygoma применяется в более сложных случаях – когда кость сильно атрофирована, и другие варианты невозможны.
Какой метод выбрать? Это может определить только квалифицированный специалист после углубленной цифровой диагностики.
Не откладывайте шаг к преображению! Наши имплантологи – одни из лучших в своей области – готовы разработать для вас персональный план лечения. Запишитесь на консультацию сегодня, чтобы обрести здоровую улыбку и полноценную жизнь без ограничений!
